در بیست و دومین قسمت از برنامه مطب مجازی مطرح شد/بخش اول باوری غلط درخصوص درمان زردی نوزازدان/ ارتباط کمخونی و عصبانیت/ نقش حشرهکش ها در بروز کم خونی
تاریخ انتشار: ۲ بهمن ۱۳۹۶ | کد خبر: ۱۶۷۳۰۱۰۷
گروه بهداشت و درمان، خبرگزاری فارس: این خبرگزاری در راستای ارتقای سطح دانش سلامت مردم و برای حفظ و مراقبت از سلامت جسمی و روانی در جامعه و همچنین پیشگیری و آموزش شناخت برخی علایم و مشکلات زمینهای بیماریها، مطالب آموزشی و مصاحبههایی را با بهرهگیری از بهترین پزشکان کشور که هر هفته مهمان برنامه «مطب مجازی» هستند، منتشر میکند.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمیشوند!
در همین راستا پروفسور حسن ابوالقاسمی فوق تخصص خون و سرطان کودکان، برای پاسخگویی به سؤالات مخاطبان خبرگزاری فارس مهمان بیستودومین قسمت از برنامه «مطب مجازی» بود.
از جمله سوابق وی میتوان به ریاست دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی؛ مدیر عامل سازمان انتقال خون ایران؛ رئیس موسسه عالی آموزشی و پژوهشی طب انتقال خون؛ رئیس پژوهشکده طب رزمی، مدیر گروه کودکان و نوزادان/ دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله(عج)؛ رئیس انجمن علمی خون و سرطان کودکان ایران؛ دبیر هیأت ممتحنه و ارزشیابی رشته فوق تخصصی خون و سرطان کودکان و... اشاره کرد.
در ادامه مشروح این گفتوگو را میخوانید:
سؤال: آیا پایین هماتوکریت و هموگلوبین خون باعث ایجاد عصبانیت و تغییر خلق و خوی افراد میشود؟
ــ پایین آمدن هموگلوبین و هماتوکریت به معنای کمخونی است، کمخونی کودکان دارای علتهای فراوانی از طریق بیماریهای عفونی و کمبود آهن را در برمیگیرد. برخی از بیماریهای عفونی ساده نیز میتواند باعث بروز کمخونی در کودکان شود همچنین برخی عوامل تغذیهای مانند کمبود آهن، اسیدفولیک و ویتامین B12 و همچنین برخی از بیماریهای ارثی مانند تالاسمی از علل ایجاد کمخونی به شمار میرود. شناسایی عامل کمخونی توسط انجام آزمایشها صورت میپذیرد و این آزمایش مشخص میکند که کمخونی فرد در کدام یک از دستهها قرار خواهد گرفت.
کمخونیها در بستههای متعددی قرار میگیرند که در برخی از آنها گلبولهای قرمز کوچک و کمرنگ و در بستهای دیگر این گلبولها درشت و قرمزرنگ هستند یا اینکه هیچ تغییری در ظاهر آنها ایجاد نمیشود. به طور کلی باید بدانیم کمبود هموگلوبین در جریان خون با تغییر خلقو خوی ارتباط مستقیم دارد زیرا این کمبودها باعث میشود که اکسیژن کافی به مغز یا بافتها نرسد و فرد در مواقعی دچار بیحوصلگی و عصبانیت شود.
کمخونی فقر آهن یکی از بیماریهای شایع در سراسر دنیا است که این موضوع باعث میشود زمانی که ذخایر آهن بدن فرد تمام شود فرد با کمخونی مواجه شده و هموگلوبین و هماتوکریت خون بیماران کاهش پیدا کند که این موضوع علاوه بر تغییر خلق و خوی باعث کاهش حافظه افراد نیز خواهد شد. در مواقعی کودکان یا مادران باردار دچار فقر آهن هستند و در زمان مراجعه به پزشک اعلام میکنند که با اشکالاتی در شناخت و حافظه مواجه شدهاند که این موضوع ناشی از پدیده کمخونی است.
سؤال: به طور کلی کمخونیها در چند بسته قرار میگیرند؟
ــ کمخونیها دستهبندی مختلفی دارند برخی از آنها حاد و برخی مزمن، برخی ارثی و برخی دیگر نیز به دلیل بیماریها بروز میکنند. به طور مثال افرادی که با خونریزیهای شدید مواجه میشوند کمخونیشان در دسته حاد قرار میگیرد اما در برخی مواقع نیز فرد دچار لیز شدن گلبولهای قرمز میشود مثل بیماری فابیسم که به محض اینکه این افراد باقلا بخورند و یا در مزرعه باقلا قدم بگذارند گلبولهای قرمز آنها دچار لیز شده و از طریق کلیهها دفع میشود که این بیماری نوعی آنمی حاد محسوب میشود. کمخونیهای مزمن بیماری است که به دلیل فقر آهن ایجاد میشود و افراد با گذشت زمان به دلیل پایین آمدن ذخایر آهن بدنشان با کمخونی مواجه میشوند.
همچنین برخی از بیماریهای ارثی نیز باعث همولیز گلبول قرمز میشود که از بدو تولد افراد میتوان این عارضه را مشاهده کرد. به طور مثال برخی از افراد این نقص را در غشای گلبول قرمز خود دارند، ممکن است 10 تا 15 سال نیز دچار کمخونی باشد و درمان آنها فقط از طریق خارج کردن طحال انجام میشود. برخی بیماران مانند افراد مبتلا به تالاسمی بدنشان خونسازی مناسبی ندارند که لازم است برای زنده ماندن به دریافت خون از دیگران ادامه دهند.
سؤال: آیا مسمومیت با سرب باعث کمخونی میشود؟
مسمومیت با سرب نیز باعث بروز کمخونی میشود هر چند این بیماری جزو کمخونیهای نادر به شمار میرود اما با تحقیقاتی که در چند سال اخیر انجام شد دیدیم که افرادی که از مواد مخدری مانند تریاک استفاده می کردند، تریاکهای آلوده به سرب در اختیارشان داده میشد و مصرف آن باعث بروز کمخونی در این افراد شده است. همچنین توصیه میشود افرادی که در مجاورت کارخانههای تولید باتری نیز فعالیت میکنند به این موضوع دقت داشته باشند.
سؤال: آیا استفاده از اسپریهای حشرهکش تأثیری در بروز کمخونی دارد؟
ــاسپریهای حشرهکش میتوانند در مواردی باعث ایجاد کمخونی آپلاستیک شود که در این بیماری تمام خونسازی بدن از کار میافتد لذا باید در مصرف حشرهکشها دقت کافی را به خرج داد. دخالت حشرهکشها در بحث سرطان نیز اثبات نشده است اما در مصرف آنها نیز باید ملاحظاتی را مدنظر قرار دارد.
سؤال: علایم و نشانههای بروز کمخونی را شرح دهید آیا سفید شدن ناخن نشاندهنده کمخونی است؟
از آنجا که کمخونی علل متفاوت دارد علایم بالینی آن متفاوت هستند اما شایعترین علایم کمخونی، رنگپریدگی، بیحالی، کم شدن وزن، سفید شدن بستر ناخنها به شمار میروند. اگر کمخونی ناشی از همولیز باشد فرد با زردی چشم و رنگپریدگی مواجه خواهد شد.
همچنین باید توجه داشته باشیم در کودکان مبتلا به سرطان خون نیز کمخونی مشاهده میشود که از جمله علایم آن میتوان به بیحالی، استخواندرد اشاره کرد. شایعترین نوع کمخونی آنمی فقر آهن است که علاوه بر رنگپریدگی نشانهایی نظیر تمایل فرد به خوردن یخ یا برنج خام را در پی خواهد داد. در مواقعی که این مدل کمخونی پیشرفت کند فرد تحرک خود را از دست میدهد و همیشه احساس سستی میکند.
سؤال: آیا تالاسمی مینور درمانپذیر است؟
هموگلوبین خون افراد مبتلا به تالاسمی مینور نسبت به افراد عادی در سطح پایینتری قرار دارد و زمانی که به چهره این افراد نگاه میکنیم حالت رنگپریدگی در آنها مشاهده میشود و باید توجه داشته باشیم که این حالت برای همیشه در چهره فرد خواهد ماند اما مشکلی برای فرد ایجاد نمیکند. در مواقعی این افراد احساس ضعف و بیحالی دارند که این موضوع نیز به قدری نیست که بتواند برای آنها مشکلات وسیعی ایجاد کند. شیوع این بیماری در کشور ما بین 5 تا 10 درصد در شهرهای مختلف تخمین زده میشود.
سؤال: علل زردی نوزادان چیست، بهترین روش درمان زردی را عنوان کنید؟
زردی نوزادان بیماری شناخته شده است و در طب رایج علت این زردی را در دستهبندیهای فیزیولوژیک و پاتولوژیک قرار داد. زردی فیزیولوژیک معمولاً در دو، سه روز اول تولد نوزاد مشاهده میشود که پس از گذشت چند روز به طور طبیعی رفع خواهد شد اما زردیهای پاتولوژیک متنوع هستند که یکی از علل ایجاد آنها ناسازگاری خونی بین پدر و مادر است و نیاز به درمان دارد.
همچنین کمکاریها ی تیروئید، عفونتهای ادراری باعث بروز زردی خواهد شد که میتوان آن را با روشهایی درمان کرد. بهترین درمان زردی استفاده از نور مهتابی است و باید توجه داشت که اگر زردی سریع درمان نشود نوزاد ممکن است دچار عقبماندگیهای ذهنی شود. همچنین در مواقعی نادر میتوان با تعویض خون کودک بیماری را درمان کرد که امروز این مسأله بسیار انگشتشمار است.
متأسفانه یک باور غلط در جامعه وجود دارد که زمانی نوزادی پدر و مادر اقدام به حجامت پشت گوش نوزاد میکنند که باید بدانیم این اقدام هیچ تأثیری در درمان زردی ندارد و کسی کار را انجام میدهد به طور مطلق از سواد پزشکی برخوردار نیست.
انتهای پیام/
منبع: فارس
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را بهطور اتوماتیک از وبسایت www.farsnews.ir دریافت کردهاست، لذا منبع این خبر، وبسایت «فارس» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۱۶۷۳۰۱۰۷ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتیکه در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
بیماران«ایالاس» با امانت دادن تجهیزات به یکدیگر زندهاند
خبرگزاری مهر – گروه استانها: بیماری اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) شایعترین بیماری نورونهای حرکتی و عصبی (MND) پیش رونده که به بیماری خواب اندام معروف است، منجر به از دست رفتن تدریجی عملکرد اعضای بدن به ویژه عضلات میشود و با تضعیف ماهیچهها به تدریج فرد به فلج عمومی مبتلا میشود؛ این بیماری در نوع پیشرفته توان تکلم را از مبتلایان میگیرد به طوری که فرد بیمار تنها دو تا سه ساعت در روز میتواند، صحبت کند، این بیماری همانند بیماری اماس از نوع ضایعات مغز و اعصاب است، اما در نحوه عملکرد بسیار متفاوت است به طوری که در این بیماری مغز مانع ارسال پیام عصبی به ماهیچههای بدن به ویژه زبان میشود.
هرچند استیون ویلیام هاوکینگ فیزیکدان و کیهان شناسان برجسته جهان از مبتلایان به بیماری ایالاس بود که از هرگونه تحرک عاجز بود؛ نه میتوانست بنشیند، نه برخیزد، و نه راه برود، حتی قادر نبود دست و پایش را تکان بدهد یا بدنش را خم و راست کند، به رغم وخامت و پیشرفت شدید بیماری در سن ۲۱ سالگی، توانست با اتکا به هوش و استعداد سرشار خود و با صرف هزنههای بالایی تا سن ۷۶ سالگی طی بیش از چهل سال با نگارش کتابهایی ارزشمند شناخته شد.
بر اساس گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) حدود ۱۴ هزار و ۵۰۰ تا ۱۵ هزار نفر در ایالات متحده در سال ۲۰۱۶ به این بیماری مبتلا بودند و این بیماری سالانه به طور حدودی در پنج هزار نفر، تشخیص داده میشود که در سراسر جهان از هر ۱۰۰ هزار نفر دو تا پنج نفر به این بیماری مبتلا شوند. علائم اولیه بیماری ALS شامل ضعف یا گرفتگی عضلات است و تمام عضلات به تدریج تحتتأثیر این بیماری قرار میگیرند.
بیماران ALS با امانت دادن تجهیزات به یکدیگر زندهاند
در فرآیند این بیماری با وجود هشیاری کامل، رفته رفته دشواری در گفتار خود را نشان میدهد و با اختلال در تارهای صوتی و خاموشی کلام دیگر افراد بیمار نمیتواند نیازهای خودشان را به اطرافیان بفهماند، ضعف و ناتوانی ناشی از این بیماری، راه رفتن و استفاده از دستها برای انجام فعالیتهای روزانه مانند شستن دست و صورت و لباس پوشیدن را ناممکن میسازد، اختلال و دشواری در تنفس، بلعیدن غذا، مشکل با برق و مخاط (پریدن بزاق در گلو)، تحلیل ماهیچههای تنفسی، گلو و گردن، اجابت مزاج و ایجاد مشکلات حرکتی و برهم خوردن تعادل در هنگام راه رفتن، علائمی است که دیر یا زود به سراغ بیمار مبتلا به ای ال اس خواهد آمد، اینها توضیحات حجتالاسلام دکتر محمد زارعان، مدیرعامل جمعیت حمایت از بیماران ایالاس و نوروپاتی اصفهان در گفتوگو با خبرنگار ایمنا است، آن طور که توضیح میدهد؛ این بیماری پیش رونده میتواند بیمار را در بازهای بین شش ماه تا پنج سال مغلوب کند و جانش را بگیرد.
از او درباره روند درمانی بیماران مبتلا به اسکلروز جانبی آمیوتروفیک میپرسیم و با این پاسخ که تا امروز خبری از درمان قطعی نیست و داروهای پرهزینه و وارداتی این بیماری نیز در بهترین حالت میتواند پیشرفت بیماری را به تعویق بیندازد، مواجه میشویم، که در حال حاضر درمان قطعی برای بیماری ALS در دنیا وجود ندارد، داروهای ریلوزول و آمپول اداراوون (نسخه داخلی الساوا) که از طرف سازمان )FDAاداره موادغذایی و دارویی ایالات متحده آمریکا) تأیید شدهاند، تنها برای توقف کردن سرعت بیماری در اختیار آنها قرار میگیرد و تاکنون بیماری از این طریق درمان نشده است.
به گفته مدیرعامل جمعیت حمایت از بیماران ایالاس و نوروپاتی اصفهان؛ ای ال اس ممکن است از دهه چهارم و پنجم زندگی افراد بالغ بروز کند و بیشتر افراد سن ۴۰ تا ۶۰ سال دچار آن میشوند، طبق شواهد پزشکی درصد کمی، حدود ۱۰ درصد، از ابتلای به ای ال اس ارثی است و جنبه موروثی در ابتلاء به این بیماری بسیار نادر است. افراد مبتلا به این بیماری، نیازمند خدمات همانند دیگر بیماریهای خاص هستند، اما به دلیل نبود شناخت درست از بیماری کمتر به شرایط خاص این بیماران توجه شده است.
۲۸۰ بیمار مبتلا به «ایالاس» در اصفهان
از او درباره جمعیت افراد مبتلا به این بیماری میپرسیم و با برآورد حدود چهار هزار نفر روبهرو میشویم، با این توضیح که برای نخستین بار در کشور، جمعیت حمایت از بیماران «ایالاس» و نوروپاتی از آبان ۹۷ شکل گرفته است که تاکنون بالغ بر ۹۵۰ نفر از سراسر کشور در این جمعیت دارای پرونده و ۳۵۰ نفر نیز در قید حیات هستند، نکته قابل توجه اینکه تا دی ۱۴۰۱ از تعداد ۷۵۰پ رونده تشکیل شده در ارتباط با این بیماری، ۲۸۰ مورد مربوط به اصفهان بوده است.
زارعان شناخت این بیماری را توسط مردم و مسؤولان ضروری دانست و گفت: با این اقدام خیران در راستای حمایت از این بیماران تلاش لازم را انجام خواهند داد، زیرا قرار نگرفتن این بیماری در خانواده بیماریهای خاص به عنوان اصلیترین معضل بیماران درگیر و خانوادههای آنها است که هزینههای هنگفت و میلیونی را ناگزیر میکند که دارایی خود را حتی برای خرید دارو بفروشند؛ ضربالمثل «یه کفش آهنی میخواد و یه عصای فولادی» را در ذهنم تداعی کرد.
او پیرامون سوالی مبنی بر دلایل بروز بیماریای ال اس گفت: علائم اصلی این بیماری روشن نیست، اما آلودگیهای زیستی همچون سرب، مراودات کشاورز با کودهای شیمیایی، سموم، آلودگیهای صنعتی و استرسهای شدید میتواند در بروز آن تأثیرگذار باشد، فرد مبتلا پس از مطلع شدن از نوع بیماری، ابتدا دچار ترس میشود و در پارهای موارد، تشخیص پزشکان را انکار میکند، اما کم کم، بیماری خود را میپذیرد و با از کار افتادن ماهیچهها علائم افسردگی در او بروز میکند.
مدیرعامل جمعیت حمایت از بیماران ایالاس و نوروپاتی اصفهان در ادامه صحبتها، نقش مؤثر حمایتی اطرافیان در فعال ماندن سیستمهای ایمنی این بیماران برای کاهش استرس، اضطراب و علائم افسردگی لازم میداند، زیرا تا مسائل روانی فرد و روحیه آن، برای پذیرش و مقابله با بیماری تقویت شود، چنانچه اطرافیان بیمار، ترس و نگرانی خودشان را به بیمار منتقل کنند، علائم افسردگی بیمار شدت بیشتری میگیرد، فرد مبتلا به دلیل اینکه فرآیند از کار افتادن ماهیچههای خود را میبیند، حساستر شده و آستانه تحمل او کاهش مییابد و به دلیل وابستگی جسمی به اطرافیانش، احساس یاس و حقارت در آن افزایش مییابد.
او با یادآوری این مباحث که نه سن ابتلاء به «اِی ال اس» مشخص است، نه دلیل و نه راه درمان؛ در حین پخش کلیپ هفت دقیقهای افراد بیمار سالهای گذشته از مرحوم غلامرضا قربانی که خود یکی از بیماران اسکلروز جانبی آمیوتروفیک بوده و در سال ۱۳۹۷ با هدف حمایت مادی و معنوی، جمعیت حمایت از بیماران الایاس و نوروپاتی را با مجوز رسمی از وزارت کشور تأسیس میکند به نکتهای مهم اشاره دارد که این افراد هم اکنون نیازمند تجهیزاتی مانند تشک مواج، تخت بیمارستانی، ویلچر حمام و دستشویی، بالابر، پالس اکسیمتر، بایپپ، اکسیژنساز، ونتیلاتور، ساکشن و دو پرستار در طول شبانهروز هستند که هزینههای بسیار زیادی را به خانواده بیماران تحمیل میکند، البته انجام مستمر فیزیوتراپی، کاردرمانی، تنفس درمانی، بلع درمانی، گفتار درمانی و ماساژ درمانی در بهبود شرایط بیمار مؤثر است.
زارعان در ادامه ضمن معرفی مبتلایان با رده سنی و مدت طول عمر، پس از مبتلا به بیماری ایالاس به همقطاران، دوستان و خانوادههای اصفهانی و دیگر استانها از شمال تا جنوب، غرب تا شرق که تمام تجهیزات مورد نیاز آنها توسط پویش مردمی و خیران انجمن جمعیت از بیماران ایالاس اصفهان تأمین میشود، گفت: مشکل اینجاست که با وجود شرایط سخت دوران این بیماری برای مبتلایان، بسیاری از بروکراسی اداری، همکاری و حمایتهای برخی از ارگانها و نهادها به منظور تهیه تجهیزات با وجود نامهنگاری مکرر و تأیید مسؤولان استانی با تأخیرات چنید ماهه اجرا میشود.
بیماران مبتلا به «ایالاس» باید بیماری خود را بپذیرند
از او درباره اینکه چه توصیهای برای مبتلایان به این بیماری دارید تا بتوانند بیماری خود را بهتر مدیریت کنند، افزود: نمیخواهم بگویم که طی دوره این بیماری راحت است. دوره، دوره سختی است و قدم اول قبول کردن این مساله است. اینکه قبول کنیم این اتفاق در زندگی ما رخ داده است. من همیشه از این مثال استفاده میکنم، فکر کنید مشغول زندگی هستید و ناگهان زلزله میشود و خانهای که در آن هستید ویران میشود و زیر آوار میمانید و نمیدانید که زنده از زیر آن بیرون میآیید یا نه؟ اما تمام تلاشتان را میکنید و خودتان را امیدوار نگه میدارید تا آن نیروی کمکی برسد و دست شما را بگیرد و از زیر آوار بیرون بیاورد، بنابراین حضور همراه و حمایت کننده برای فردی که با بیماری ایالاس دست و پنجه نرم میکند بسیار مؤثر و با اهمیت است.
مدیرعامل جمعیت حمایت از بیماران ایالاس و نوروپاتی اصفهان در ادامه صحبتها اظهار کرد: بیماران زیادی که میخواهند درمان را شروع کنند به ما مراجعه میکنند و از عوارض و مشکلاتی که در طی درمان به وجود میآید میپرسند، ما سعی میکنیم روی این نکته تاکید کنیم که: «فکر نکنید تنها هستید! همه در کنار شما هستند و کمک میکنند تا شما بهبود پیدا کنید.» این نگاه امیدوارانه و روشنی که فرد بیمار به آینده پیدا میکند، همان امید به زندگی است.
هرچند جمعیت حمایت از بیمارانای ال اس و نوروپاتی با هدف کاستن از بار جسمی و روانی این بیماری، فعالیتهای بسیاری را از تعامل و همکاری با مراکز درمانی و پژوهشی برای پیشگیری و درمان این بیماری گرفته تا برپایی کلاسهای آموزشی و ورزش درمانی، امانت سپاری رایگان تجهیزات پزشکی وسایل مورد نیاز بیماران به ویژه صندلی چرخ دار، تخت بیمارستانی، تشک مواج و ساکشن، ارائه خدمات مشاوره و توانبخشی مورد نیاز این افراد را با کمک خیران و هزینههای مردمی ارائه میدهد، اما پروسه این بیمار ناشناخته و بدون درمان، حمایت و همراهی مسؤولان را میطلبد.
لازم به یادآوری است که این یک قصه واقعی است؛ همه میدانیم که هیچ کسی برای همیشه در این دنیا نمیماند و به زندگی خود ادامه نمیدهد، بلکه روزی جهان را ترک میکند، پس چه بهتر که با دلی شاد و روحی آرام از این جهان برود. این تنها روز خوشبختی ماست. زندگی فقط یک فرصت است که به ما داده شده و مرگ هم فرصتی دیگر، هرچند غم و شادی تار و پود زندگی هستند و هر دو گذرا، اما شخص امیدوار به خوبی میداند که آنچه به سرعت بخشیدن گذر از سختی کمک میکند؛ امید است.
کد خبر 6089647