پیدا و پنهان مطالبات داروخانه ها از بیمه ها/ بازی با آمار و ارقام
تاریخ انتشار: ۲۴ مهر ۱۳۹۷ | کد خبر: ۲۱۰۸۳۸۹۶
به گزارش خبرنگار مهر، موضوع پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد بیمه های سلامت و تامین اجتماعی، باعث بروز مشکلات عدیده ای برای خدمات رسانی به مردم و بیمه شدگان گردیده است، بطوریکه در این بین، داروخانه ها به عنوان رگ حیاتی عرضه داروهای بیماران، به شدت تحت فشار مشکلات نقدینگی قرار گرفته و آنطور که باید و شاید نمی توانند خدمات را به نحو مطلوب به مردم و بیماران ارائه دهند.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
به دنبال بروز نوسانات ارزی، اغلب شرکت های دارویی در همکاری با داروخانه ها، فروش نقدی دارو را مورد نظر قرار داده اند و این در حالی است که داروخانه ها به لحاظ قراردادهایی که بیمه ها دارند، مجبورند پول نسخه های فروش دارو را با تاخیرهای چند ماهه دریافت کنند. در واقع، پرداخت مطالبات داروخانه ها همواره یکی از دغدغه های زنجیره دارو در کشور بوده و هست.
در روزهای اخیر، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت عنوان کرده که پرداخت های داروخانه ها به روز شده و از همین رو، داروخانه ها شرایط بهتری به لحاظ نقدینگی دارند. اما، این ادعا از سوی دبیر انجمن داروسازان تهران رد شد.
محمدرضا دری، در گفتگو با خبرنگار مهر، اظهارات طاهر موهبتی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت را فقط یک ادعا تبلیغاتی دانست و گفت: وقتی هنوز پول اسفند ۹۶ داروخانه ها را نداده اند، چگونه می توان عنوان داشت که پرداخت های داروخانه ها به روز شده است.
در همین حال، سید مهدی سجادی دبیر انجمن داروسازان ایران، در نقطه مقابل اظهارات دبیر انجمن داروسازن تهران، ادعای مدیرعامل سازمان بیمه سلامت را تایید کرده و گفته است که پرداختی‌های بیمه سلامت به داروخانه‌ها تا خرداد ۹۷ انجام شده و در این ماه نیز پرداخت تیر ۹۷ انجام می‌شود.
به گفته سجادی، پرداختی‌های سازمان بیمه سلامت به داروخانه‌ها تقریبا به روز است. البته، آخرین پرداختی سازمان تامین اجتماعی به داروخانه‌ها مربوط به فروردین ۹۷ است.
اما، محمدرضا دری دبیر انجمن داروسازان تهران، عنوان کرده است که برخی داروخانه ها تا خرداد ۹۷ و برخی نیز تیر ۹۷ را دریافت کرده اند که اکثر داروخانه های استان تهران شامل خرداد ۹۷ بوده اند.
وی در عین حال وضعیت داروخانه های بیمارستانی را به مراتب وخیم تر از داروخانه های شهری دانست و گفت: داروخانه های بیمارستانی اوضاع خرابی دارند، بطوریکه شب ها از ارائه خدمات به بیماران محروم هستند و در نتیجه مردم باید نصف شب در شهر سرگردان شوند.
به گفته دبیر انجمن داروسازان تهران، داروخانه های بیمارستانی در تهران از دی و بهمن ۹۶ طلب دارند.
از سوی دیگر، کوروش فرزین مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، آخرین وضعیت پرداخت مطالبات مراکز درمانی و دانشگاه‌های علوم پزشکی تهران را مورد اشاره قرار داده و گفته است که از ابتدای سال ۹۷ پرداخت مطالبات به صورت علی‌الحساب تا بیستم هر ماه آغاز شد بطوریکه تاکنون مطالبات مرداد ماه پرداخت شده و در حال رایزنی برای پرداخت علی‌الحساب شهریور ماه هستیم.
وی ادامه داد: از آنجایی که در بخش دولتی دانشگاهی اسناد بستری با یک ماه تا ۴۵ روز تاخیر و اسناد سرپایی پنجم تا پانزدهم هر ماه به دست ما می رسد قرار بود براساس تفاهم نامه‌ای که با مراکز دانشگاهی داشتیم در سه ماهه اول سال ۹۷ بدون تحویل اسناد به صورت علی‌الحساب پرداخت کنیم ولی از سه ماهه دوم سال پرداخت علی‌الحساب به شرطی انجام می‌شود که اسناد ماه قبل به طور کامل تحویل داده شود.
فرزین در خصوص پرداخت مطالبات مراکز خصوصی نیز گفت: پرداخت مطالبات مراکز خصوصی دیرتر از بخش دولتی کلید خورد. براساس بودجه و دستورالعمل سازمان قرار بود در بخش خصوصی به غیر از مراکز دولتی دانشگاهی ۶۰ درصد مطالبات به صورت علی الحساب پرداخت شود ولی با توجه به اینکه این اقدام دیرتر شروع شد و مراکز خصوصی اسنادشان را ارسال کرده بودند، به جای پرداخت علی‌الحساب؛ کل مطالبات فروردین، اردیبهشت و خرداد ۹۷ مراکز دولتی غیردانشگاهی، خصوصی و خیریه، به طور قطعی پرداخت شد.
وی افزود: مطالبات داروخانه‌های دولتی به صورت علی الحساب تا مرداد ۹۷ پرداخت شده و در حال پرداخت علی‌الحساب مطالبات شهریور هستیم. مطالبات مراکز خصوصی نیز تا خرداد ماه به طور کامل محاسبه و پرداخت شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران در خصوص مطالبات باقی مانده داروخانه‌ها و دانشگاه‌ها در بخش دولتی و خصوصی از سال ۹۶ نیز گفت: مطالبات داروخانه‌های دولتی تا پایان اسفند ماه ۹۶ به صورت قطعی تسویه شده است یعنی داروخانه‌های بخش سرپایی دولتی هیچ مطالبه‌ای از سازمان ندارند. مطالبات داروخانه‌های بخش خصوصی نیز تا پایان بهمن ماه ۹۶ به طور کامل تسویه شده است که در صورت پرداخت اسفند ماه، مطالبات این بخش نیز به طور کامل تسویه می‌شود.
منبع: مهر
کلیدواژه: داروخانه سازمان غذا و دارو اربعین ۹۷ وزارت بهداشت سازمان غذا و دارو دیابت سرطان دارو سیگار چاقی ایرج حریرچی اربعین 97 بیمارستان سازمان نظام پزشکی سازمان نظام پرستاری درمان ناباروری دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.mehrnews.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «مهر» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۱۰۸۳۸۹۶ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
پرداخت بیش از ۱۲ هزار و ۷۳۰ میلیارد ریال به مراکز درمانی
رضا تحویلیان مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه به مناسبت هفته سلامت گفت : یکی از سیاست‌های این سازمان بحث پیشگیری از بروز بیماری‌ها در جهت کاهش هزینه‌های درمانی است.
وی با تاکید بر اینکه موضوع سلامت باید به دغدغه همگانی تبدیل شود، افزود: مردمی سازی سلامت و حفظ سلامت یک موضوع با اهمیت است که دولت سیزدهم نیز به دنبال آن است.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه با اشاره به جمعیت ۲ میلیونی استان کرمانشاه، خاطر نشان کرد: یک میلیون و ۱۶۴ هزار نفر از این تعداد معادل بیش از ۵۸ درصد جمعیت این استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
تحویلیان با بیان اینکه درصد بالای از بیمه شدگان این سازمان به‌صورت رایگان بیمه شده‌اند، توضیح داد: دهک‌های درآمدی یک تا پنج، روستاییان، سایر اقشار و بیمه شده برخی از صندوق‌های بیمه‌ای خاص به‌صورت رایگان و بدون پرداخت هیچ گونه وجهی تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند.
به گفته وی، بالغ بر ۹۸۹ هزار و ۴۵۰ نفر معادل حدود ۸۵ درصد از جمعیت بیمه شده استان کرمانشاه بیمه شده رایگان این سازمان هستند.
دریافت وجه از بیمه شدگان رایگان در مراکز درمانی دولتی غیرقانونی استتحویلیان تصریح کرد: دهک‌های یک تا پنج درآمدی جامعه بر اساس قانون از سال گذشته علاوه بر بیمه رایگان، در مراکز درمانی دولتی شامل بیمارستان‌های دولتی و دانشگاهی و کلینیک‌های ویژه دانشگاه نیز به صورت رایگان خدماتی از قبیل معالجه، دارو و… دریافت می‌کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه در خصوص ارائه خدمات به روستاییان نیز گفت: روستاییان می‌توانند از طریق نظام ارجاع به صورت رایگان و یا حداکثر با پرداخت پنج درصد فرانشیز از خدمات درمانی در بیمارستان‌های دولتی بهره‌مند شوند.
هزینه ۱۳ میلیارد ریالی درمان بیمه شدگان کرمانشاهی طی سال گذشتهوی درخواست هرگونه وجهی از بیمه شدگان رایگان و یا دریافت مبالغ خارج از عرف توسط مراکز درمانی دولتی را غیرقانونی دانست و تاکید کرد: بیمه شدگان می‌بایستی گزارش این تخلف را سریعاً با شماره تلفن ۱۶۶۶ در میان بگذارند تا با همکاری تیم بازرسی دانشگاه علوم پزشکی موضوع رسیدگی شود و یقیناً با خاطیان برخورد خواهد شد.
تحویلیان با تاکید بر اینکه مردم بهترین ناظر و بازرس بر کیفیت خدمات ارائه شده به خود هستند، تصریح کرد: حق بیمار است که دلیل منطقی ارائه هر گونه خدمات درمانی را بداند، بنابراین باید از پزشک خود در مطب و داروساز در داروخانه سوال کند و آنها نیز طبیعتاً پاسخگو خواهند بود چرا که با این کار اعتماد بیمار را بیشتر و دستور پزشک نیز بهتر انجام خواهد شد.
جذب ۱،۱۰۰ میلیارد ریال برای بیماران خاص و صعب‌العلاج در کرمانشاهمدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه مهمترین خدمت ارزشمند و شاهکار دولت سیزدهم به بیماران را ایجاد صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج در سال ۱۴۰۱ دانست و گفت: تا پیش از ایجاد این صندوق تنها هزینه‌های درمانی پنج نوع بیماری از جمله دیالیزی، هموفیلی و ام‌اس تحت پوشش بیمه قرار داشت؛ و با بیان اینکه با ایجاد این صندوق تعداد بیماری‌های تحت پوشش از پنج به ۱۰۷ نوع افزایش یافته است، افزود: این بیماری‌ها شامل انواع سرطان‌ها، ژنتیکی، فلج مغزی، معلولیت، اوتیسم، آلزایمر، پارکینسون، قلبی و عروقی، دیابت، سوختگی‌ها، مزمن اعصاب و روان و… است.
به گفته وی، لیست کامل بیماری‌هایی که تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج قرار گرفته‌اند در پرتال بیمه سلامت به آدرس https://ks.ihio.gov.ir قابل مشاهده است و این بیماران می‌توانند با مراجعه به دفاتر بیمه سلامت در مرکز استان و شهرستان‌ها نسبت به ثبت نام و نشان‌دار شدن خود اقدام کند.
تحویلیان از نشان‌دار شدن ۳۳ هزار و ۱۰۰ بیمار خاص و صعب‌العلاج در کرمانشاه از زمان ایجاد این صندوق تا کنون خبر داد و گفت: این بیماران خدمات ویژه‌ای دریافت می‌کند.
هزینه ۱۳ میلیارد ریالی درمان بیمه شدگان کرمانشاهی طی سال گذشتهبه گفته وی، از محل صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج تا کنون به ۹ هزار بیمار در این استان تسهیلات پرداخت شده است.
تحویلیان خاطر نشان کرد: از زمان ایجاد صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج در نیمه دوم سال ۱۴۰۱ تا پایان سال ۱۴۰۲ دولت ۱۴۰ هزار میلیارد ریال اعتبار به این صندوق اختصاص داده که سهم استان کرمانشاه از جذب این اعتبار حدود یک هزار و ۱۰۰ میلیارد ریال بوده است و در این زمینه کرمانشاه جز استان‌های برتر در جذب اعتبار و هزینه کرد آن برای بیماران است.
طرح رایگان پوشش بیمه‌ای کودکان زیر هفت سال سنمدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه در ادامه سخنانش به طرح‌های تشویقی دولت در جهت فرزند آوری و جوانی جمعیت اشاره کرد و گفت: از ابتدای سال جاری طرح پوشش بیمه‌ای کودکان زیر هفت سال سن به صورت رایگان توسط بیمه سلامت انجام می‌شود و خدمات و هزینه‌های درمانی ارائه شده به این کودکان در تمام مراکز دولتی رایگان است.
وی ادامه داد: یکی دیگر از این طرح‌های تشویقی تحت پوشش قرار گرفتن هزینه‌های درمانی زوج‌های نابارور در قالب قانون جوانی جمعیت مورد تاکید مقام معظم رهبری است.
تحویلیان افزود: از زمان اجرای این طرح در سال ۱۴۰۰ تاکنون حدود ۲ هزار زوج نابارور در استان کرمانشاه شناسایی و نشان‌دار شده و تحت پوشش خدمات درمانی این سازمان قرار گرفته‌اند.
وی گفت: تا پایان سال ۱۴۰۲ حدود ۱۲۴ هزار و ۸۵۰ میلیارد ریال برای هزینه‌های درمانی این زوجین به مراکز درمانی پرداخت شده است.
به گفته تحویلیان، تعداد مراجعه این زوجین به مراکز درمانی استان کرمانشاه ۱۱ هزار و ۵۵۹ بار بوده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه تاکید کرد: هر زوج ناباروری تا چهار بار در سال می‌تواند اقدام به درمان کند و هزینه‌های آن را از این سازمان دریافت کند.
هزینه ۱۳ میلیارد ریالی درمان بیمه شدگان کرمانشاهی طی سال گذشتهوی خاطر نشان کرد: بیش از ۹۰ درصد از هزینه‌های درمانی این زوجین شامل هزینه‌های درمانی ناباروری به صورت سرپایی و بستری توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.
پرداخت ماهانه ۱،۰۶۰ میلیارد ریال هزینه درمانی بیمه شدگانمدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه گفت: طی سال گذشته در مجموع بیش از ۱۲ هزار و ۷۳۰ میلیارد ریال به مراکز درمانی طرف قرارداد بابت هزینه‌های درمانی بیمه شدگان این سازمان در استان کرمانشاه پرداخت شده است.
تحویلیان افزود: بیمه سلامت در حال حاضر ماهانه حدود یک هزار و ۶۰ میلیارد ریال به مراکز درمانی و شرکای کاری طرف قرارداد در این استان پرداخت می‌کند.
وی با بیان یک هزار و ۲۱۰ مرکز درمانی در این استان با بیمه سلامت طرف قرارداد هستند، تاکید کرد: اکثر مطالبات این مراکز شامل داروخانه‌ها، بیمارستان‌ها، پزشکان و مراکز دولتی تا پایان بهمن ماه واریز شده و مابقی نیز تا پایان هفته جاری پرداخت می‌شود.
تحویلیان از الکترونیکی شدن همه قرارداد‌های این سازمان خبر داد و گفت: مراکز درمانی، داروخانه‌ها و پزشکان می‌توانند از طریق سامانه درخواست داده و این درخواست به صورت الکترونیکی امضا و برای پزشکان ارسال می‌شود.
وی با بیان اینکه بر اساس قانون الزام است همه مراکز درمانی با بیمه سلامت قرارداد منعقد کنند، تاکید کرد: هیچ مرکز درمانی حق اینکه به بیمار بگوید طرف قرارداد با بیمه سلامت نیست، ندارد چرا که در صورت عدم پذیرش بیمه سلامت، بیمه شده می‌توانند با تلفن ۱۶۶۶ تماس برقرار کرده و مورد را گزارش بدهد .
باشگاه خبرنگاران جوان کرمانشاه کرمانشاه
همسر شهید آیت الله سیدمصطفی خمینی دار فانی را وداع گفت