درخواست دندانپزشکان از وزیر بهداشت
تاریخ انتشار: ۱۴ فروردین ۱۳۹۷ | کد خبر: ۱۷۹۱۱۸۲۸
به گزارش خبرآنلاین، متن نامه به شرح زیر است:با تصویب بودجه سال ۱۳۹۷ برای سلامت دهان و دندان، بحث در رابطه با چگونگی هزینه‌کرد این بودجه در میان انجمن‌های عمومی و تخصصی و دندانپزشکان فعال در حوزه عمومی بدل به موضوعی مناقشه‌برانگیز شده است. آیا با کمک این بودجه باید نهادهای جدیدی احداث شوند یا نهادهای موجود توان جذب و مصرف بهینه آن را دارند؟ آیا این بودجه باید به درمان تخصیص پیدا کند یا در حوزه پیشگیری صرف شود؟ پیشگیری چه حوزه‌هایی را در برمی‌گیرد و اینکه آیا تغییر در زمینه تغذیه و رفتارهای بهداشتی هم شامل این بودجه می‌شود؟
آنچه در زیر می‌آید، پیشنهادهایی است تا شاید تخصیص این بودجه به سرنوشت بودجه طرح تحول سلامت دچار نشده و منابع محدود صرف درمان نشود.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
- ما امضا کنندگان این نامه بر این باوریم که گام اول و ضروری در رابطه با کاهش میزان پوسیدگی ایجاد تغییرات پایدار به سمت تغذیه سالم است. مواد قندی مهمترین عامل افزایش شیوع و بروز پوسیدگی هستند و نظارت بر تولید این مواد غذایی و کنترل مصرف آنها از مهمترین اقدامات دولت‌ها در مبارزه با پوسیدگی به‌شمار می‌آید. در همین راستا، می‌توان بخشی از بودجه اختصاص داده شده برای سلامت دهان و دندان را به‌صورت وام با بهره پایین به صنایع غذایی ارائه داد و از آنها کاهش مصرف قند در مواد غذایی را طلب کرد. (برای کاهش دیگر مواد مضر در تغذیه مردم نیز می‌توان از دیگر متخصصان نظرخواهی کرد و از بودجه‌های مصوب برای پیشگیری از بیماری‌های غیر واگیر نیز استفاده کرد).
سپس در یک برنامه میان‌مدت برای استفاده از مواد قندی در مواد غذایی بسته‌بندی شده، مالیات تصاعدی برقرار کرد. در عین حال نظارت بر تولیدِ دستی (مانوفاکتوری) مواد قندی را نیز افزایش داد و جایگزین‌های سالم برای این مواد را به تولید کنندگانِ خُرد (چون قنادی‌ها) معرفی کرد. مقررات‌گذاری عادلانه در رابطه با حداکثر استفاده از قند، برای تمامی تولیدکنندگان مانع از رقابت ناسالم بین این گروه‌های تولید خواهد شد و مصرف‌کنندگان بیشترین سود را از این رویکرد خواهند برد. همراه با نظارت بر تولید، می‌توان در تولید برنامه‌های آموزشی نیز کوشید تا نوارهای رنگی شاخص از سوی مصرف‌کنندگان مورد بازشناسی قرار گیرد و تنظیم مصرف متناسب با آن انجام شود. با این شیوه نه تنها تولید در جامعه نقصان نمی‌بیند، که رقابت‌پذیری محصولات غذایی ایران در سطح جهانی نیز میسر می‌شود و در عین حال مصرف‌کنندگان نیز منتفع می شوند و علاوه بر پوسیدگی دندان‌ها، بیماری‌های متابولیکی نیز کاهش می‌یابند.
- از آنجا که عادت‌های تغذیه‌ای یکی از عوامل اساسی برای تمایل به مصرف قند (و دیگر مواد مضر) هستند و بخش اساسی این عادت‌ها در کودکی شکل می‌گیرند، وزارت بهداشت باید شرکت‌ها و تعاونی‌های فعال در تولید مواد غذایی را برای ورود به مدارس و مهدکودک‌ها ترغیب کند و بوفه‌های مدارس را به‌طور کل از مواد غذایی با قند بالا (و البته دیگر مواد مضر) عاری کند. خرده‌فروش‌های فعال در زمینه بوفه‌های مدارس عموما برای کسب سود بالا مواد قندی زیادی در سبد عرضه خود دارند و عموما نظارت‌ناپذیرند. حال آنکه با تشویق شرکت‌ها و تعاونی‌های معتبر می‌توان علاوه بر توزیع مواد غذایی سالم در مدارس، نظارت بر این نهادها را نیز افزایش داد. لازم به ذکر است که بوفه‌های بیمارستان‌های دولتی نیز مملو از مواد قندی هستند. ضروری است به عنوان قدم اول بوفه‌های موجود در دانشگاه‌های علوم‌پزشکی و بیمارستان‌های دولتی نیز تابع مقررات جدید شوند.
- از دیگر رفتارهای مضر برای سلامت دهان و دندان مصرف سیگار است. طبق تمامی برآوردها مصرف دخانیات در ایران افزایش و سن اعتیاد به آن کاهش یافته است؛ حال آنکه میزان تورمی که محصولات دخانی در پنج ساله اخیر متحمل شده‌اند، زیر میانگین تورم بوده است. از آنجا که مصرف سیگار با سرطان‌های حفره دهان و تخریب دندان و لثه‌ها ارتباط مستقیمی دارد، ما امضا کنندگان این نامه تقاضا داریم که مالیات متناسبی بر تولید مواد دخانی وضع شود و درآمد حاصل از این مالیات صرف تغییر کاربری زمین‌های تحت کشت توتون و تنباکو و کارخانه‌های محصولات دخانی شود. همچنین با تصویب قوانین در مجلس می‌توان سن خرید مواد دخانی را به ۱۸ سال رساند و واحدهای صنفی که چنین ممنوعیتی را رعایت نمی‌کنند، مجازات کرد. در همین راستا نظارت بازرسان بهداشتی باید نظام‌یافته‌تر و دقیق‌تر شود. هرچند که مبارزه با قاچاق سیگار از وظایف وزارت بهداشت نیست، ولی وزارت بهداشت می‌تواند در تصویب قوانین سختگیرانه برای قاچاق سیگار به دولت و مجلس مشورت‌های لازم را ارائه کند.
- بایستی صدا و سیما به عنوان فراگیرترین رسانه دولتی را مجاب کرد که از حجم تبلیغات مستقیم و غیر مستقیم کالاها و رفتارهای آسیب‌‌زا برای سلامتی دهان و دندان به‌طور معناداری بکاهد. وقتی یک ابرقهرمان در سریال‌های وطنی، سیگار پشت سیگار روشن می‌کند، گویی این پیام را به مخاطب جوان منتقل می‌کند که مصرف سیگار راهکاری اثربخش برای کاهش احساس ناکامی است. بخشی از بودجه سلامت دهان و دندان باید برای مقابله با تبلیغات غیرمستقیم مصرف سیگار استفاده شود. تبلیغات مستقیم نیز باید تابعی از مقررات‌گذاری مواد غذایی شود. تبلیغ موادی سرشار از قند در تبلیغات تلویزیونی کودکان را مشتاق مصرف قند کرده و باعث می‌شود گرایش خرید به سمت مواد غذایی ناسالم سوق پیدا کند.
- از آنجا که رعایت بهداشت دهان و دندان فقط به آگاهی و اطلاع‌رسانی مربوط نمی‌شود و احتیاج به زیرساخت‌های لازم دارد، ما امضا کنندگان این نامه تقاضا داریم که شیوه مدرسه‌محور برای ترویج رعایت بهداشت دهان و دندان در پیش گرفته شود؛ به این شیوه که در همکاری با تولیدکنندگان واقعی لوازم بهداشت دهان (مسواک، نخ دندان و دهان‌شویه فلوراید) در داخل ایران، برای محصلان مدارس مناطق فقیرنشین و حاشیه‌ای کمدهای شخصی تدارک شود و هر سه ماه یک بسته وسایل بهداشتی به آنها تحویل گردد تا متولیان بهداشت مطمئن شوند که اولا این کودکان به وسایل بهداشتی دسترسی دارند و در عین حال حداقل یک‌بار در روز به خوبی دندان‌های خود را تمیز می‌کنند.
خرید منظم از تولیدکنندگان داخلی در قدم اول می‌تواند به اقتصاد ملی یاری برساند و در قدم بعدی به ارتقاء کیفیت و انتقال تکنولوژی کمک کند.
- به دلیل آنکه استفاده صحیح از مسواک و نخ دندان به خصوص در سنین پایین‌تر نیاز به همراهی و نظارت مربیان دارد، استخدام تکنسین‌های سلامت دهان و دندان در مدارس باید در دستور کار قرار گیرد. استخدام دانش‌آموختگان تکنسین سلامت دهان برای یک مدرسه، می‌تواند ضمانت‌هایی برای رعایت بهداشت دهان و دندان و انجام بهینه آن در مدارس به دست دهد. وظایف دیگر این تکنسین‌ها به عنوان رابط بهداشت و پایه نظام غربالگری- ارجاع در بندهای بعدی برشمرده خواهد شد.
- خوشبختانه به‌علت وجود زیرساخت خانه‌های بهداشت، می‌توان با استخدام بهداشتکاران یا تکنسین‌های بهداشت دهان و دندان در این مراکز، مادران باردار را در اولویت اول برنامه‌های پیشگیری قرار داد. رعایت بهداشت دهان و دندان برای نوزادان بالای ۶ ماه و تنظیم شیردهی به آنان کمک بسیار زیادی به کاهش پوسیدگی‌های ناشی از شیردهی مادر خواهد کرد. در عین حال هر چه دهان والدین نوزاد عاری از پلاک باشد، احتمال انتقال باکتری‌های پوسیدگی‌زا به کودکان نیز کاهش پیدا می کند. بهداشتکاران مستقر در این مراکز می‌توانند رابط بهداشت و پایه نظام غربالگری- ارجاع باشند.
- با توجه به عوارضی که طرح تحول سلامت برای بیمه‌ها ایجاد کرده و هزینه‌های بالای اعمال دندانپزشکی، دورنمای روشنی برای ورود بیمه‌ها به این عرصه و کاهش پرداخت از جیب بیماران دیده نمی‌شود. به همین جهت و برای مصرف بهینه بودجه، امضا کنندگان این نامه پیشنهاد می‌کنند که از وجود بیش از شصت دانشکده دندانپزشکی استفاده شود و با فعال کردن شیفت‌های عصر و شب، این مراکز تبدیل به پایگاه‌های ارجاع شوند. کودکان و زنان باردار ارجاع شده از مدارس و خانه‌های بهداشت با کمک پرونده‌های الکترونیک می‌توانند در این دانشکده‌ها درمان شوند. اولویت‌بندی بیماران و تخصیص بودجه‌ها می‌تواند در موافقت‌نامه‌های اجرایی بین وزارت رفاه و بهداشت به تفصیل مورد بحث قرار بگیرد، با این حال اصل اساسی باید هدف‌گیری مادران باردار، نوزادان، خردسالان و دانش‌آموزان دبستانی در مناطق محروم، حاشیه‌ای و بی‌بضاعت باشد.
- برای تامین نیروی انسانی لازم برای این شیفت‌های اضافه می‌توان از دندانپزشکان طرحی استفاده کرد. از آنجا که شش سال آموزش دانشگاهی مهارت‌های دانشجویان را در حد کمال شکوفا نمی‌کند، لذا ضروری است که دندانپزشکان طرحی با نظارت و راهنمایی اساتید به درمان بیماران مشغول شوند و نه‌تنها در این مسیر تجربه بیاموزند، که از اشتباهات و خطاهای پزشکی نیز به مقدار زیادی اجتناب شود. به این ترتیب دندانپزشکان جوان با نظام غربالگری- ارجاع آشنا شده و در مسیر کاری خود می‌توانند با نیروهای حد واسط دندانپزشکی همکاری بیشتری داشته باشند و به جای درمان‌گری صرف به جنبه‌های پیشگیرانه شغل خود نیز توجه کنند.
- ما امضا کنندگان این نامه بر این باوریم که طرح‌های پیشگیرانه و مداخله‌گر نیازمند تحقیقات تخصصی و بلند مدت هستند. به همین جهت خواهان افزایش بودجه بخش‌های سلامت اجتماعی در دانشکده‌های دندانپزشکی هستیم تا طرح‌های اجرا شده مورد پایش و نظارت قرار گیرند و نقاط ضعف آنها روشن و حرکت بعدی مشخص‌تر شود.
- از آن رو که تمامی طرح‌های اجتماعی نیاز به همکاری و همراهی جامعه در جهت توجیه ضرورت خود دارند، ما امضا کنندگان خواستار تخصیص بخشی از بودجه به تولیدکنندگان برنامه‌های فرهنگی هستیم. کانون پرورش فکری کودکان و نوجوانان به عنوان یک نهاد پیش‌رو در زمینه تولیدات فرهنگی برای کودکان و نوجوانان می‌تواند در این امر به یاری طلبیده شود. ساخت عروسک و دیگر محصولات فرهنگی، تولید تئاتر، فیلم و انمیشین در راستای ترویج بهداشت دهان و دندان و حضور موثر در مدارس مناطق محروم و اجرای نمایش‌های مرتبط، می‌تواند به تسهیل رابطه تکنسین‌های سلامت دهان (دنتال هایجنیست) و درمان‌گران منجر شود. علاوه بر این جامعه‌شناسان و انسان‌شناسان نیز می‌توانند در طرح‌ریزی، درک مفاهیم اجتماعی و فرهنگی و رابطه با جامعه به مسئولان یاری رسانند.
- هر طرح اجتماعی بدون حضور و مشارکت جریان‌های مترقی و پویای اجتماعی محکوم به شکست است. در همین راستا می‌توان شفافیت کامل در تخصیص و نحوه هزینه‌کرد این بودجه را دستور کار قرار داد و از روزنامه‌نگاران، پژوهش‌گران مستقل و دانشگاهیان و حتی مردم عادی تقاضای مشارکت کرد و به پیشنهاد طرح‌های (پروپوزال) پژوهشی متناسب، بودجه‌ای اختصاص داد. به این شیوه نه‌تنها موفقیت طرح تضمین می‌شود که با یاری‌گرفتن از عقل جمعی امکان تصحیح و بهینه کردن طرح نیز فراهم می‌آید و اندیشه‌های خرافی نیز مجالی برای بروز و گسترش نمی‌یابند.
منبع: الف
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.alef.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «الف» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۱۷۹۱۱۸۲۸ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
راه کار‌های اساسی در زمینه حفظ سلامت دهان و دندان در جامعه/ برنامه وزارت بهداشت برای سلامت دندان چیست؟
به گزارش گروه سلامت خبرگزاری علم و فناوری آنا، هزینه‌های بالای دندان پزشکی در ایران باعث شده است تا بسیاری از مردم از نتوانند از خدمات درمانی در این زمینه استفاده کنند، از سوی دیگر هزینه‌های بالای مواد اولیه دندان پزشکی باعث ایجاد مشکلاتی برای قشر دندان پزشک در کشور شده است، در همین زمینه انتظار می‌رود تا وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بتواند با راه حل‌های مناسب چالش‌های پیش رو دندان پزشکی در ایران را حل کند.
هزینه درمان دندان گران است
علی تاجرنیا رئیس هیئت مدیره جامعه دندانپزشکی ایران در گفتگو با خبرنگار سلامت خبرگزاری آنا اظهار کرد: قیمت بالای تعرفه دندانپزشکی موضوع جدیدی و فقط ویژه کشور ما نیست و در برخی کشور‌های دیگر نیز قیمت تعرفه دندانپزشکی ارزان قیمت نیست، برای کشور انگلستان که بحث بیمه قوی است هزینه درمان دندان گران است و علت اصلی هزینه تمام شده مواد دندان پزشکی است.
وی افزود: نزدیک ۶۰ درصد هزینه یک تعرفه خدمات دندانپزشکی هزینه‌های مربوط به بدون دست مزد و مواد اولیه است و این موضوع قیمت‌ها را افزایش می‌دهد.
رئیس هیئت مدیره جامعه دندانپزشکی ایران ادامه داد: برخی از کشور‌های اروپایی موضوع پیشگیری را در دستور کار بهداشتی کشورشان قرار داده و سعی کردند به همراه آموزش صحیح و اصولی سعی کنند در زمینه بهداشت و حفظ سلامتی دندان مراجعات به دندان پزشکی را کاهش دهند؛ برای مثال مردم کشور سوئد به اندازه ایرانی‌ها دچار پوسیدگی دندان نمی‌شوند؛ از سوی دیگه برخی از کشورها تمرکز خود را در زمینه بیمه‌های خصوصی به کار برده و بیمه‌ها هزینه‌های درمان دندان را بر عهده گرفتند.
عدم آموزش در حوزه دندان
تاجرنیا با اشاره به اینکه راه کار برای کاهش درمان هزینه‌های درمان دندان چیست گفت: در طول سال‌های گذشته و به دلیل سیاست‌های اشتباه ادوار مختلف وزارت بهداشت شاخص پوسیدگی دندان یکسان بوده است و عدم آموزش باعث کاهش میزان پوسیدگی نشده است؛ همچنین با توجه به وضعیت اقتصادی بسیاری نمی‌توانند از خدمات دندانپزشکی استفاده کنند از سوی دیگر با توجه به هزینه‌های موجود دندان پزشکان نمی‌توانند از تعرفه‌های خود را کاهش دهند.
رئیس هیئت مدیره جامعه دندانپزشکی ایران تصریح کرد: بسیاری از مواد اولیه دندانپزشکی نیز با ارز تهیه می‌شود که نرخ ارز نیز در این زمینه تاثیر گذار است، بسیاری از دندانپزشکان درحال تعطیل کردن مطب‌های خود بوده و در کلینیک‌ها به صورت درصدی فعالیت می‌کنند، زیرا مشکلات درآمدی به وجود آمده است؛ از سوی دیگر موج مهاجرت در میان دندانپزشکان در حال شکل گیری است و در یک استان کشور کانادا ۴۰۰ فقط دندان پزشک ایرانی مهاجرت کردند.
تاجرنیا گفت: سرمایه گذاری در زمینه آموزش پیشگیری پوسیدگی دندان بهداشت دهان و دندان و از سوی دیگر تشکیل یک صندوق واحد در دولت به منظور خدمات دندانپزشکی می‌تواند مشکلات را کاهش دهد؛ باید توجه داشت کاهش تعرفه گذاری خدمات دندان پزشکی می‌تواند خدمات بی کیفیت را به دنبال داشته باشد.
برنامه وزارت بهداشت برای سلامت دهان و دندان
زهرا سید معملی مدیرکل دفتر سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت اظهار کرد: سلامت دهان و دندان به نوعی سر منشأ سلامتی جسم، روح و روان است و حتی در سلامت اجتماعی نیز نقش آفرین بوده و می‌تواند در روابط اجتماعی افراد را تقویت یا در آن اختلال ایجاد کند.
وی ادامه داد: امسال تمرکز ما این است که از تمام حوزه‌ها و رده‌های بهداشتی و درمانی برای بهبود سلامت دهان و دندان مردم استفاده کنیم. از بهورز در روستاها تا مراقبان سلامت در شهرها، پزشکان و کارشناسان بهداشتی در تمام مراکز متعلق به حوزه سلامت می‌توانند به ما در این عرصه کمک کنند.
مدیرکل دفتر سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت با بیان اینکه عواملی که می‌توانند در ناحیه دهان و دندان بیماری ایجاد کنند می‌توانند در بقیه قسمت‌های بدن نیز ایجاد بیماری کنند، اظهار کرد: به عنوان مثال بین بیماری‌های شدید لثه و دیابت ارتباط وجود دارد. این دو بیماری بر یکدیگر اثرگذار هستند. همچنین بین بیماری‌های قلبی و عروقی و بیماری‌های دهان و دندان و لثه ارتباط وجود دارد.
سیدمعلمی یادآور شد: مادر باردار نیز می‌تواند برای جنین و نوزادش از طریق بیماری‌های دهان و دندان مشکلاتی ایجاد کند؛ بنابراین سلامت دهان و دندان به سلامت سایر قسمت‌های بدن کمک شایانی می‌کند.
وی افزود: بنابراین نقش مشترک تمام افراد درگیر بهداشت و درمان در سلامت دهان و دندان مشهود است و این مسئله تنها وظیفه بهداشت کاران دهان و دندان و دندانپزشکان نیست.
مدیرکل دفتر سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت ادامه داد: یکی از اهداف مشخص ما در سال جاری این است که از دیدگاه عامل خطر مشترک، یعنی توجه به عواملی که هم بیماری‌های دهان را ایجاد می‌کنند و هم بیماری‌های دیگر را، به مسئله بهداشت دهان و دندان بپردازیم.
وی خاطرنشان کرد: البته در این راستا نقش ویژه متوجه بهداشت کاران و مراقبان سلامت دهان و دندان و دندانپزشکانی است که در بخش‌های دولتی و خصوصی کار می‌کنند.
پویش سلامت دهان و دندان
مدیرکل دفتر سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت با اعلام اینکه ۱۷ تا ۱۹ اردیبهشت «پویش سلامت دهان و دندان» با هدف افزایش آگاهی عمومی در سلامت دهان و دندان در سطح کشور برگزار می‌شود، گفت: در این سه روز برنامه‌های مختلفی برای دانش آموزان، مدارس و جامعه برگزار خواهیم کرد که شناساندن عوامل سلامت و بیماری دهان و دندان از جمله مهمترین برنامه‌های این پویش خواهد بود.
سیدمعلمی، دندانپزشکان بخش خصوصی و دولتی را به همکاری در این پویش برای آموزش و ارتقای سلامت دهان و دندان مردم دعوت کرد.
لزوم آموزش مناسب در مدارس
نکته حائز اهمیت این است که قیمت خدمات دندانپزشکی در کشور ما گران است و برای دریافت این خدمات، یا مردم باید توانایی مالی مناسبی داشته باشند یا دولت باید کمک کند، اما موضوع بسیار مهم‌تر این است که باید در زمینه‌های پیشگیری اقدامات لازم صورت بگیرد، آموزش در مدارس و مراکز آموزشی می‌تواند کمک شایانی در زمینه حفظ سلامت دهان و دندان باشند.
انتهای پیام/
جزئیات جدید از دزدیده شدن دختر ۴ ساله کلاله‌ای؛ کارگر ۳۵ ساله قصد فروش یسنا را داشت