به نقل از «تسنیم»

سلامت |۳۰ سال درمان و کنترل سرطان سینه در ایران/ نتایج درمانی ایران بهتر از آمریکا

تاریخ انتشار: ۳۰ مهر ۱۳۹۷ | کد خبر: ۲۱۱۷۵۹۵۴

پدر پزشکی جامعه‌نگر ایران، حاصل سی سال کار تحقیقاتی در حوزه سرطان سینه را که افتخار علمی بزرگی برای هر ایرانی است در مطلبی برای ارتقای سواد و آگاهی مردم کشورمان در قالب توصیه‌ها و نتایج این پژوهش سه دهه ای تشریح کرد. ۳۰ مهر ۱۳۹۷ - ۰۱:۵۸ اجتماعی خانواده و جوانان پزشکی نظرات

به گزارش خبرنگار سلامت خبرگزاری تسنیم، پروفسور محمد اسماعیل اکبری در مطلبی تحقیقاتی که حاصل سی سال کار پژوهشی او و تیم تحقیقاتی اش است نوشت: امروز در حال تکمیل مقاله ای علمی بودم تا گزارشی از عملکرد سی سال گذشته خودم و همکارانم در قبال بیماری سرطان سینه را به‌زبان بین المللی منتشر کنم؛ این عادت حسنه همه محققین جهان است.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

فکر کردم خلاصه ای از این گزارش را به مردم سرزمینم بدهم تا هم ادای دین کرده باشم و هم بدانند که چه کرده ایم و در چه جایگاهی از درمان سرطان سینه در جهان قرار داریم.

"الهی و ربی تقبل منا"

آنچه به‌عنوان گزارش "سی سال درمان و کنترل سرطان سینه در ایران" می‌خوانید حاصل زحمات همه همکاران ارزشمند بنده است که در طی این سالها افتخار همکاری با آنها را داشته‌ام.

سرطان سینه شایع ترین سرطان در ایران حتی بین دو جنس مرد و زن است.

در آخرین ثبت سرطان منتشر شده در سال 1393، جمعا 14 هزار 623 مورد سرطان جدید در کشور ثبت شده است که رقم بالایی نیست اما هر سال بین 6 تا  10درصد رشد داشته است و انتظار می‌رود این رشد همچنان بالا باقی بماند.

قریب 98درصد این سرطان در زنان و حدود دو درصد یا کمتر در مردان ایرانی پیدا می‌شود.

نکته جالب سن جوان تر بیماران ایرانی در مقایسه با بیماران کشورهای غربی است؛

در کشور ما قریب 17 درصد از بیماران، زیر 30 سال و 25 درصد زیر چهل سال سن دارند که این جوانی ناشی از جوان بودن جمعیت کشور ماست.

ماهیت سرطان سینه در کشور ما از نظر سلولی مولکولی کمی بد جنس تر از کشور های دیگر است!

اغلب این سرطان‌ها توسط خود بیماران کشف می‌شوند و آن هم زمانی که اندازه تومورشان حدود 2-5 سانتیمتر است.

بیماران در چهار مرحله بالینی معرفی و درمان می‌شوند:

مرحله اول وقتی است که سرطان فقط در داخل پستان است و اندازه آن هم کمتر از 2 سانتیمتر است.

مرحله دوم وقتی است که اندازه غده تا پنج سانتیمتر می‌رسد یا از پستان بیرون آمده و به زیر بغل رفته است.

مرحله سوم پیشرفته تر بوده و هم آلودگی زیر بغل بیشتر است و هم اندازه تومور بزرگ تر.

در مرحله چهارم سرطان محدود به پستان و زیر بغل نبوده و به مناطق دوردست بدن، مثل استخوان ها، مهره ها، کبد، ریه، مغز و غیره دست اندازی کرده است.

در مبتلایان ایران، حدود 19 درصد در مرحله اول، 46 درصد مرحله دوم، 32 در صد مرحله سوم و سه درصد مرحله چهارم است.

این تقسیم بندی بعنوان مثال در هند بترتیب 1 درصد 23 درصد 52 درصد و 24 درصد است که خیلی وضعیت بدی نسبت به کشور ما دارند که قطعا بر روی نتایج درمان آن ها هم تاثیر گذار است.

اما این مراحل بالینی در آمریکا 56 درصد مرحله اول، 34درصد مرحله دوم، 6 درصد سوم و 4 درصد چهارم است که با ما و هندی ها تفاوت زیادی دارند. اگرچه در نتیجه درمان اختلاف کم و بحمدالله ما وضعیت بهتری داریم که با اعداد دقیق گزارش میدهم.

معمولا همه تلاش ما برای زنده نگه داشتن بیمار است به همین جهت میزان بقای پنج ساله و ده ساله بعد از درمان شاخص های اندازه گیری و کنترل عملکرد بحساب میایند.

اگر به مراحل مختلف بالینی توجه نکنیم همه بیماران مبتلا به سرطان پستان که توسط ما معالجه شده اند، بیش از 90درصد بقای پنج ساله و بیش از 80درصد بقای ده ساله دارند و این افتخار بزرگی است.

 نمودار شماره یک، این معنی را نشان می‌دهد.

حال اگر بیمارانمان را به چهار مرحله بالینی تقسیم کنیم امکان گزارش بهتر و مقایسه با سایر کشور های جهان آسان تر می‌شود:

نمودار شماره دو این وضعیت را نشان می‌دهد یعنی بخوبی بما می‌گوید که ماحصل همکاری گروه پزشکان با بیمار چقدر مثبت و غرور آفرین است؛

همان طور که ملاحظه می‌شود اگر بیماران در مرحله یک مراجعه و تشخیص داده شوند و درمان علمی و درست شروع شود قریب "صد در صد" آن ها میزان بقای پنج ساله دارند و کسی از آنها فوت نمیکند.

در مرحله دوم این رقم به 95درصد، در مرحله سوم به 83 درصد و در مرحله چهارم به 37 درصد می‌رسد. 

خوشبختانه در طی سالهای اخیر  مراجعه کنندگان آنانی بوده اند که قبلا مراجعه کرده و در مراحل ابتدایی بیماری، مورد تشخیص قرارگرفته اند.

نمودار شماره سه این وضعیت را طی بیست سال گذشته در گروه های پنج ساله نشان می دهد

اما آنچه موجب تقریر این مقاله شد مقایسه درمانهای ما با امریکاست

اگر چه در آنجا با هزینه‌های زیاد بیماران زودتر مراجعه کرده و درمان می‌کنند اما نتیجه درمان ما با افتخار بهتر از نتایج درمان آنهاست که دلایل زیادی بر این امر دخالت دارد

جدول شماره 4 این وضعیت درمان را در مرکز ما و امریکا نشان می‌دهد

برای نتیجه گیری چند نکته را متذکر می‌شوم که شامل اقداماتی است که در مرکز ما انجام می‌شود یا مردم و دولت باید انجام بدهند

لازم به ذکر است که این نتایج شیرین در مرکز تحقیقات سرطان حداقل همراه با 30 درصد هزینه کمتر از سایر مراکز بوده است.

چند توصیه:

1- مردم باید زودتر مراجعه کنند

که در این رابطه بسیج همگانی و آموزش علمی به مردم از مهم‌ترین اقدامات است که با شاخص های روشن و "همکاری رسانه های دلسوز" باید صورت پذیرد.

2- گروه پزشکی باید توانایی های بالینی خود را افزایش داده و از آن بیشتر بهره بگیرد

اگر پزشکی شرح حال خوب نمی‌گیرد و معاینه انجام نمیدهد و به نوشتن عکس و آزمایش که اغلب هم غیرعلمی هستند بسنده می‌کند نباید به تشخیص و درمان درست و بموقع او مطمئن بود. 

3- هیچ آزمایشی در جهان وجود ندارد که تشخیص سرطان سینه را بدهد پس وقت و هزینه خود را بی‌هوده صرف نکنیم؛

4- هرگز به تصویر برداری‌های مکرر و بعضا گران قیمت اکتفا نکنید که گروه پژوهشی ما هفتگی شاهد این اشکالات تشخیصی هستند؛ پژوهشگران  حوزه مغفول و مهم علم اقتصاد سلامت در حال بررسی بیشتر و تبیین این موضوع هستند.

5- عکس بردای با دستگاه ام ار ای جایی در تشخیص اولیه" سرطان سینه جز در موارد بسیار" نادر ندارد  و اغلب گمراه کننده است

"مردم باید در این موارد "هشیارانه سوال کنند

5- مراجعه بالینی برای افراد عادی دو سال یک بار و برای آنها که سابقه با فامیلی مثبت دارند سالی یک بار کافی است

6- لازم می‌دانم همکاران - داده‌های مربوط به بیماران را ثبت کنند تا بهتر ارائه خدمت دهند و در طول سال‌های آینده به نکات قدرت و ضعف عملکرد خود پی ببرند.

انتهای پیام/

R1014143/P1011199/S2,18,24,1313/CT1

منبع: تسنیم

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.tasnimnews.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «تسنیم» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۱۱۷۵۹۵۴ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

هزینه ۱۳ میلیارد ریالی درمان بیمه شدگان کرمانشاهی طی سال گذشته

به گزارش خبرنگار مهر، رضا تحویلیان ظهر سه شنبه با حضور در دفتر خبرگزاری مهر استان کرمانشاه به مناسبت هفته سلامت با تبریک این هفته به گفتگو با مدیر و خبرنگاران این مجموعه خبری در استان در خصوص اقدامات سازمان بیمه سلامت در کرمانشاه پرداخت و اظهار کرد: یکی از سیاست‌های این سازمان بحث پیشگیری از بروز بیماری‌ها در جهت کاهش هزینه‌های درمانی است.

وی با تاکید بر اینکه موضوع سلامت باید به دغدغه همگانی تبدیل شود، افزود: مردمی سازی سلامت و حفظ سلامت یک موضوع با اهمیت است که دولت سیزدهم نیز به دنبال آن است.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه با اشاره به جمعیت ۲ میلیونی استان کرمانشاه، خاطر نشان کرد: یک میلیون و ۱۶۴ هزار نفر از این تعداد معادل بیش از ۵۸ درصد جمعیت این استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.

تحویلیان با بیان اینکه درصد بالای از بیمه شدگان این سازمان به‌صورت رایگان بیمه شده اند، توضیح داد: دهک‌های درآمدی یک تا پنج، روستاییان، سایر اقشار و بیمه شده برخی از صندوق‌های بیمه‌ای خاص به‌صورت رایگان و بدون پرداخت هیچ گونه وجهی تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند.

به گفته وی، بالغ بر ۹۸۹ هزار و ۴۵۰ نفر معادل حدود ۸۵ درصد از جمعیت بیمه شده استان کرمانشاه بیمه شده رایگان این سازمان هستند.

دریافت وجه از بیمه شدگان رایگان در مراکز درمانی دولتی غیرقانونی است

تحویلیان تصریح کرد: دهک‌های یک تا پنج درآمدی جامعه بر اساس قانون از سال گذشته علاوه بر بیمه رایگان، در مراکز درمانی دولتی شامل بیمارستان‌های دولتی و دانشگاهی و کلینیک‌های ویژه دانشگاه نیز به صورت رایگان خدماتی از قبیل معالجه، دارو و… دریافت می‌کنند.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه در خصوص ارائه خدمات به روستاییان نیز گفت: روستاییان می‌توانند از طریق نظام ارجاع به صورت رایگان و یا حداکثر با پرداخت پنج درصد فرانشیز از خدمات درمانی در بیمارستان‌های دولتی بهره مند شوند.

وی درخواست هرگونه وجهی از بیمه شدگان رایگان و یا دریافت مبالغ خارج از عرف توسط مراکز درمانی دولتی را غیرقانونی دانست و تاکید کرد: بیمه شدگان می‌بایستی گزارش این تخلف را سریعاً با شماره تلفن ۱۶۶۶ در میان بگذارند تا با همکاری تیم بازرسی دانشگاه علوم پزشکی موضوع رسیدگی شود و یقیناً با خاطیان برخورد خواهد شد.

تحویلیان با تاکید بر اینکه مردم بهترین ناظر و بازرس بر کیفیت خدمات ارائه شده به خود هستند، تصریح کرد: حق بیمار است که دلیل منطقی ارائه هر گونه خدمات درمانی را بداند، بنابراین باید از پزشک خود در مطب و داروساز در داروخانه سوال کند و آنها نیز طبیعتاً پاسخگو خواهند بود چرا که با این کار اعتماد بیمار را بیشتر و دستور پزشک نیز بهتر انجام خواهد شد.

جذب ۱,۱۰۰ میلیارد ریال برای بیماران خاص و صعب‌العلاج در کرمانشاه

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه مهمترین خدمت ارزشمند و شاهکار دولت سیزدهم به بیماران را ایجاد صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج در سال ۱۴۰۱ دانست و گفت: تا پیش از ایجاد این صندوق تنها هزینه‌های درمانی پنج نوع بیماری از جمله دیالیزی، هموفیلی و ام‌اس تحت پوشش بیمه قرار داشت.

و با بیان اینکه با ایجاد این صندوق تعداد بیماری‌های تحت پوشش از پنج به ۱۰۷ نوع افزایش یافته است، افزود: این بیماری‌ها شامل انواع سرطان‌ها، ژنتیکی، فلج مغزی، معلولیت، اوتیسم، آلزایمر، پارکینسون، قلبی و عروقی، دیابت، سوختگی‌ها، مزمن اعصاب و روان و… است.

به گفته وی، لیست کامل بیماری‌هایی که تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج قرار گرفته‌اند در پرتال بیمه سلامت به آدرس https://ks.ihio.gov.ir قابل مشاهده است و این بیماران می‌توانند با مراجعه به دفاتر بیمه سلامت در مرکز استان و شهرستان‌ها نسبت به ثبت نام و نشان‌دار شدن خود اقدام کند.

تحویلیان از نشان‌دار شدن ۳۳ هزار و ۱۰۰ بیمار خاص و صعب‌العلاج در کرمانشاه از زمان ایجاد این صندوق تا کنون خبر داد و گفت: این بیماران خدمات ویژه‌ای دریافت می‌کند.

به گفته وی، همچنین از محل صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج تا کنون به ۹ هزار بیمار در این استان تسهیلات پرداخت شده است.

تحویلیان خاطر نشان کرد: از زمان ایجاد صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج در نیمه دوم سال ۱۴۰۱ تا پایان سال ۱۴۰۲ دولت ۱۴۰ هزار میلیارد ریال اعتبار به این صندوق اختصاص داده که سهم استان کرمانشاه از جذب این اعتبار حدود یک هزار و ۱۰۰ میلیارد ریال بوده است و در این زمینه کرمانشاه جز استان‌های برتر در جذب اعتبار و هزینه کرد آن برای بیماران است.

طرح رایگان پوشش بیمه‌ای کودکان زیر هفت سال سن

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه در ادامه سخنانش به طرح‌های تشویقی دولت در جهت فرزند آوری و جوانی جمعیت اشاره کرد و گفت: از ابتدای سال جاری طرح پوشش بیمه‌ای کودکان زیر هفت سال سن به صورت رایگان توسط بیمه سلامت انجام می‌شود و خدمات و هزینه‌های درمانی ارائه شده به این کودکان در تمام مراکز دولتی رایگان است.

وی ادامه داد: یکی دیگر از این طرح‌های تشویقی تحت پوشش قرار گرفتن هزینه‌های درمانی زوج‌های نابارور در قالب قانون جوانی جمعیت مورد تاکید مقام معظم رهبری است.

تحویلیان افزود: از زمان اجرای این طرح در سال ۱۴۰۰ تاکنون حدود ۲ هزار زوج نابارور در استان کرمانشاه شناسایی و نشان‌دار شده و تحت پوشش خدمات درمانی این سازمان قرار گرفته‌اند.

وی گفت: تا پایان سال ۱۴۰۲ حدود ۱۲۴ هزار و ۸۵۰ میلیارد ریال برای هزینه‌های درمانی این زوجین به مراکز درمانی پرداخت شده است.

به گفته تحویلیان، تعداد مراجعه این زوجین به مراکز درمانی استان کرمانشاه ۱۱ هزار و ۵۵۹ بار بوده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه تاکید کرد: هر زوج ناباروری تا چهار بار در سال می‌تواند اقدام به درمان کند و هزینه‌های آن را از این سازمان دریافت کند.

وی خاطر نشان کرد: بیش از ۹۰ درصد از هزینه‌های درمانی این زوجین شامل هزینه‌های درمانی ناباروری به صورت سرپایی و بستری توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.

پرداخت ماهانه ۱,۰۶۰ میلیارد ریال هزینه درمانی بیمه شدگان

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه گفت: طی سال گذشته در مجموع بیش از ۱۲ هزار و ۷۳۰ میلیارد ریال به مراکز درمانی طرف قرارداد بابت هزینه‌های درمانی بیمه شدگان این سازمان در استان کرمانشاه پرداخت شده است.

تحویلیان افزود: بیمه سلامت در حال حاضر ماهانه حدود یک هزار و ۶۰ میلیارد ریال به مراکز درمانی و شرکای کاری طرف قرارداد در این استان پرداخت می‌کند.

وی با بیان یک هزار و ۲۱۰ مرکز درمانی در این استان با بیمه سلامت طرف قرارداد هستند، تاکید کرد: اکثر مطالبات این مراکز شامل داروخانه‌ها، بیمارستان‌ها، پزشکان و مراکز دولتی تا پایان بهمن ماه واریز شده و مابقی نیز تا پایان هفته جاری پرداخت می‌شود.

تحویلیان از الکترونیکی شدن همه قراردادهای این سازمان خبر داد و گفت: مراکز درمانی، داروخانه‌ها و پزشکان می‌توانند از طریق سامانه درخواست داده و این درخواست به صورت الکترونیکی امضا و برای پزشکان ارسال می‌شود.

وی با بیان اینکه بر اساس قانون الزام است همه مراکز درمانی با بیمه سلامت قرارداد منعقد کنند، تاکید کرد: هیچ مرکز درمانی حق اینکه به بیمار بگوید طرف قرارداد با بیمه سلامت نیست، ندارد چرا که در صورت عدم پذیرش بیمه سلامت، بیمه شده می‌توانند با تلفن ۱۶۶۶ تماس برقرار کرده و مورد را گزارش بدهد.

کد خبر 6086629