به نقل از «تسنیم»

بیش از یک میلیون لرستانی تحت پوشش بیمه سلامت هستند

تاریخ انتشار: ۲۵ مرداد ۱۳۹۷ | کد خبر: ۲۰۱۷۴۴۲۹

مدیرکل بیمه سلامت لرستان گفت: یک میلیون و ۱۰۰ هزار نفر در استان لرستان تحت پوشش بیمه سلامت هستند. ۲۵ مرداد ۱۳۹۷ - ۱۴:۰۰ استانها لرستان نظرات

به گزارش خبرگزاری تسنیم از خرم‌آباد، شاهدخت فتحی بیرانوند ظهر امروز در نشست‌خبری با اصحاب رسانه که در سالن جلسات بیمه سلامت استان لرستان برگزار شد، اظهار داشت: خبرنگاران تلاش‌گرانی هستند که با حفظ امانت‌داری و انعکاس صحیح مطالب نقش روشنگری ویژه‌ای در جامعه دارند و وقتی مطالب به‌درستی و صحیح منعکس می‌شوند می‌توانند اعتماد را در جامعه ایجاد کنند.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

وی با بیان اینکه حدود یک میلیون و 100 هزار نفر در استان لرستان تحت پوشش بیمه سلامت هستند، عنوان کرد: جامعه هدف تحت پوشش بیمه سلامت از حوزه‌های مرتبط با سلامت انتظار دارند تلاش کنند که در راستای ارتقا سلامت آن‌ها گام‌هایی برداشته شود.

مدیرکل بیمه سلامت لرستان با اشاره به رویکرد جدید بیمه سلامت درسال 97  عنوان کرد: یکی از برنامه‌هایی که در دستور کار بیمه سلامت است اجرای طرح استحقاق‌سنجی با 3 هدف حذف دفترچه بیمه، رفع هم‌پوشانی بیمه‌ای و تشکیل پروند سلامت الکترونیک است که این طرح در خردادماه به‌صورت غیر‌رسمی در بیمارستان‌ها و یک شهریور این طرح رسما آغاز می‌شود.

وی بیان کرد: براساس طرح حذف دفترچه و رفع هم‌پوشانی افرادی که در سالیان گذشته چندین دفترچه داشته که ممکن است حدود 2 تا 4 میلیون نفر باشند؛ شناسایی و از سامانه سیستم‌های بیمه‌گر حذف و تنها صاحب یک دفترچه می‌شوند که این اقدام سبب رفع اختلاف در جامعه آماری افراد تحت پوشش بیمه و همچنین کاهش هزینه‌ها و مصارف حوزه سلامت می‌شود.

فتحی بیرانوند با اشاره به اینکه حدود 8 ماه است سازمان بیمه سلامت زیر‌نظر وزارت بهداشت است، خاطر‌نشان کرد: علی‌رغم اینکه خیلی از افراد مخالف این موضوع هستند ولی با توجه به وفاق خوبی که بین سازمان بیمه سلامت و وزارت بهداشت است اتفاقات خوبی در این حوزه افتاده و از حمله راهنماهای بالینی در راستای تغییر رفتار پزشک به سمت رفتاراستاندارد علمی و تجویز علمی و همچنین در مدیریت هزینه‌ها و نوع درمان مردم بسیار موثر است.

وی بیان کرد: یکی دیگر از اقدامات بسیار خوبی که در راستای استحقاق‌سنجی صورت گرفته پرونده سلامت الکترونیک است که بر اساس این طرح افرادی که به بیمارستان‌ها مراجعه می کنند پس از پذیرش و ارائه کد ملی تعیین تکلیف می‌شود که هم پوشانی دارد یا نه و درصورتی که نداشته باشد فرآیند پذیرش و کد اچ.‌آی.‌دی برای بیمار تعریف می‌شود که براساس این کد پرونده بیمار ثبت می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت لرستان تصریح کرد: افرادی که پس از مراجعه به بیمارستان و پذیرش هم‌پوشانی داشته باشند بستگی به‌نوع صندوق، سایر اقشار، کارکنان دولت، روستائیان، ایرانیان و بیمه همگانی اقدام می‌شود و در صورتی که بیمار سایر اقشار، بیمه همگانی، ایرانیان و روستائیان را داشته باشد دفترچه این بیمار ابطال می‌شود و باید دفترچه تامین اجتماعی بگیرد.

وی با اشاره به تغییر نظام پرداخت سازمان بیمه سلامت عنوان کرد: در ایران نظام پرداخت به این صورت است که موسسه یا بیمارستان به‌ازای صورت حسابی که به بیمه تحویل می‌دهد پول دریافت می‌کند که یکی از ایرادات این نظام پرداخت افزایش تقاضاهای القایی است و سبب افزایش هزینه‌ها در بیمه سلامت می‌شود ولی در سال97 کلیه استان‌ها ملزم به احکام مندرج در قانون برنامه ششم و بودجه کشور که اعتباراتشان در حد اعتبارات تخصیصی به استان باشد و به هیچ عنوان بیشتر از این اعتبارات نباشد که به نوعی دخل و تصرف در اموال دولتی محسوب می‌شود.

فتحی بیرانوند به پرداخت مطالبات موسسات طرف قرارد بیمه سلامت اشاره کرد و گفت: در سنوات گذشته حدود ده تا 11ماه بدهی داشته‌ایم ولی در سال 97 با توجه به‌روز شدن تخصیص‌ها مطالبات تقریبا به‌روز شدن در مورد مراکز خصوصی نیز پس از پذیرش سند 60 درصد پرداخت و 40 درصد بعد از رسیدگی نهایی پرداخت می‌شود.

وی افزود: تخصیص به روز اعتبارات سبب پرداخت به موقع مطالبات می‌شود که این امر بسیار نوید بخش است و سبب افزایش رضایت مندی موسسات شده است.

مدیرکل بیمه سلامت به افراد تحت پوشش بیمه همگانی رایگان اشاره و تصریح کرد: در استان لرستان بین 250 تا 270 هزار نفر بیمه رایگان دریافت می‌کنند و افرادی هم که دفترچه بیمه همگانی گرفته‌اند دفترچه هایشان تمدید می‌شود جز افرادی که یارانه شان قطع شده در سامانه بیمه همگانی نیزحذف می‌شوند چون این افراد بر اساس سامانه هدفمندی یارانه‌ها تمکن مالی دارند دفترچه رایگانشان خودبه خود باطل می‌شود.

انتهای پیام/ ز

R41450/P41362/S6,72/CT11

منبع: تسنیم

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.tasnimnews.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «تسنیم» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۰۱۷۴۴۲۹ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

کم‌توانان خوزستانی از خدمات صندوق بیماران خاص برخوردار می‌شوند

ایسنا/خوزستان مدیر کل بیمه سلامت خوزستان گفت: افراد کم‌توان تحت پوشش بیمه سلامت علاوه بر پوشش بیمه‌ای ۵۹ خدمت توانبخشی می‌توانند متناسب با نوع بیماری خود از خدمات صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج نیز بهره‌مند شوند.

محمدرضا رضایی در گفت‌وگو با ایسنا، با اعلام این خبر اظهار کرد: افراد کم‌توان یا توان‌خواهان می‌توانند از پوشش بیمه‌ای خدمات توانبخشی متناسب با نوع اختلال عملکردی و یا بیماری خود بهره‌مند شوند که برای بهره‌مندی از این خدمات بیمه سلامت می‌توانند اقدام کنند.

 به گزارش ایسنا، وی افزود: مسیر استفاده از این خدمات بیمه سلامت، پوشش بیمه‌ای خدمات توانبخشی متناسب با نوع اختلال عملکردی است که در این راستا سازمان بهزیستی توانخواهان تحت پوشش خود را براساس شش گروه اختلال عملکردی به سازمان بیمه سلامت ایران معرفی می‌کند.

رضایی ادامه داد: این شش گروه اختلال عملکردی شامل اختلالات کم‌توانی ذهنی، جسمی- حرکتی، روانی، بینایی، شنوایی، صوت و گفتار هستند.

وی افزود: پس از معرفی افراد کم‌توان دارای یک یا چند نوع از اختلالات عملکردی از سوی سازمان بهزیستی، این افراد می توانند از ۵۹ کد خدمت توانبخشی در حیطه‌های مختلف شامل کاردرمانی، گفتاردرمانی، بینایی سنجی، شنوایی شناسی، ارتوپدی فنی (اعضای مصنوعی) و فیزیوتراپی با پوشش ۷۰ درصدی سازمان بیمه سلامت ایران در کلیه مراکز طرف قرارداد با مالکیت‌های مختلف دولتی، عمومی غیردولتی، خیریه و خصوصی بهره‌مند شوند. 

انتهای پیام