تامین اجتماعی ویزیت جامع بیمار در بخش اورژانس را متحمل میشود/ پوشش بیمهای برخی عملهای سنگین
تاریخ انتشار: ۲۳ آذر ۱۳۹۶ | کد خبر: ۱۶۰۴۵۵۹۸
خبرگزاری میزان- مدیر کل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی گفت: به منظور اجرای طرح تحول سلامت، ۳۰۰ خدمت به تعهدات درمانی سازمان تأمین اجتماعی اضافه شد و اکنون ما پوشش بیمهای برخی از عملهای سنگین را برعهده داریم.
محمد توانایی در گفت و گو با خبرنگار گروه جامعه خبرگزاری میزان، در خصوص پوشش بیمهای سازمان تأمین اجتماعی برای عملهای جراحی سنگین گفت: در راستای اجرای طرح تحول سلامت، سازمان تأمین اجتماعی سطح شمول و تعهدات خود در همکاری با سایر سازمانهای بیمه گر پایه در حوزه درمان را به روز کرده است تا در شرایط پیشرفت علم و تکنولوژی، پاسخگوی نیاز مردم به خدمات باشد.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمیشوند!
وی افزود: طرح موضوعات جدید پیرامون حمایت درمانی از مشمولان بیمه تأمین اجتماعی در جلسات شورای عالی خدمات بیمه درمانی کشور مطرح و تصمیمات جدیدی اتخاذ شده است. براین اساس تعهدات لازم به منظور افزایش کیفیت درمان، کاهش مرگ و میر، افزایش برگشت سریع تر بیمار به کار و زندگی در دستور کار قرار گرفته است.
مدیر کل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی خاطر نشان کرد: با اجرای این طرح بیش از ۳۰۰ خدمت به وظایف و تعهدات سازمان تأمین اجتماعی اضافه شده است؛ بنابراین مشمولان میتوانند در اعمال اینترونشنال قلب و عروق، اعمال اینترونشنال مغز، جراحیهای ستون فقرات، درمان دیسکهای کمر به روش لیزر از طریق پوست، درمان دیسکهای کمر به روش دیسکوژل از خدمات بیمهای خود استفاده کنند.
وی عنوان کرد: سازمان تأمین اجتماعی در درمان شکستگیها و تومورهای بدخیم ستون فقرات به روش ورتبروپلاستی، کیفوپلاستی و نوروپلاستیها به روش بسته نیز متعهد به ارائه خدمات به بیماران شده است.
توانایی اذعان داشت: خدمات چشم، استفاده از پیوند غشاء آمنیوتیک جهت بازسازی سطح کره چشم به خصوص در سوختگیهای شیمیائی و پیوند قرنیه، استفاده از انواع لیزر برای درمان گلوکوم و یا تخریب ضایعه موضعی، کوروئید با استفاده از درمانهای فتودینامیک و بهره مندی از لیزر جهت تخریب تومور یا رزکسیون پروستات در طرح جدید پوششهای بیمهای قرار گرفته است. همچنین به منظور حمایت از بیماران دیالیزی پرداخت هزینه بستری در بخشهای ویژه از جانب سازمان تأمین اجتماعی پرداخت میشود.
مدیر کل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی خاطرنشان کرد: به منظور به کارگیری فارغ التحصیلان و متخصصین طب اورژانس، بیماران بستری در بخش اورژانس میتوانند با بهره مندی از بیمه تأمین اجتماعی از خدمات طب اورژانس استفاده کنند. ناگفته نماند ویزیت جامع بیمار در بخش اورژانس و ویزیت محدود اورژانس نیز در چارچوب تعهدات بیمهای تعریف و تآمین میشود.
انتهای پیام/
منبع: خبرگزاری میزان
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را بهطور اتوماتیک از وبسایت www.mizan.news دریافت کردهاست، لذا منبع این خبر، وبسایت «خبرگزاری میزان» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۱۶۰۴۵۵۹۸ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتیکه در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
پرونده داروی هموفیلی روی میز شورایعالی بیمه
مشاور مدیرعامل کانون هموفیلی ایران بر اهمیت پوشش بیمهای یکی از داروهای نوین بیماران هموفیلی تأکید کرد.
به گزارش مهر، وی افزود: بر اساس مطالعات اقتصاد دارویی که در سازمان غذا و دارو و معاونت درمان وزارت بهداشت انجام شده است هزینه اثربخشی اقتصادی آن نیز تأیید گردیده و هزینههای این گروه از بیماران برای دولت حداقل یک سوم و در مواردی به نصف کاهش مییابد. مدیر عامل سازمان بیمه سلامت و رئیس صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج نیز در موارد متعدد درباره صرفه اقتصادی این داروی نوین اطلاع رسانی نموده اند.
قویدل ادامه داد: از دیگر محاسن مهم این دارو قابلیت تزریق زیر پوستی است که اساساً بیماران مبتلا به مهار کننده به خصوص کودکان را از رگ گیریهای متعدد رها مینماید.
وی افزود: رئیس سازمان غذا دارو در همین اطلاع رسانی اخیر از امکان تولید این دارو در داخل کشور نیز خبر داده که بی تردید این خبر هم موجی از امیدواری در جامعه هموفیلی ایران جهت بهره مندی از این دارو به وجود آورده است. اما متأسفانه تلاشی برای تحت پوشش بیمه قرار دادن این دارو را شاهد نیستیم. اختصاص بودجههای دارویار را این سازمان در گرو تحت پوشش بیمه قرار گرفتن آن میداند. اما با دادن آدرس اشتباه، شائبه لوکس بودن این دارو را ایجاد مینماید.
مشاور مدیرعامل کانون هموفیلی ایران گفت: وظیفه سازمان غذا و دارو است که نتیجه تحقیقات اقتصاد دارویی و نتیجه تحقیق هزینه اثربخشی این دارو را منتشر نماید و شورای عالی بیمه را تشویق نماید برای صرفه جویی در هزینههای دولت نسبت به تحت پوشش بیمه قرار دادن این دارو اقدام فوری نماید.
وی افزود: در حال حاضر برای بیش از ۱۱۰ بیمار هموفیلی مبتلا به مهار کننده شدید، این دارو تهیه و در شرکتهای پخش موجود است و در مواردی دستور پخش نیز گرفته است. اما تأمین هزینههای آن در گرو تحت پوشش بیمه قرار گرفتن این دارو است که متأسفانه تا کنون توسط شورای عالی بیمه محقق نشده است. کانون هموفیلی ایران در این رابطه نامهای قبل از سال جدید به شورای عالی بیمه ارسال نموده که متأسفانه تا کنون پاسخی داده نشده است.
قویدل در پاسخ به سوال مبنی بر اینکه تأمین این دارو چقدر هزینه دارد و منبع تأمین آن از چه ردیفی است، گفت: بر اساس اطلاعات ما رئیس صندوق بیمه بیماران خاص و صعب العلاج در نامهای خطاب به معاون درمان وزارت بهداشت هزینه این دارو را ۵۵۰ میلیارد تومان اعلام کرده است. از آنجا که هزینههای دارویی بیماران خاص از سه منبع به صورت مشترک تأمین میشود (بیمههای پایه سلامت، تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح، صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج و یارانه دارویار)، بدیهی است که محل تأمین این بودجه در گام اول باید از محل بودجههای داروهای عادی (آریو سون و فایبا) که این بیماران تا کنون استفاده میکرده اند، تأمین شود.
وی افزود: با توجه به روشن بودن مزیتهای این دارو از نظر اثربخشی و اقتصاد درمان و همچنین سهولت استفاده بیماران از این دارو، هر تردیدی در تحت پوشش قرار دادن دارو به ضرر کشور و بیت المال است. متأسفانه در برخی اطلاع رسانیهای سازمان غذا و دارو به گونهای مطرح میشود؛ انگار این دارو لوکس است و حتی میگویند از کسانی که میخواهند از این دارو استفاده کنند، باید فرانشیز بگیریم؟! واقعاً دور از انصاف است برای داروهایی که اثر بخشی کمتری دارند و هزینههای بیشتری به دولت تحمیل میکنند، بیماران از پرداخت فرانشیز دارو معاف باشند و بر عکس بیمار برای داروی بهتر، که هم اثربخشتر است و هم هزینه کمتری به دولت تحمیل مینماید و بی تردید کیفیت زندگی آنها را بهبود میبخشد، فرانشیز پرداخت نمایند.
مشاور مدیر عامل کانون هموفیلی ایران در پایان اظهار امیدواری کرد شورای عالی بیمه با تحت پوشش قرار دادن این دارو، موانع دسترسی این گروه از بیماران را به این داروی نوین برطرف نموده و از تحمیل هزینههای بیشتر به دولت جلوگیری نماید. لازم به تاکید است معاونت اجرایی دفتر ریاست جمهوری در جریان کامل هزینه اثربخشی این دارو قرار دارد و گروه اول بیماران با کمک این دفتر از این داروی نوین بهرهمند شدند.