به نقل از «همشهری آنلاین»

آشنایی با پیوند اعضا در کودکان

تاریخ انتشار: ۷ مرداد ۱۳۹۶ | کد خبر: ۱۴۲۰۷۳۸۳

دانش>پزشکی - دکتر رضا سعیدی فیروزآبادی*:
امروزه میزان موفقیت پیوند اعضا در کودکان به‌قدری است که بیش از ۸۰ درصد کودکان پیوند شده به سن بلوغ و جوانی خواهند رسید.

پیوند اعضا در کودکان در موارد خاصی انجام می‌گیرد که با بزرگ‌سالان متفاوت است. در کودکان نیز همچون بزرگ‌سالان پیوندهای قلب، ریه، کلیه، ریه، روده باریک و مغز استخوان انجام می‌شود.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

نارسایی عضو در کودکان نیز دیده می‌شود که ممکن است به علت بیماری‌های ارثی یا مادرزادی باشد. به علت مسائل خاص در کودکان که با بزرگ‌سالان متفاوت است، وجود تیم پزشکی متبحر و آشنا به این مسائل به موفقیت پیوند کمک شایانی خواهد کرد. برخی از این مسائل عبارت‌اند از: عوارض داروهای ضد رد پیوند، کیفیت زندگی بیمار، جلوگیری از عفونت‌ها و رد پیوند و دوران گذر بیمار از کودکی به نوجوانی و بلوغ.

ازآنجایی‌که کودکان پیوند شده باید تا آخر عمر داروهای ضد رد پیوند را مصرف کنند، عوارض این داروها گاهی مشکلات زیادی برای آنان ایجاد خواهد کرد. به‌عنوان‌مثال، برخی از داروهای ضد رد پیوند مانند سایکلوسپورین، عوارض کلیوی دارند، به‌طوری‌که مصرف طولانی‌مدت آن‌ها در کودکان می‌تواند منجر به نارسایی کلیه و حتی نیازمندی به پیوند کلیه شود.

داروهای کورتونی هم با عوارضی چون چاقی همراه هستند که در کودکان و نوجوانان می‌تواند باعث احساس بد نسبت به ظاهر خود و عدم تمایل بیمار به مصرف داروها شود.

برخی از این داروها نیز بیمار را دچار افزایش دمای بدن و ورم لثه‌ها می‌کنند که قبولشان برای کودک سخت است، بنابراین بیمار تمایل به مصرف داروها تمایل نشان نمی‌دهد. عدم تمایل به مصرف دارو در کودکان و نوجوانان زیاد است و این وضعیت گاهی منجر به از دست رفتن عضو پیوندی می‌شود.

البته مسائل اجتماعی و اقتصادی نیز ممکن است در عدم مصرف دارو نقش داشته باشند.

یک مسئله مهم دیگر پیوند در کودکان عفونت است. ازآنجایی‌که در بسیاری از موارد عضو پیوندی برای کودکان از بزرگ‌سالان برداشته می‌شود (از والدین یا جسد)، انتقال ویروس‌ها امری شایع است. بسیاری از بزرگ‌سالان قبلاً با این ویروس‌ها تماس داشته‌اند، اما کودکان معمول هنوز با این ویروس‌ها تماس پیدا نکرده‌اند. دستگاه ایمنی بدن پس از پیوند به علت مصرف داروهای ضد رد پیوند ضعیف شده است، بنابراین ممکن است این ویروس‌ها در بدن بیمار فعال شوند و مشکلاتی را ایجاد کنند.

حتی برخی از این ویروس‌ها با سرطان‌هایی مانند سرطان دستگاه لنفاوی بدن مرتبط هستند. بنابراین لازم است تیم پیوند بیمار را به‌دقت از این لحاظ ارزیابی و در صورت بروز عفونت ویروسی به‌سرعت آن را درمان کند.

معمولاً پس از پیوند وضعیت تغذیه و رشد کودک بهبود می‌یابد و منجر به بهتر شدن کیفیت زندگی او می‌شود. اما برخی از داروها به‌ویژه داروهای کورتونی (برای جلوگیری از رد پیوند مصرف می‌شوند) ممکن است رشد بیمار را مختل کنند. بنابراین لازم است که مقدار مصرف داروی کورتونی این بیماران کاهش داده یا به‌کلی قطع شود. تحقیقات متعدد نشان داده‌اند که در کودکان نیز مانند بزرگ‌سالان می‌توان داروهای کورتونی بیمار را قطع کرد یا اصلاً از این داروها استفاده نکرد.

مطالعات متعدد در کودکان نشان داده‌اند که این بیماران پس از پیوند، نسبت به بیمارانی که هنوز پیوند نشده‌اند، ازلحاظ روانی و وضعیت تحصیلی نیز وضعیت به‌مراتب بهتری دارند.

از دیگر مسائل مهم در این بیماران دوران نوجوانی است. بلوغ در این بیماران معمولاً سیر طبیعی خود را دارد، ولی گاهی تمایل به عدم مصرف دارو رخ می‌دهد که به علت رشد و استقلال‌خواهی بیمار است. بنابراین لازم است که در این مورد تیم پیوند مشاوره‌های لازم را به بیمار و خانواده‌اش بدهد. از دیگر مسائل مهم در این دوران، وضعیت ظاهری بیمار است که می‌تواند متأثر از عوارض داروها مانند چاقی، رویش موهای زائد و تورم لثه‌ها باشد.

این مشکلات جسمی و ظاهری ممکن است اثر بدی بر بیمار داشته باشد و او را به سمت عدم مصرف داروها سوق دهد. گاهی حتی ممکن است به علت هدم مصرف داروها بقای عضو پیوندی به خطر بیفتد.

به‌طور خلاصه، پیوند عضو در کودکان با موفقیت بسیاری همراه است، به‌طوری‌که بیش از ۸۰ درصد این بیماران به سن بلوغ و بزرگ‌سالی خواهند رسید. اما باید توجه داشت که این بیماران مسائل خاصی دارند که با بزرگ‌سالان متفاوت است، بنابراین لازم است که تیمی مجرب مراقبت از این بیماران را به عهده داشته باشد که از گذر آنان از دوران کودکی به نوجوانی و بلوغ را تسهیل کند.

*جراح پیوند و عضو هیئت‌علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران

منبع: همشهری آنلاین

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.hamshahrionline.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «همشهری آنلاین» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۱۴۲۰۷۳۸۳ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

یک موضوع مهم درباره آلرژی که خیلی‌ها نمی‌دانند | در مواجهه با آلرژی برخی پزشکان، بیماران را دچار سوءتغذیه می‌کنند

همشهری‌آنلاین - پروانه بندپی: آمار ابتلا به بیماری‌های آلرژیک در جهان به سرعت در حال افزایش است و متخصصان معتقدند به دلیل صنعتی شدن دنیای مدرن، تغییر الگوی زندگی‌ها، مدل ساختمان‌سازی‌ها، آلودگی هوا و تغذیه این آمار همچنان رو به افرایش خواهد ماند.

در ایران تقریبا ۲۰ درصد از جمعیت دچار یکی از انواع بیماری‌های آلرژیک هستند. آماری که در سال‌های اخیر افزایش بیشتری یافته است. به طوری که از هر ۲ ایرانی، تقریبا ۱ نفر به یکی از بیماری‌های آلرژیک مبتلا است.

درباره آلرژی چند تصور اشتباه بین خیلی از مردم وجود دارد؛ این که این بیماری تنها مختص دوره کودکی است و فرد در بزرگسالی به آن مبتلا نخواهد شد، این که آلرژی بیماری نیست و فقط نوعی حساسیت ساده است، این که پرهیز غذایی شدید می‌تواند به کنترل آلرژی کمک کند و این که آلرژی هرگز درمان نخواهد شد.

یک نکته‌ مهم درباره آلرژی که خیلی‌ها نمی‌دانند

خیلی از افراد به دلیل داشتن شناخت اندک از آلرژی نمی‌دانند که این عارضه، واکنش طبیعی سیستم ایمنی بدن است و زمانی ایجاد می‌شود که سیستم ایمنی، ماده‌ای را که معمولاً برای بدن بی‌ضرر است (مثل گرده گیاهان)، به اشتباه به عنوان ماده‌ای خطرناک و مضر شناسایی می‌کند و برای دفاع از بدن علیه آن ماده وارد عمل می‌شود. و به این ترتیب، بیماری آلرژی بروز می‌کند و فرد را درگیر می‌کند.

دکتر محمدحسن بمانیان، فوق تخصص آلرژی و آسم و دبیر انجمن آسم و آلرژی ایران به همشهری‌آنلاین می‌گوید: آلرژی، یک مکانیزم طبیعیِ سیستم ایمنی در برابر عوامل محیطی است. البته برخلاف تصور عمومی درباره این که آلرژی هیچ درمانی ندارد، آلرژی درمان قطعی دارد. به طوری که دیگر نیاز نیست بیمار دارو مصرف کند. البته نه همه آلرژی‌ها. مثلا کسانی که به نیش زنبور آلرژی دارند، بیماری‌شان قابل درمان است. به شرط آن که فرد خوددرمانی نکند.

به گفته این فوق تخصص آلرژی، آلرژی، یک بیماری مزمن است که طی یک دوره و بازه زمانی و با داروها و روش‌هایی که پزشک به بیمار ارائه می‌دهد، کنترل می‌شود.

این ایمونولوژیست درباره چگونگی تشخیص آلرژی از عفونت‌های ویروسی هم توضیح می‌دهد: موردی که آلرژی را از عفونت‌های ویروسی متمایز می‌کند، این است که در آلرژی‌ها خارش، یک علامت غالب است؛ خارش چشم، گلو و گوش.

تبعات خطرناک بی‌توجهی به آلرژی

بمانیان در پاسخ به این سؤال که آیا افرادی که برای کنترل آلرژی اقدام به خوددرمانی با مصرف آنتی‌هیستامین و اسپری بینی و ... می‌کنند، قابل تایید است، می‌گوید: آلرژی، یک بیماری است و باید درمان شود. آلرژی‌های شدید اگر درمان نشوند، باعث ایجاد اختلالات دیگری می‌شوند؛ مثل اختلالات خواب، انواع اختلالات گوش و انواع اختلالات چشمی. مثلا فردی که آلرژی چشمی دارد، به علت خارش مدام چشم‌ها مجبور است همیشه چشم‌های خود را با فشار بخاراند. خب با این کار فشار چشم‌ها بالا می‌رود، احتمال بروز آب مروارید افزایش پیدا می‌کند، ممکن است عیوب انکساری مثل آستیگمات برای چشم ایجاد شود، حتی بعضی‌ها کارشان به نیاز به پیوند قرنیه می‌کشد.

بیشتر بخوانید؛

خیلی‌ها نمی‌دانند چرا گرفتار آلرژی شده‌اند آلودگی هوا چطور باعث بروز بیماری‌های تنفسی می‌شود؟ | آلرژی بعد از ۵۰ سالگی هم فرد را مبتلا می‌کند برای خلاص شدن از آلرژی‌های بهاری چه کنیم؟ | عوامل و علائم آلرژی را بشناسید

این استاد دانشگاه ادامه می‌دهد: در آلرژی‌های بینی مثلا ممکن است حس بویایی و چشایی فرد از دست برود و کیفیت زندگی خیلی پایین بیاید. ممکن است آلرژی در حنجره منتشر شود و صدای فرد برای همیشه تغییر کند، ممکن است به گوش میانی گسترش پیدا کند و باعث کاهش شنوایی فرد شود. حتی می‌تواند به ریه‌ها برسد و ایجاد آسم کند. همچنین مواردی از آلرژی‌های بینی را داریم که به پولیپ ختم می‌شود. پولیپ هم چون باعث انسداد بینی می‌شود و نوع تنفس، تنفس دهانی می‌شود، فرم فک در طولانی‌مدت تغییر می‌کند و اگر کودکی آلرژی داشته باشد و درمان نشود، در بزرگسالی نیاز به ارتودنسی و جراحی فک پیدا می‌کند. پس آلرژی یک حساسیت ساده نیست که از کنارش بگذریم و حتما باید درمان شود.

آلرژی، بیماریِ مخصوص کودکان نیست

دکتر سیدعلیرضا مهدویانی، فوق تخصص آلرژی هم در پاسخ به این سؤال که آیا آلرژی، بیماری مختص کودکان است، می‌گوید: علائم آلرژی در کودکان بیشتر مشاهده می‌شود تا بزرگسالان. اما این موضوع به این معنی نیست که فقط کودکان به آلرژی مبتلا می‌شوند. در هر سنی امکان ابتلا وجود دارد. حتی در بالای ۵۰ سالگی.

این فوق تخصص آلرژی در توضیح بهتر این موضوع، بیماری ‌آلرژی را تعریف می‌کند و می‌گوید: آلرژی، افزایش حساسیت نسبت به عوامل محیطی و خارجی است که به خودی خود برای بدن ضرری ندارند، اما سیستم ایمنی بدن، آنها را دشمن و بیگانه تشخیص می‌دهد و علیه آنها به دفاع برمی‌خیزد و چون سیستم ایمنی در کودکان ضعیف‌تر است و پاسخ‌دهی سیستم ایمنی در دوران کودکی بیشتر صورت می‌گیرد، علائم آلرژی در آنها نسبت به بزرگسالان بیشتر مشاهده می‌شود. پس دلیل اصلی بروز بیشتر آلرژی در بچه‌ها این است.

به گفته مهدویانی، گاهی هم عوارض دارویی باعث بروز آلرژی‌ در فرد می‌شود که به آن می‌گوییم "آلرژی دارویی" و ممکن است با افزایش سن، شدت آلرژی هم بیشتر شود.

آیا پرهیز غذایی درست است؟

مهدویانی درباره پرهیزهای غذایی شدید که برخی متخصصان برای کنترل آلرژی کودکان و بزرگسالان تجویز می‌کنند، اشاره می‌کند و می‌گوید: برخی همکاران پرهیزهای غذایی شدید و طولانی‌مدت به بیمار مبتلا به آلرژی می‌دهند. به طوری که ممکن است فرد – کودک یا بزرگسال – دچار مشکلات دیگری ازجمله سوءتغذیه شود. ما نمی‌گوییم رژیم غذایی ازسوی بیماران مبتلا به آلرژی جدی گرفته نشود، ولی مواد غذایی اصلی نباید طولانی‌مدت از رژیم بیمار حذف شود.

دکتر مهدویانی می‌گوید: آلرژی انواع دارد و بعضی از انواع آن اصلا ربطی به رژیم غذایی ندارند. یعنی خیلی از افراد اصلا به غذا آلرژی ندارند و مثلا آلرژی بینی دارند که در بهار شدت می‌گیرد. درضمن همه افراد، همه آلرژی ها را با هم ندارند. تشخیص این نکته از طرف پزشک خیلی مهم است. فقط اگر افزایش حساسیت در گوارش فرد اتفاق بیفتد، می‌شود آلرژی غذایی. بقیه آلرژی‌ها ربطی به مواد خوراکی و غذا ندارند.

او تاکید می‌کند: اتفاقی که اکنون رخ می‌دهد، این است که وقتی یک بیمار مبتلا به آلرژی به متخصص مراجعه می‌کند، آنقدر توسط بعضی از همکاران پزشک تحت اجتناب‌های غذایی قرار می‌گیرد که بیمار گاهی دچار سوءتغذیه می‌شود.

این فوق تخصص آلرژی تاکید می‌کند: مثلا ما به بیمار می‌گوییم شما آلرژی غذایی نداری و او می‌پرسد "یعنی می‌توانم فست‌فود و سس و فلفل و ... بخورم؟" وقتی ما می‌گوییم آلرژی غذایی نداری، یعنی نسبت به مواد غذایی اصلی مثل شیر، گندم، تخم مرغ، برنج و ماهی حساسیت نداری. این به این معنا نیست که شما آزاد هستید که سس و مواد افزودنی و نگه‌دارنده و ... بخورید. اینها در حیطه آلرژی نیست؛ اینها مواد تحریک‌کننده است که هر فردی – نه فقط مبتلایان آلرژی - اینها را بخورد، ممکن است دچار تحریک گلو، سرفه و ... شود.

کد خبر 848679 منبع: همشهری آنلاین برچسب‌ها سلامت خبر مهم بیماری آلرژی بیماری - بیمارستان