64 هزار بیمار خاص تحت پوشش بیمه سلامت هستند/ معرفی 3 بیماری دیگر تحت عنوان بیماری خاص

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان این‌که در حال حاضر 64هزار نفر از بیماران خاص تحت پوشش خدمات سازمان بیمه سلامت هستند، گفت: اغلب هزینه‌های این بیماران رایگان است و حدود 1050 میلیارد تومان در سال 96 در این راستا هزینه شده است. البته در قانون بودجه 97 تصویب شد که سه بیماری دیگر در لیست وزارت بهداشت به عنوان بیماری خاص قرار بگیرد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری آنا به نقل از پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت، طاهر موهبتی درباره پوشش بیمه‌ای بیماری‌های خاص گفت: در حال حاضر بیماری‌های تالاسمی، هموفیلی، ام‌اس، پیوند کلیه و دیالیز تحت پوشش بیمه است.

وی با بیان این‌که در حال حاضر 64 هزار نفر از بیماران خاص تحت پوشش خدمات سازمان بیمه سلامت هستند، افزود: اغلب هزینه‌های این بیماران رایگان است و حدود 1050 میلیارد تومان در سال 96 در این راستا هزینه شده است. البته در قانون بودجه 97 تصویب شد که سه بیماری دیگر در لیست وزارت بهداشت به عنوان بیماری خاص قرار بگیرد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره پوشش بیمه‌ای بیماری‌های نازایی نیز بیان کرد: بخشی از هزینه‌های نازایی در حال حاضر نیز پرداخت می‌شود و پیش‌نویس مصوبه‌ای در این زمینه تقدیم دولت شد تا شورای عالی بیمه بر اساس آن تصمیم‌گیری کند. در مورد سه بیماری اضافه شده نیز قرار شد از محل اعتبارات وزارت بهداشت تامین هزینه شود.

وی ادامه داد: البته وقتی تصمیمی گرفته می‌شود، باید بار مالی آن نیز در نظر گرفته شود؛ در غیر این صورت انتظاراتی در فضای عمومی ایجاد می‌شود. قانون‌گذار در مورد نازایی گفته که بخشی از هزینه‌ها تحت پوشش قرار بگیرد که همین موضوع نیز جای بررسی بیشتر دارد، چون هزینه‌های این بیماران بسیار بالاست و باید جزییات پوشش بیمه‌ای و تامین منابع دقیقا مشخص شود.

موهبتی درباره بیمه همگانی سلامت نیز بیان کرد: بارها اعلام کردیم که هیچ تغییری در مورد بیمه رایگان یا همگانی سلامت ایجاد نشده و هنوز حدود 32 تا 33 میلیون نفر از جمعیت کشور از این بیمه بهره‌مند هستند. باید توجه کرد که این بیمه مخصوص محرومین است. کسانی که می‌توانند سرانه بیمه را پرداخت کنند و توانمند هستند باید این حق بیمه را بپردازند و بیمه همگانی سلامت را مختص محرومین بدانند.

رییس هیئت مدیره سازمان بیمه سلامت تاکید کرد: باید تحت هر شرایطی محرومین را مد نظر قرار بدهیم و خدمت خوبی به این افراد ارائه کنیم. اگر بتوانیم در بخش دولتی به بیمه‌شدگان همگانی سلامت خدمات مناسبی ارائه کنیم، طبیعی است که اولویت دولت به ارائه خدمات در بخش دولتی خواهد بود.

وی اظهار کرد: باید توجه کنیم که حوزه سلامت، حوزه مناسبی برای تسویه حساب سیاسی یا شخصی نیست.

انتهای پیام/4076

منبع: آنا

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت ana.press دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «آنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۱۹۹۱۲۰۷۸ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

کمک ۱۲۴۰ میلیارد تومان به بیماران خاص و صعب العلاج در استان تهران

محمد غلام نژاد، مدیر کل بیمه سلامت استان تهران به مناسبت روز بیماری‌های خاص و صعب العلاج گفت: ۱۰۷ بیماری مشمول حمایت‌های این صندوق بوده و لیست بیماری‌های خاص و صعب العلاج ابلاغی از سوی وزارت بهداشت شامل: تالاسمی، هموفیلی، ام اس، بیماری دیالیزی (دیالیز خون و صفاقی)، موکوپولی ساکاریدوز، بال پروانه‌ای، انواع تیپ‌های ام اس‌ای، سپتیک، فیبروزیس، اوتیسم، سرطان، پرفشاری شریان ریوی، سکته مغزی، پیوند اعضاء (شامل: سلول‌های بنیادی خون ساز، کلیه، کبد، قلب، پانکراس، روده، ریه)، مزمن روانی، رتینوپاتی دیابتی، صرع مقاوم به درمان، جراحی‌های DBS برای بیماران پارکینسون، دیستونی، ترمور، تیک، بیماران با آسیب شنوایی شدید و دیستروفی‌های عضلانی است.

وی افزود: به منظور بهره مندی بیماران خاص، صعب العلاج و نادر از مزایای این صندوق، برخورداری ایشان از پوشش بیمه پایه یک سازمان بیمه گر پایه الزامی است (به عنوان مثال: سازمان بیمه سلامت ایران / سازمان تامین اجتماعی) بیماران مشمول می‌بایست نسبت به ثبت درخواست حمایت و ثبت درخواست بیماران خاص و صعب العلاج با مراجعه به سامانه شهروندی به آدرس‌های ذیل اقدام نمایند.

غلام نژاد اظهار کرد: بیماران جهت بهره مندی از سهم صندوق بیماران و صعب العلاج می‌بایست در سامانه‌های الکترونیک سازمان بیمه سلامت نشان دار شوند. در صورتیکه بیماری فرد مشمول نشان‌هایی باشد که در سامانه وزارت بهداشت (RDA) ثبت می‌شوند و بیمار درآن سامانه‌ها دارای پرونده باشد نشان به صورت خودکار به فرد منتسب می‌شود. بیماران برای درخواست ثبت نشان می‌توانند وارد سامانه شهروندی شوند. لیست بیماری‌های که در سامانه RDA وزارت بهداشت وجود دارد و از طریق سامانه شهروندی به بیماران منتسب می‌شود شامل: بیماران هموفیلی – تالاسمی – ام اس – سیستیک فیبروزیس- بال پروانه‌ای – اس ام‌ای (SMA) و اوتیسم است.

مدیر کل بیمه سلامت استان تهران افزود: در خصوص بیماری‌های که در حال حاضر امکان ثبت و نشان دار شدن در سامانه‌های وزارت بهداشت ندارد در سامانه مدیریت نشان بیمه سلامت صورت می‌گیرد. در این خصوص بیماران پس از مراجعه به شعب اداره کل بیمه سلامت استان یا ناظر مستقر در بیمارستان یا توسط نمایندگان بیمه مستقر در داروخانه‌های سطح شهر مانند: ۱۳ آبان، هلال احمر مرکزی و ۲۹ فروردین و همچنین با ثبت درخواست در سامانه شهروندی پس از تماس با بیمار و اخذ مدارک مرتبط، نشان بیماری را منتسب می‌کنند.

همچنین به صورت غیر حضوری در هنگام تشکیل پرونده دارویی از طریق سامانه تایید برخط دارویی استان تهران نشان بیماری قابل انتساب می‌باشد.

پس از انتساب نشان بیمار از سهم صندوق با مراجعه به مراکز طرف قرارداد بهره مند می‌شوند. تاکنون در استان تهران ۱۸۳.۷۴۶ بیمه شده نشان دار شده اند که بیشترین آن مربوط به بیماری‌های دیابت نوع ۲، سرطان و پرفشاری خون می‌باشد.

از این تعداد ۱۰۷ بیماری ۵۳ بیماری دارای بسته خدمات تعریف شده از سوی وزارت بهداشت می‌باشند که در سامانه‌های الکترونیک بیمه سلامت قرار گرفته و سهم آن خدمت توسط بیمه شده قابل بهره برداری می‌باشد.

در صورتیکه بسته خدمتی بیماری صعب العلاج از سوی وزارت بهداشت تعریف نشده باشد بیماران می‌توانند با ارائه مدارک و مستندات به دفاتر پیشخوان منتخب یا شعب اداره کل در شهر تهران و ادارات شهرستانی تابعه با رعایت ضوابط از مساعدت‌های موردی تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج پس از بررسی و طرح در کمیته‌های مربوطه بهره‌مند شوند.

شایان ذکر است در استان تهران تا کنون ۱۲۴۰ میلیارد تومان به بیماران خاص و صعب العلاج کمک شده است.

باشگاه خبرنگاران جوان علمی پزشکی بهداشت و درمان