انتقال حق بيمه کميته امداد و بهزيستي به «بيمه سلامت»/سهم مشارکت بيمه‌شدگان مشخص شد
تاریخ انتشار: ۷ تیر ۱۳۹۶ | کد خبر: ۱۳۸۲۸۹۰۱
خبرگزاري آريا - هفته گذشته هيات وزيران تعرفه‌هاي درماني در سه بخش خصوصي، دولتي و عمومي (غيردولتي) را مشخص کرد و تصميماتي پيرامون پرداخت «سهم حق بيمه» بيمه شدگان طرح بيمه سلامت همگاني که تا کنون به صورت رايگان خدمات دريافت مي‌کردند اتخاذ کرد. يکي ديگر از مصوبات هيئت وزيران «انتقال اعتبارات مربوط به حق بيمه مددجويان کميته امداد و سازمان بهزيستي به سازمان بيمه سلامت ايران» بود.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
به گزارش ايسنا، بر اين اساس سازمان بيمه سلامت ايران نسبت به پوشش و ارائه خدمات بيمه‌اي به شرح زير مکلف شد:
الف- سهم مشارکت بيمه شده افرادي که در وضعيت فعلي تحت پوشش کميته امداد امام خميني (ره) و سازمان بهزيستي کشور قرار دارند، رايگان خواهد بود.
ب- سهم مشارکت بيمه شده افرادي که در وضعيت فعلي تحت پوشش کميته امداد امام خميني (ره) و سازمان بهزيستي کشور قرار ندارند با تشخيص کميته امداد امام خميني (ره) و سازمان بهزيستي کشور و صدور معرفي نامه براي سازمان بيمه سلامت ايران رايگان خواهد بود.
ج- تعيين سهم مشارکت ساير افراد بر اساس آزمون وسع توسط وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعي و به صورت تعيين سهم حق بيمه از (15) درصد تا (100) درصد سرانه حق بيمه خدمات درماني مصوب هر سال است.
د- ارائه خدمات (به جز دارو) به افرادي که به صورت يارانه از منابع دولتي تحت پوشش بيمه همگاني قرار دارند محدود به مراکز دولتي (سرپايي و بستري) و حتي الامکان از طريق نظام ارجاع است.
2- سازمان برنامه و بودجه کشور در اجراي اين تصويبنامه نسبت به جابجايي اعتبارات مربوط از کميته امداد امام خميني (ره) و سازمان بهزيستي کشور به سازمان بيمه سلامت ايران اقدام مي‌کند.
در همين زمينه غلامرضا عباس پاشا، معاون توسعه مديريت و منابع سازمان بيمه سلامت در گفت‌وگو با ايسنا، درباره تجميع منابع حق بيمه نهادها و سازمان‌ها در سازمان بيمه سلامت اظهار کرد: در بودجه سال 96 درباره انتقال اعتبارات مربوط به بنياد شهيد و امور ايثارگران و سازمان بهزيستي تصميم گيري شد. اخيرا در هيئت وزيران انتقال حق بيمه سازمان بهزيستي و همچنين کميته امداد به سازمان بيمه سلامت به تصويب رسيد و اجرايي خواهد شد.
وي درباره علت اين تصميم گفت: مشکلي با کميته امداد نداشتيم و اين امر در راستاي تجميع منابع بيمه‌اي صورت مي‌گيرد زيرا بر اساس موکدات قانوني بايد منابع بيمه‌اي در سازمان بيمه سلامت يکپارچه و تجميع شوند.
معاون توسعه مديريت و منابع سازمان بيمه سلامت ايران با بيان اينکه در مصوبه هيئت وزيران مقرر شد هر فردي که در قالب بيمه سلامت همگاني از سه سال گذشته تحت پوشش قرار گرفته بود از اين پس در پرداخت حق بيمه‌اش مشارکت کند گفت: بيش از 10 ميليون نفر تحت پوشش بيمه سلامت همگاني قرار دارند که طبق مطالعات انجام شده بيش از 80 درصد آنها حاشيه‌نشين و نيازمند هستند. دولت از اين افراد حمايت مي‌کند و بيمه براي آنها رايگان خواهد بود.
پاشا افزود: اما براي مابقي بيمه شدگان، آزمون وسعي برقرار مي‌شود و از اين طريق سهم مشارکت افراد به نسبت توانمندي و تمکن مالي از 15 تا 100 درصد حق بيمه تعيين مي‌شود. در حال حاضر منتظر تدوين و ابلاغ آيين نامه آزمون وسع هستيم تا بتوانيم آن را عملياتي کنيم.
انتهاي پيام
منبع: خبرگزاری آریا
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.aryanews.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «خبرگزاری آریا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۱۳۸۲۸۹۰۱ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
ارائه رایگان ۴۴ میلیون خدمت دارویی به بیمه‌شدگان در مراکز درمانی تأمین‌اجتماعی
به‌گزارش روابط‌عمومی سازمان تأمین‌اجتماعی، این سازمان به‌عنوان دومین ارائه‌دهنده خدمات درمانی کشور (پس از وزارت بهداشت)، با تحت پوشش داشتن بالغ بر ۴۶ میلیون نفر از اقشار مختلف مردم، در بخش درمان مستقیم دارای ۴۰۳ داروخانه در مراکز درمانی ملکی سراسر کشور است که با حضور و فعالیت ۶۴۰ داروساز، به بیمه‌شدگان و بازنشستگان ارائه خدمات می‌کنند. از این تعداد، ۳۶۳ داروخانه به صورت یک یا دو شیفته و ۴۰ داروخانه به صورت شبانه‌روزی فعالیت می‌کنند.
بر اساس آخرین آمارهای سازمان تأمین‌اجتماعی، در سال گذشته بیش از ۹/۹۹ درصد نسخ در مراکز درمانی این سازمان به‌صورت الکترونیک در داروخانه‌های مراکز درمانی این سازمان ثبت شده است و داروهای تجویزی برای بیمه‌شدگان و بازنشستگان تحت پوشش خدمات درمانی این سازمان در این مراکز، به‌صورت کاملاً رایگان به این بیماران ارائه شده است.
این گزارش حاکی است ارائه خدمات دارویی در داروخانه‌های سازمان تأمین‌اجتماعی، مطابق سطح‌بندی اعلام شده از سوی وزارت بهداشت و درمان به‌عنوان متولی نظام سلامت انجام می‌شود و مبنای اقلام دارویی موجود در داروخانه‌های مراکز درمانی این سازمان نیز «دارونامه» یا «فارماکوپه» رسمی کشور است.
براساس این گزارش، سیاست کلی سازمان تأمین‌اجتماعی در تأمین و توزیع داروهای مورد نیاز در مراکز درمانی سازمان، خرید از شرکت‌های دارویی معتبر و دارای مجوز و البته با در اولویت قراردادن خرید از هولدینگ دارویی این سازمان است به‌گونه‌ای که در حال حاضر حدود ۶۰ درصد از داروهای مورد نیاز در سیستم درمانی تأمین‌اجتماعی از تولیدات شرکت‌های تابعه شرکت سرمایه‌گذاری دارویی تأمین (هولدینگ دارویی تیپیکو) تأمین می‌شود.
گزارش روابط‌عمومی سازمان تأمین اجتماعی همچنین حاکی است این سازمان به‌عنوان اولین خریدار خدمات درمانی کشور، در بخش درمان غیرمستقیم نیز با بیش از ۱۵ هزار داروخانه در بخش خصوصی و دولتی طرف قرارداد است که خدمات دارویی مورد نیاز را حسب تشخیص پزشک و در قالب تعهدات بیمه‌های پایه که از سوی شورای عالی بیمه تعریف شده است، به بیمه‌شدگان، بازنشستگان و سایر افراد تحت پوشش این سازمان ارائه می‌کنند.
مطابق آمارهای سازمان تأمین‌اجتماعی، داروخانه‌های طرف قرارداد این سازمان در سراسر کشور، در سال گذشته خدمات دارویی مورد نیاز را بر اساس ۱۴۸ میلیون نسخه صادرشده، به بیمه‌شدگان این سازمان ارائه کرده‌اند.
لازم به ذکر است به‌منظور تسهیل و تسریع در خدمت رسانی به بیمه‌شدگان و بازنشستگان، با دستور مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی، از تیر ماه سال گذشته، فرآیند رسیدگی به درخواست‌ها و عقد قرارداد با داروخانه‌ها، در مناطق کمتر برخوردار نهایتاً ظرف مدت یک هفته و در سایر مناطق نهایتاً در طول یک ماه انجام می‌شود.
تیراندازی، مراسم عروسی در ونایی بروجرد را به عزا تبدیل کرد