دلايل خونريزی در دوران بارداری | دفع لخته خون در بارداری
تاریخ انتشار: ۶ مهر ۱۳۹۷ | کد خبر: ۲۰۸۲۱۴۲۸
خونریزی واژینال در تمام چهل هفته حاملگی ممكن است دیده شود.
منشا خونریزی همیشه مادری است نه جنینی. این خونریزی ممكن است در اثر پاره شدن عروق دسیدوال یعنی بستر جفت باشد یا در اثر ضایعات رحم، دهانه رحم و یا واژن.
خونریزی‌های حاملگی را بر اساس سن حاملگی تقسیم‌بندی می‌كنند؛ خونریزی 3 ماهه اول، سه ماهه دوم، سه ماهه سوم و بر اساس كم یا شدید بودن آن، همراه بودن با درد یا بدون درد بودن، متناوب بودن یا مداوم بودن و نیز با توجه به علایم بالینی مثل حال عمومی مادر و علایم حیاتی شامل فشارخون و نبض و شدت كم‌خونی‌اش، وجود یا از بین رفتن صدای قلب جنین و در نهایت با استفاده از آزمایشگاه و سونوگرافی در مورد بیمار تصمیم‌گیری می‌شود.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
خونریزی 3 ماهه اول
بیست تا چهل درصد خانم‌های حامله دچار درجاتی ازخونریزی در سه ماهه اول حاملگی می‌شوند كه معمولا به یكی از این دلایل است:
خونریزی فیزیولوژیك: حاصل از جایگزینی جفت اولیه در رحم. این خونریزی معمولا خفیف است، حدوداً موقع انتظار قاعدگی دیده می‌شود، مدتش كوتاه و رنگش روشن است یعنی از نظر مدت، مقدار و رنگ با خونریزی معمول قاعدگی متفاوت است.
این خونریزی برای حاملگی تهدیدی نیست و نیازی به درمان ندارد ولی نیاز به تشخیص قطعی دارد و باید با تهدید به سقط و حاملگی خارج رحمی تشخیص افتراقی داده شود.
تهدید به سقط: در تهدید به سقط خونریزی ادامه می‌یابد و ممكن است متناوب باشد.
اگر خونریزی شدید شود و بیش از حجم قاعدگی باشد یا دفع لخته داشته باشد یا علاوه بر پد بهداشتی لباس بیمار هم خیس شود معمولا منجر به سقط می‌شود.
یادمان باشد كه حدود 60 درصد علت سقط‌های 3 ماهه اول اشكال كروموزومی در جنین است، لذا سقط گاه مكانیسمی برای جلوگیری از خلقت ناقص و معیوب نسل است.
بعضا علت سقط تشكیل نشدن جنین است كه به آن تخم پوچ می‌گوییم(Blighted ovum). سن بالای 35سال در مادر، سیگار یا قلیانی بودن مادر، فاصله كمتر از 18ماه بین حاملگی‌ها از دیگر علل سقط هستند.
معمولا وقتی در سونوگرافی قلب جنین رویت شد شانس سقط كمتر می‌شود. گاه جنین می‌میرد و پس از مدتی كه از مرگ داخل رحمی گذشت خونریزی ظاهر می‌شود كه معمولا تیره‌رنگ و غلیظ است.
قبل از بروز این نوع خونریزی ممكن است خانم باردار احساس پس رفت علایم حاملگی را داشته باشد، مثلا سینه‌ها نرم می‌شوند، تهوع برطرف می‌شود و رحم كوچك می‌شود.
ضایعات التهابی، بدخیمی دهانه رحم یا تومور خوش‌خیم واژن و دهانه رحم و رحم می‌تواند علت خونریزی 3 ماهه اول باشد.
مثل پولیپ دهانه رحم، پولیپ و میوم ساب موكوز رحمی، اكتتروپیون و پارگی واژن. در این حالت خونریزی معمولا كم، روشن و متناوب است و بیشتر به صورت لكه‌بینی است تا خونریزی.
در خونریزی 3 ماهه اول حاملگی معاینه با اسپكولوم می‌تواند به تشخیص افتراقی این ضایعات از سایر علل كمك كند. آزمایش بتا hcg و سونوگرافی رحمی نیز از راه‌های تشخیص‌اند.
خونریزی به علت حاملگی مولار (بچه‌‌خوره): حالتی غیر طبیعی از حاملگی است، در بیشتر موارد جنین وجود ندارد (مول كامل) و در جفت مایع جمع می‌شود و منظره دانه انگوری می‌دهد.
گاه جنین با اختلال كروموزومی ممكن است همراه حاملگی مولار باشد (مول ناكامل).
رنگ خونریزی حاملگی مولار تیره و معمولا شروع آن با لكه‌بینی است. در حاملگی مول در بیشتر موارد اندازه رحم بزرگ‌تر از سن حاملگی لمس می‌شود و فرد استفراغ شدید حاملگی دارد.
تشخیص قطعی با سونوگرافی رحمی است. شیوع مول در حاملگی نوجوانان و افراد بالای 35 سال بیشتر است. از عوامل خطر دیگرمصرف سیگار و قلیان و كمبود ویتامین A هستند.
حاملگی خارج رحمی: در بیشتر مواقع در لوله رحمی صورت می‌گیرد و اورژانس مامایی است.
معمولا فرد تاخیر قاعدگی دارد، تست حاملگی مثبت می‌شود، لكه‌بینی با درد همراه است و سونوگرافی ساك حاملگی را در خارج از رحم گزارش می‌كند.
شایع‌ترین علت خونریزی سه ماهه اول تهدید به سقط و بدترین آن حاملگی خارج رحمی است كه معمولا نیاز به جراحی دارد.
عوامل مساعد كننده برای حاملگی خارج رحمی عبارتند از وجود عفونت لگنی با سابقه آن در 3 ماهه اخیر، سابقه جراحی لگنی، وجود IUD در رحم، داشتن سابقه قبلی حاملگی خارج رحمی.
در خونریزی سه ماهه اول حاملگی حتما باید Rh بیمار و همسر را بدانیم كه در مورد تزریق ایمون گلوبولین آنتی D تصمیم‌گیری کنیم.
خونریزی 3 ماهه دوم حاملگی، قبل از بیست هفتگی (20-13هفتگی)
در این سن حاملگی خونریزی كم، متناوب و بدون درد می‌تواند به دلایل زیر باشد:
نشانه زایمانی (show) حاصل از نارسایی دهانه رحم باشد
جفت سرراهی كناری (نه كامل)
ضایعات واژن، دهانه رحم
معاینه با اسپكولوم لازم است كه ضایعات دهانه رحم، وجود پرده های جنینی در واژن تشخیص داده شود. اگر خونریزی شدید باشد و به ویژه با درد همراه باشد بیشتر كندگی جفت مطرح می‌شود. در این حالت ممكن است جنین هم سریعا دچار مرگ شود و صدای قلب شنیده نشود و یا در سونوگرافی ضربان قلب دیده نشود. در سونوگرافی كنده شدن جفت در بستر جفت، بصورت لخته (هماتوم) پشت جفت دیده می‌شود. فاصله كم بین دو حاملگی كمتر از 12 ماه (یكسال) شانس جفت سر راهی و كنده شدن جفت را بالا می‌برد.
خونریزی بعد از هفته بیست تا موقع زایمان
1-كنده شدن جفت: فاكتورهای مساعد كننده ضربه، مصرف سیگار، فشارخون بالاو پارگی زودرس كیسه آب هستند.
در كندگی جفت میزان خونریزی كم واژینال الزاماً نشان دهنده شدت كم خونریزی نیست چون خونریزی مخفی داخل رحم و نیز داخل عضله رحم هم در كندگی جفت داریم كه به بیرون راه پیدا نمی‌كنند.
كندگی جفت شدید خطر مرگ برای جنین و خطرات زیادی برای مادر دارد. اگر جنین زنده بماند به دلیل زایمان زودرس یا كم‌خونی یا اپگار پایین نیاز به مراقبت ویژه دارد.
تشخیص افتراقی جفت سرراهی با كندگی جفت با کمک سونوگرافی قطعی می‌شود.
2- جفت سرراهی: جفت كه باید در محل طبیعی كه در خلف رحم است (پشت رحم) قرار گیرد در نزدیك به دهانه رحم قرار می‌گیرد و راه خروج جنین را می‌گیرد.
جفت سرراهی اگر كاملا دهانه رحم را بپوشاند بسیار خطرناك است. خطر خونریزی مادری و جنینی دارد و حتما فردی كه جفت سرراهی دارد باید در مرکز مجهز به اتاق عمل و تیم جراحی زنان و بیهوشی تحت نظر باشد.
گاه لبه جفت به کنار دهانه رحم (نه تمام دهانه رحم) كشیده می‌شود و كناری گفته می‌شود و خطرش كمتر است.
جفت سرراهی در اوایل حاملگی ممکن است وجود داشته باشد و با بزرگ شدن رحم به بالا كشیده شود و در اواسط حاملگی دیگر سرراهی نباشد.
3- Show (نشانه زایمانی): وقتی دهانه رحم به دلیل زایمان چه زودرس و چه به موقع می‌خواهد باز شود پلاك مخاطی كه دهانه رحم را در این مدت بسته بود بر اثر انقباضات به بیرون رانده می‌شود معمولا با كمی خونریزی روشن همراه است كه به آن نشانه می‌گوییم.
گاه به دنبال معاینه در اواخر ماه 9 نشانه دیده می‌شود. دیدن نشانه زایمانی خطری ندارد.
4- اختلالات بند ناف بصورت Vasa previa و اختلال نبودن ژله دور محمل چسبیدن بند ناف به جفت نیز از علل خونریزی موقع زایمان است. كلا هر خونریزی در حاملگی غیر طبیعی تلقی می‌شود و پیگیری می‌خواهد تا خلافش ثابت شود، چون خطر برای مادر و جنین دارد. منبع: زندگی آنلاین
منبع: پارسینه
کلیدواژه: بارداری خونریزی دوران بارداری
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.parsine.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «پارسینه» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۰۸۲۱۴۲۸ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
زنگ خطر سقط جنین در جامعه
مریم موحد مسئول اجرایی طرح نفس در کرمانشاه در نشست خبری که در جمع خبرنگاران در دفتر بسیج جامعه پزشکی استان کرمانشاه برگزار شد، با تأکید بر اینکه اهمیت زنگ خطر سقط جنین باید در جامعه برجسته شود، گفت : سقط جنین نوعی قتل به شمار می‌آید، زیرا فردی که مرتکب این کار می‌شود یک موجود زنده را از بین می‌برد و این کار حتی از زمان اعراب جاهلیت که پدران، فرزندان خود را زنده به‌گور می‌کردند بدتر است.
مسئول اجرایی طرح نفس در کرمانشاه افزود: در زمان جاهلیت پدران پس از تولد نوزادان اگر فرزند دختر بود او را زنده به گور می‌کردند، اما امروزه با پیشرفت تکنولوژی و وجود سونوگرافی و نیز با وجود اطلاع از جنسیت جنین چه پسر باشد و چه دختر، برخی اقدام به قتل جنین می‌کنند.
وی گفت: هنگامی که نطفه منعقد می‌شود خداوند از همان ابتدا در آن روح قرار می‌دهد و از چهار ماهگی جسم او شروع به شکل گرفتن می‌کند پس روح حتی قبل از جسم در نطفه وجود دارد به همین دلیل در آیات و روایات بر حرمت جنین بسیار تأکید شده است.
موحد با تأکید بر حرام بودن قتل نفس و سقط جنین به اندازه تبعاتی که در پی دارد، یعنی بحران جمعیت، مهم است، تصریح کرد: طرح نفس در ابتدا برای جلوگیری از قتل جنین و سپس به منظور پایداری جمعیت طرح‌ریزی شده است.
این کارشناس مامایی ادامه داد: طرح نفس بسیج جامعه پزشکی در فروردین‌ماه سال یک‌هزار و ۴۰۲ در استان کلید خورد، هدف اصلی از این طرح کار همه‌جانبه برای نجات فرزندان سقط جنایی است.
وی گفت: از تمام سقط‌هایی که در کشور اتفاق می‌افتد ۹۵ درصد سقط جنایی، ۳ درصد سقط درمانی و دو درصد سقط خود به خودی است در واقع ۹۵ درصد از سقط‌هایی که در کشور رخ می‌دهد سقط جنایی و به عبارتی قتل جنینی است.
این کارشناس مامایی اذعان داشت: طبق آمار‌ها روزانه به طور میانگین یک‌هزار جنین در کشور سقط می‌شود، در استان کرمانشاه نیز طبق آمار‌ها رقمی بین ۲۲ تا ۲۵ سقط در روز انجام می‌گیرد.
وی با بیان اینکه این عمل در واقع یک قتل خاموش است، گفت: بسیاری از افرادی که مرتکب این گناه بزرگ می‌شوند در واقع جنین را به مثابه یک شیء در نظر می‌گیرند که رسانه‌های غربی در قبح‌شکنی سقط جنین تأثیرگذار بوده‌اند.
وی گفت: پنج راهبرد اصلی در طرح نفس وجود دارد که اولین آنها فرهنگ‌سازی است، در گام اول باید مادران را به صورت اغنایی برای انجام ندادن سقط و نگه‌داشتن جنین متقاعد کرد.
موحد افزود: دومین راهبرد حمایت‌کردن و مشاوره دادن به مادرانی است که قصد سقط جنین دارند و راهبرد سوم ارائه خدمات مختلف به کسانی است که بارداری مشروع داشته‌اند و کسانی که به صورت نامشروع باردار شده‌اند در این طرح گنجانده نمی‌شوند.
موحد ادامه داد: طرح نفس ظرفیت کوچکی دارد، اما نیازمند یک کار گسترده و اجرایی است بنابراین در راهبرد چهارم تمام ارگان‌ها و نهاد‌های دیگر نیز باید در فرهنگ‌سازی، حمایت و مشاوره در این طرح مشارکت و همراهی کنند تا نتایج مطلوب‌تری به دست آید.
وی ادامه داد: در راهبرد پنجم طرح نفس تنها به عنوان یک مرکز حمایت مالی معرفی نمی‌شود و بنابراین تنها مادرانی که به دلیل مشکل مالی تصمیم به سقط جنین دارند مشمول این طرح نمی‌شوند بلکه تمام مادران دیگر نیز که به دلایل غیر مالی همچون دلایل فرهنگی، عقیدتی و روحی می‌خواهد اقدام به این کار کنند در این طرح می‌گنجند.
موحد افزود: در واقع راهبرد پنجم صیانت از مرکز نفس به عنوان یک مرکز فرهنگی است و نه به عنوان مرکزی که صرفاً به ارائه خدمات و حمایت‌های مالی می‌پردازد بنابراین تمام مادرانی که قصد سقط دارند بهتر است به این مرکز ارجاع داده شوند.
وی گفت: مرکز نفس در پیش‌برد اهداف خود اقدام به شبکه‌سازی و همکاری با بسیاری از افراد، گروه‌ها و مراکز می‌کند که از آن جمله می‌توان این موارد را نام برد: متخصصان زنان، ماماها، مراقبان سلامت، بهورزان، داروخانه‌ها، عطاری‌ها و تمام مکان‌های ارجاع مادران.
موحد خاطرنشان کرد: این مشاوره‌ها یا به صورت کار فرهنگی، روان‌شناسی، عقیدتی و یا به شکل ارائه خدمات مالی و بهداشتی مادران را به سمت انصراف از سقط جنین سوق می‌دهند .
باشگاه خبرنگاران جوان کرمانشاه کرمانشاه
جاده کندوان یک طرفه شد