به نقل از «ایران آنلاین»

رفع کمبود آمپول درمان هپاتیت بی از هفته آینده

تاریخ انتشار: ۱۹ اردیبهشت ۱۳۹۷ | کد خبر: ۱۸۴۳۷۷۴۳

بیماران مبتلا به هپاتیت بی‌ که قریب به یک میلیون و 600 هزار نفر در کشور هستند حدود سه ماه است به آمپول «ایمونوگلوبولین» دسترسی ندارند. فریبا خان احمدی روزنامه‌نگار

ایران آنلاین /  نوزادان مادران مبتلا به هپاتیت «بی‌‌» ناچارند برای پیشگیری از انتقال این ویروس که زمان تولدشان رخ می‌دهد علاوه برانجام واکسیناسیون، آمپول HBIG نیز دریافت کنند.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

آن طور که رئیس شبکه هپاتیت ایران در گفت‌و‌گو با روزنامه «ایران» خبر داده فقدان آمپول ایمونوگلوبولین اختصاصی هپاتیت بی‌ موجب سرگردانی و نگرانی مادران مبتلا و آسیب برنامه کنترل هپاتیت در کشور شده است. دکتر سید موید علویان در نامه‌ای خطاب به وزیر بهداشت، نسبت به آسیب برنامه کنترل هپاتیت در کشور هشدار داده و گفته است عدم تنقیح این دارو تا 10 درصد خطر انتقال بیماری از مادر به نوزادان را به همراه دارد در حالی که هزینه تهیه این دارو بسیار پایین‌تر از هزینه کنترل هپاتیت بی‌ در درازمدت است. او فقدان آمپول ایمونوگلوبولین را ناشی از سوء تدبیرها دانست و گفت: در 25 سال گذشته غربالگری زنان باردار جهت تشخیص هپاتیت بی‌ و سپس تنقیح واکسن به تمامی نوزادان و ایمونوگلوبولین اختصاصی هپاتیت (HBIG)به نوزادان مادران مبتلا موجب شده تا میزان موارد جدید ابتلا در کشور از دو درصد به زیر این رقم کاهش یابد. دکتر علویان با اشاره به اینکه در چند سال گذشته حدود 35 میلیون ایرانی از بدو تولد واکسن هپاتیت بی‌ دریافت کرده‌اند، گفت: در طول حاملگی خطر انتقال ویروس هپاتیت بی‌ به نوزاد وجود ندارد و انتقال ویروس در زمان تولد رخ می‌دهد. انجام واکسیناسیون میزان تولد نوزادان مبتلا به هپاتیت بی‌ را 90 درصد کاهش می‌دهد و 10 درصد خطر باقی مانده نیز از طریق تزریق آمپول ایمونوگلوبولین از بین می‌رود بنابراین طبق پروتکل جهانی و ابلاغیه وزارت بهداشت به مراکز درمانی، همه زنان باردار باید از جهت ابتلا به هپاتیت‌بی‌ کنترل شوند و نوزادشان موقع تولد این آمپول را دریافت کند. او با تأکید بر اینکه تنقیح آمپول HBIG از تولد نوزادان مبتلا به هپاتیت بی‌ پیشگیری می‌کند، افزود: قیمت هر ویال این آمپول زیر 50 هزار تومان است و به مقدار فراوان در دنیا تولید می‌شود و از کشورهای ایتالیا، فرانسه و هند قابل تهیه است.آمپول ایمونوگلوبولین در ایران نیز سال هاست در دسترس زنان باردار مبتلا قرار می‌گیرد. دکتر علویان عدم دسترسی زنان باردار مبتلا به هپاتیت بی‌ به این آمپول را ناشی از برخی بی‌توجهی‌ها دانست و عنوان کرد: مشکل نایاب شدن این دارو ربطی به مشکلات ارزی ندارد و حدود سه ماه است این دارو نایاب شده است. اگر فرض کنیم یک میلیون زن باردار در کشور وجود دارد یک و نیم درصد یا 15 هزار نفرشان مبتلا به هپاتیت بی‌ هستند با این حساب می‌توان گفت اگر آمپول ایمونوگلوبولین به میزان 10 درصد از تولد نوزاد مبتلا پیشگیری کند حاصلضرب این عدد در 15 هزار نفر مساوی با تولد یک میلیون و 500 هزار کودک مبتلا به ویروس هپاتیت‌بی‌ در کشور است. رئیس شبکه هپاتیت‌بی‌ با تأکید بر اینکه هزینه پیوند کبد برای درمان مبتلایان به هپاتیت بی ‌100 میلیون تومان است، گفت: این بیماران سالانه 2 تا 3 میلیون تومان برای دولت هزینه دارند اما ریشه کنی هپاتیت بی‌ به‌عنوان برنامه 15 ساله با وجود عدم دسترسی به دارو امکانپذیر نیست. دکتر کیانوش جهانپور مدیرکل روابط عمومی سازمان غذا و دارو در گفت‌و‌گو با روزنامه ایران نایاب شدن داروی ایمونوگلوبولین در بازار را رد کرد و گفت: زنان باردار مبتلا به هپاتیت‌بی‌ می‌توانند برای تهیه دارو با شماره 190 تماس بگیرند که اپراتورها داروخانه‌ای را به بیماران معرفی می‌کنند که داروی مورد نیازشان را داشته باشد.

به گفته دکتر جهانپور، کمیاب بودن داروی ایمونوگلوبولین در یک ماه اخیر به‌خاطر تغییر مقررات ناشی از جابه‌جایی ارز اتفاق افتاده به‌طوری که واردات دارو با تأخیر مواجه شده است.
مدیر کل سازمان غذا و دارو از ورود داروی ایمونوگلوبولین از روز شنبه به بازار دارویی کشور خبر داد و گفت: امروز( چهارشنبه) محموله دارو وارد کشور می‌شود و بعد از برچسب‌گذاری از روز شنبه وارد چرخه توزیع خواهد شد و عملاً همین کمبود را هم نخواهیم داشت.
او درباره علت تأخیر واردات داروی بیماران هپاتیت بی‌ عنوان کرد: تنها یک شرکت واردکننده این دارو در ایران است و این شرکت از قبل مقدار نیاز دارو را تخمین می‌زند و سپس ثبت سفارش می‌کند، پس واضح است که به‌دلیل طولانی شدن عملیات بانکی و تغییر نرخ ارز دارو با تأخیر وارد می‌شود. اینگونه نیست که شرکت وارد کننده با شرکت تولید‌کننده تماس بگیرد و بلافاصله ثبت سفارش انجام شود. داروهایی که از برند اصلی تهیه می‌شوند روند بانکی‌شان زمان بر است.  دکتر جهانپور در پاسخ به اینکه آیا با تغییر نرخ ارز داروی بیماران هپاتیت بی‌ با نرخ جدیدی عرضه خواهد شد، گفت: ما قیمت مصوب جدید برای آمپول ایمونوگلوبولین نداریم./ روزنامه ایران

منبع: ایران آنلاین

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت ion.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایران آنلاین» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۱۸۴۳۷۷۴۳ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

جزییاتی از بیماری ترانه علیدوستی و علت آن

به گزارش «تابناک»، در ۲ روز اخیر جامعه هنری و علاقمندان به سینما برایشان این پرسش مطرح شده است که بیماری ترانه علیدوستی چیست و او در چه مرحله‌ای از درمان قرار دارد؟

بثورات دارویی همراه با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک یا سندرم DRESS یک واکنش حساسیت شدید به برخی از انواع دارو‌ها به شمار می‌رود. علائم این بیماری شامل تورم پوستی، تب، ناهنجاری‌های خونی و درگیری اندام‌های مختلف است.

متخصصین این آلرژی نادر دارویی را به طور بالقوه تهدید کننده زندگی می‌دانند که به دنبال واکنش بیش از حد سیستم ایمنی بدن به برخی دارو‌ها رخ می‌دهد. علائم ممکن است هفته‌ها پس از شروع داروی مشکل زا توسط فرد تظاهر یابند. درمان اغلب شامل قطع دارو‌های مشکوک و استفاده از دارو‌های تعدیل کننده سیستم ایمنی به منظور کاهش علائم است.

سندرم دِرِس

سندرم DRESS که تحت عنوان سندرم ازدیاد حساسیت القا شده به وسیله دارو (DIHS) یا سندرم حساسیت به دارو نیز شناخته می‌شود، یک واکنش شدید به تعدادی از دارو‌های تجویزی است. متخصصین سندرم DRESS را در قالب یک واکنش ازدیاد حساسیت نوع ۴ طبقه بندی می‌کنند. این واکنش دارویی جدی، پوست و سایر اندام‌ها را تحت تاثیر قرار می‌دهد و میزان مرگ و میر آن تا ۱۰ ٪ گزارش شده است.

بر اساس گزارش هیئت آمریکایی استئوپاتیک پوست، بروز کلی سندرم DRESS غیرمعمول است و ریسک ابتلا از ۱ در هر ۱۰۰۰ تا ۱ در هر ۱۰۰۰۰ نفر پس از قرار گرفتن در معرض دارو‌های محرک متغیر است. این بیماری معمولا ظرف ۲ تا ۶ هفته پس از اولین مواجهه فرد با دارو رخ می‌دهد و باعث ایجاد ویژگی‌های مشخص و در عین حال متغیری می‌شود که بر پوست و اندام‌های متعدد تاثیر می‌گذارند.

علل

سندرم DRESS به دلیل واکنش بیش از حد سیستم ایمنی رخ می‌دهد که شامل فعال شدن سلول‌های T سیستم ایمنی و آزاد شدن سیتوکین‌ها است. با استناد به مقاله‌ای که از طریق وب سایت کتابخانه ملی پزشکی آمریکا قابل دسترسی است، دارو‌های رایج مرتبط با این سندرم عبارت اند از:

- دارو‌های ضد تشنج

- دارو‌های ضد ویروس

- آنتی بیوتیک‌ها

- آلوپورینول

- مگزیلتین

- تثبیت کننده‌های خلق و خو و دارو‌های ضد افسردگی

- عوامل بیولوژیک

شواهد همچنین حاکی از آن است که عوامل دیگری نیز در این امر نقش دارند:

- استعداد ژنتیکی برای ابتلا به سندرم DRESS

- ناتوانی کبد در متابولیسم برخی دارو‌ها

فعال شدن مجدد برخی ویروس‌ها مانند ویروس اپشتین-بار (EBV) یا هرپس ویروس انسانی ۶ (HHV۶)

علائم

برخی از افراد ممکن است به سندرم DRESS به عنوان یک واکنش چند سیستمی نگاه کنند. این موضوع بدین واقعیت اشاره دارد که بیماری مذکور می‌تواند علائم مختلفی به همراه داشته باشد. هرچند بیماران ممکن است علائم متفاوتی را تجربه کنند، نام DRESS از مشخصه تعداد ائوزینوفیل‌های بالا، معروف به ائوزینوفیلی، و علائمی که معمولا در بدن ظاهر می‌شوند، گرفته شده است.

علائم معمول سندرم DRESS عبارت اند از:

- تب

- بثورات پوستی یا جوش

- ائوزینوفیلی

- لنفوسیتوز آتیپیک

- تورم غدد لنفاوی

- التهاب اندام‌های داخلی

تشخیص

سندرم DRESS می‌تواند با علائم مختلف تظاهر یابد که آن را مشابه بیماری‌های دیگر از جمله سلولیت، هپاتیت ویروسی و لوپوس اریتماتوز سیستمیک می‌سازد. به همین دلیل این بیماری با احتمال بالا برای تشخیص اشتباه رو به رو است.

به منظور تشخیص سندرم DRESS، فرد باید معیار‌های زیر را داشته باشد:

- سابقه بستری شدن در بیمارستان

- راش حاد

- واکنشی که احتمالا مرتبط با دارو است

علاوه بر این، سه مورد از چهار فاکتور زیر نیز باید وجود داشته باشند:

- تب بالاتر از ۳۸ درجه سانتیگراد

- بزرگ شدن غدد لنفاوی حداقل در دو محل

- درگیری حداقل یک اندام داخلی

- ناهنجاری در شمارش سلول‌های خونی

در این میان محققان ژاپنی نیز مجموعه‌ای از معیار‌ها را پیشنهاد کرده اند که مشابه هستند، اما شامل فاکتور خاص فعال سازی مجدد HHV۶ هم می‌شود.

درمانتشخیص زودهنگام و قطع فوری دارو از مهمترین عوامل در درمان این بیماری به شمار می‌روند. این رویکرد ممکن است برای رفع علائم و هرگونه ناهنجاری خونی و همچنین جلوگیری از پیشرفت بیماری کافی باشد.

پس از این مرحله، درمان عمدتا حمایتی است و شامل مدیریت و تسکین علائم می‌شود. گزینه‌های مطرح می‌توانند متشکل از جایگزینی مایعات، تنظیم دما، تغذیه مناسب، مراقبت از زخم و کنترل عفونت باشند. سایر اقدامات حمایتی هم به اندام‌های آسیب دیده بستگی دارند.

کورتیکواستروئید‌های سیستمیک پرکاربردترین درمان برای این بیماری هستند. با این حال، هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد دوز ایده آل، زمان و مسیر تجویز وجود ندارد. یک مطالعه در سال ۲۰۱۴ که از طریق سری مجلات انتشارات جان وایلی و پسران قابل دسترسی است، نشان داد که کورتیکواستروئید‌های سیستمیک می‌توانند به طور موثر در مراحل اولیه بیماری اقدام به مدیریت آن کنند.

علاوه بر این در مطالعه‌ای دیگر از ناشر بریتانیایی بایومد مرکزی در سال ۲۰۱۸ مشخص شد که ترکیبی از پالس تراپی کورتیکواستروئیدی و کورتیکواستروئید‌های خوراکی، یک درمان موثر برای بیماری محسوب می‌شود.

سایر درمان‌های موثر عبارت اند از:

- سرکوب کننده‌های سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین

- کورتیکواستروئید‌های موضعی برای تسکین بثورات پوستی

- ایمونوگلوبولین داخل وریدی

- پلاسمافرزیس

عوارض

حتی پس از بهبودی، برخی از افراد ممکن است از پیامد‌های طولانی مدت سندرم DRESS رنج ببرند، از جمله آسیب دائمی به اندام‌ها و ایجاد اختلالات خودایمنی.

یک نظرسنجی در سال ۲۰۱۵ نشان داد که اکثر افرادی که از سندرم DRESS بهبود یافته اند به بیماری‌های جدیدی مبتلا شده اند. بر اساس پژوهشی دیگر در سال ۲۰۱۷، بیماری‌های تیروئید مانند بیماری هاشیموتو، بیماری گریو، و تیروئیدیت بدون درد از جمله شایع‌ترین عوارض طولانی مدت سندرم DRESS هستند.

آسیب اندام ناشی از سندرم DRESS نیز با عوارض طولانی مدت همراه است. افرادی که آسیب شدید کبدی دارند، ممکن است به پیوند کبد نیاز داشته باشند. علاوه بر این افرادی که بیماری کلیوی زمینه‌ای دارند نیز ممکن است به همودیالیز طولانی مدت نیاز داشته باشند.

بیماری‌های عفونی یکی دیگر از عوارض شایع مرتبط با سندرم DRESS هستند. مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۳ نشان داد افرادی که تحت درمان با کورتیکواستروئید قرار گرفته اند، ممکن است در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های عفونی مانند هرپس و ذات الریه باشند.

تمامی این مطالعات از طریق کتابخانه ملی پزشکی آمریکا در اختیار علاقه‌مندان قرار گرفته اند.

منبع : همشهری