گسترش مراکز دریافت خسارات در کشور/ همپوشانی ۵ میلیون بیمه‌شده رفع شده است

به گزارش خبرنگار حوزه بهداشت و درمان گروه علمی پزشكی باشگاه خبرنگاران جوان، کوروش فرزین مدیر کل بیمه سلامت استان تهران در رویداد هم اندیشی در عرصه بیمه سلامت اظهار کرد: در گذشته در شعبه‌ای از اداره کل، واحدی تحت عنوان پذیرش اسناد خسارت داشتیم که از 18 ماه پیش این واحد به 4 بخش تقسیم شد و تعداد دفاتر افزایش پیدا کرد که این یکی از مهمترین اتفاقات بوده است.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

وی بیان کرد: در سال حدود 52 سند خسارت داریم که 9 میلیارد آن هزینه خدمات دارد که در کل بالغ بر 100 میلیارد تومان بر می‌دارد؛ بیمه شدگان می‌توانند خسارت را از کسانی که خدمت را داده‌اند، دریافت کنند؛ آنها هم می‌توانند از اداره کل و استان مبدا خسارت بگیرند، این بحث تنها مربوط به استان تهران نیست و تمام استان‌ها این کار را انجام می‌دهند.

افزایش دفاتر واحد خسارت

فرزین ادامه داد: در گذشته حداقل روزی 200 نفر مراجعه کننده به واحد خسارت داشتیم به دلیل اینکه یک مرکز خسارت در هر شهر بود و تعداد مراجعه کنندگان رو به افزایش بود مشکلات زیادی را به وجود می‌آورد و در حال حاضر تعداد این دفاتر افزایش پیدا کرده است.

مدیر کل بیمه سلامت استان تهران گفت: 90 دفتر پیشخوان در تهران فعالیت می‌کنند که افراد می‌توانند با مراجعه به سایت بیمه سلامت از  آدرس این دفاتر آگاه شوند و برای ثبت‌نام اقدام کنند.

همکاری  3 هزار پزشک عمومی و متخصص با بیمه سلامت

وی اظهار کرد: حدود 3 هزار پزشک عمومی و متخصص، حدود 2 هزار 300 داروخانه، 450 مرکز آزمایشگاهی، 250 مرکز تصویربرداری و 200 مرکز فیزیوتراپی با بیمه سلامت طرف قرارداد هستند؛ 2 میلیون و 600هزار بیمه شده داریم که می‌توانند به این مراکز مراجعه کنند.

فرزین ادامه داد: پرداخت خسارت متفرقه 2 الی 3 ماه است که علت در پرداخت آن حجم بالای مراجعه است؛ رویداد هم اندیشی در عرصه بیمه سلامت در سطح کشور انجام می‌شود؛ بیمه پایه معمولا یک وظیفه حاکمیتی دارد و کلیه اقشار جامعه باید  پوشش بیمه‌ای داشته باشند.

مدیر کل بیمه سلامت استان تهران گفت: سازمان بیمه سلامت از ابتدای امسال به صورت جدی هم‌پوشانی را حذف می‌کند یعنی کسانی که دو دفترچه بیمه‌ای دارند دفترچه رایگان آنها حذف خواهد شد همچنین بحث استحقاق سنجی مطرح است؛ اگر کسی در صندوق روستایی دفترچه بیمه دیگری داشته باشد دفترچه رایگان و حمایتی آن حذف خواهد شد اما اگر کسی دفترچه کارمندی  و دفترچه ارگان دیگری نیز داشته باشد می‌تواند به انتخاب خود از هر کدام از دفترچه‌ها استفاده کند.

وی تشریح کرد: حدود 5 میلیون هم پوشانی انجام شده است؛ هر کسی که کاندید خدمات بیمه‌ای می‌شود در هنگام دریافت خدمات حتما هم‌پوشانی او کنترل می‌شود و هر ارتباطی که با سیستم مکانیزه داشته باشد هم‌پوشانی بررسی می‌شود.

وزارت صمت مجوز حقوقی بازاریابی خدمات و کالا را می‌دهد

فرزین افزود: وزارت صنعت،‌ معدن و تجارت مجوز حقوقی بازاریابی خدمات و کالا را می‌دهد که افراد می‌توانند با این مجوز اقدام به بازنگری کنند اما در این بین برخی از آنها از نام سازمان‌‌هایی استفاده می‌کنند که این غیر قانونی است؛ سازمان بیمه سلامت هیچ قراردادی با شرکتی نبسته است که بازاریابی کند؛ این شرکت‌ها سودجو هستند.

مدیر کل بیمه سلامت استان تهران افزود: مسئولان بیمه سلامت روزهای دوشنبه دو ساعت از ساعت 10 الی 12 پشت خط سامانه 1666 هستند که اگر مردم بخواهند مشکلات را مطرح کنند ‌می‌توانند با این سامانه تماس بگیرند.

بیش از یک میلیون نفر صندوق بیمه همگانی دارند

وی بیان کرد: یک میلیون و 200 نفر صندوق بیمه همگانی دارند که 180 هزار نفر بیمه شده روستایی هستند که دفترچه رایگان دارند؛ از تاریخ 1/8/96 به بعد سازمان بیمه سلامت توانست صندوق بیمه همگانی را بر اساس بودجه سال 96 و 97 راه‌اندازی کند.

فرزین گفت: اگر بیمه شده دریافت خدماتی مازاد بر خدمات تعریف شده بخواهد باید دفترچه بیمه همگانی را دریافت کنند؛ افرادی که واجد شرایط بیمه رایگان هستند آزمون ارزیابی وسع می‌دهند، همچنین کسانی که تحت پوشش بیمه کمیته امداد و بهزیستی هستند می‌توانند از خدمات بیمه رایگان استفاده کنند علاوه بر این افرادی که در شهرهای زیر 20 هزار نفر زندگی می‌کنند می‌توانند از پوشش صندوق روستایی استفاده کنند.

مدیر کل بیمه سلامت استان تهران تشریح کرد: 20 میلیون نفر پوشش روستایی و 10 میلیون پوشش بیمه سلامت همگانی دارند که در جمع 30 میلیون نفر می‌شوند.

وی یادآوری کرد: طبق قانون مصوبه مجلس شورای اسلامی سازمان بیمه گر پایه موظف است در صورت مواجهه با خسارت بیمه شدگان، خسارت آنها را پرداخت کند.

انتهای  پیام/

منبع: باشگاه خبرنگاران

کلیدواژه: بیمه سلامت اخبار سلامت

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.yjc.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «باشگاه خبرنگاران» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۱۸۸۳۰۹۳ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

ارزیابی نهایی خسارت آتش سوزی شفت از سوی متولیان بیمه

به گزارش خبرنگار مهر، اسدالله عباسی شامگاه یکشنبه در نخستین نشست اعضای هیأت دولت با استانداران سراسر کشور به ریاست حجت الاسلام رئیسی که به میزبانی وزارت کشور برگزار شد، با ارائه گزارش به ریاست محترم جمهوری در خصوص میزان خسارت وارد شده در حریق امام زاده ابراهیم شفت اظهار کرد: طبق ارزیابی‌های اولیه انجام شده توسط بنیاد مسکن استان با همکاری دهیاری روستای امامزاده ابراهیم شفت در حادثه آتش سوزی این روستا ۳۸۹و احد مسکونی و تجاری در قالب ۱۲۰ ساختمان کامل تخریب شده و نیاز به بازسازی دارد و نقشه برداری واحدهای آسیب دیده از حریق امامزاده ابراهیم (ع) از امروز آغاز شده است.

وی با ابراز خرسندی از دستور وزیر محترم کشور در خصوص پرداخت تسهیلات به افراد آسیب دیده در حریق امام زاده ابراهیم (ع) شفت و حمایت دولت از این افراد افزود: یکی از مهمترین مباحث پیگیری موضوع پوشش بیمه‌ای آنها بود که ارزیابی‌ها انجام و کار تشکیل پرونده توسط کارشناسان بیمه نیز اتمام یافت تا پرداخت خسارت انجام شود.

وی ادامه داد: در این راستا، ۱۱۸ واحد پوشش بیمه‌ای داشتند و تعدادی از خانوارها نیز بیمه نبودند، لذا ارزیابی‌های نهایی از سوی متولیان بیمه ار منطقه حادثه دیده امامزاده ابراهیم (ع) شفت انجام شده و به زودی روند پرداخت آغاز می‌شود.

عباسی با بیان اینکه خودروی آتش‌نشانی در امام زاده ابراهیم شفت مستقر بوده است، گفت: با هماهنگی استانداری گیلان در ۲ و نیم سال گذشته همواره با توجه به گردشگرپذیر بودن امام زاده ابراهیم (ع) شفت، یک دستگاه ماشین آتش نشانی در آنجا مستقر بوده است.

کاهش حدود سه درصدی نرخ بیکاری در گیلان

وی با اشاره به مشکلات پیش آمده درباره عدم استفاده از خدمات اطفای حریق گفت: برای جبران عدم تکرار چنین حوادثی، مقرر شد در جذب نیرو برای آتش نشانی در روستای امام زاده ابراهیم شفت برای انجام خدمات این بخش، اقدامات لازم صورت گیرد.

نماینده عالی دولت در گیلان با اشاره به کاهش حدود سه درصدی نرخ بیکاری در گیلان به نسبت میانگین کشوری گفت: با تلاش‌های انجام شده در سال ۱۴۰۱ موفق به ایجاد ۳۶ هزار شغل شدیم و در سال ۱۴۰۲ هم توانستیم ۳۵ هزار شغل ایجاد کنیم.

وی با اشاره به افزایش مشارکت اقتصادی در گیلان به نسبت میانگین کشوری بیان کرد: مشارکت اقتصادی استان نیز ۴۴.۵ درصد و بالاتر از میانگین ۴۱.۵ درصدی کشور است.

استاندار گیلان با بیان اینکه در حوزه بهره‌وری در گیلان اقدامات بسیار خوب و مؤثری انجام شده است، افزود: بر اساس آمارهای رسمی، گیلان در حوزه بهره‌وری دارای رتبه دوم کشور است.

وی با درخواست از ریاست محترم جمهوری، خواستار افزایش اختیارات استانداران در خصوص استفاده از تسهیلات تبصره ۱۸ شد و تصریح کرد: عملکرد بهتر دستگاه‌ها و نهادهای حمایتی از محل تبصره ۱۸ می‌تواند ظرفیت اشتغالزایی و توسعه را در استان‌ها بهتر کند از این رو از آیت الله دکتر رئیسی درخواست شد اختیارات استانداران در این خصوص افزایش یابد.

استاندار یکی از مشکلات گیلان را خام فروشی محصولات استراتژیک کشاورزی از جمله بادام، چای، فندق دانست و با تاکید بر ایجاد زنجیره‌های ارزش در استان، گفت: در حوزه کشاورزی یکی از مشکلات جدی خام فروشی است و الان عموماً رویکرد ما به تقویت صنایع تبدیلی کشاورزی می‌باشد به عنوان نمونه ایجاد صنایع فرآوری زیتون و فندق که محصولات تولیدی و خاص استان است ارزآوری و ارزش افزوده زیادی ایجاد می‌کند و در راستا در نمایشگاه دستاوردهای اقتصادی مذاکراتی با برخی از سرمایه‌گذاران و کشورها داشتیم.

وی با بیان اینکه به دنبال صادرات محصولات کشاورزی استان همچون برنج و چای و کیوی و فندق و زیتون هستیم، تصریح کرد: توجه صنایع تبدیلی و بسته بندی را جهت ایجاد ارزش افزوده و تکمیل زنجیره ارزش در دستور کار داریم و این یکی از اهداف تیم اقتصادی دولت در گیلان است.

تسریع در تکمیل پروژه‌های نیمه تمام

عباسی با تاکید بر توجه به حوزه اقتصاد دریا محور با توجه به ابلاغ سیاست‌های دریایی توسط مقام معظم رهبری بیان کرد: در حوزه اقتصاد دریا محور تاکنون برای تولید خاویار پنج نقطه شناسایی شده برای احداث بندر مزرعه و شهر خاویاری که هم طرح اقتصادی ارائه شده و می‌توانیم عرصه ساحلی و دریایی را در اختیار سرمایه گذاران قرار دهیم.

وی تقویت زنجیره ارزش را دیگر اقدام انجام شده در گیلان در راستای توسعه استان دانست و گفت: در حوزه زنجیره ارزش کارهای خوبی در سه حوزه ارزش محصولات کشاورزی، زنجیره ارزش گردشگری و نوغان دوخت و دوز و صنعت پوشاک شکل گرفته است.

عباسی یکی از نگرانی‌های کشاورزان را ادامه‌دار بودن مشکلات سالیان گذشته در حوزه برنج دانست و افزود: انتظار دارم وزارت جهاد کشاورزی بعد از بررسی میزان برنج تولیدی در کشور و سپس میزان مصرف برنج سالیانه، مازاد برنج را وارد کند زیرا واردات بی رویه در سالیان گذشته شالیکاران را دچار مشکل کرد و در خصوص چای هم ابتدا باید میزان چای انباشت در کارخانجات و میزان تولید چای در کشور مشخص شده و بعد از نیاز کشور، چای را وارد کنیم.

استاندار با بیان اینکه بخش اعظمی از مصوبات سفر هیئت دولت به گیلان اجرایی شده است، تصریح کرد: تکمیل هشت کیلومتر آزادراه منجیل- رودبار، راه‌آهن رشت-کاسپین، احیای زرجوب و گوهر رود و ساماندهی پسماند سراوان جزو مصوبات اصلی سفر هیئت دولت به گیلان بودند که هشت کیلومتر راه‌آهن منجیل- رودبار افتتاح، راه‌آهن رشت کاسپین آماده افتتاح بوده و همچنین منشأ آلودگی زرجوب و گوهر رود شناسایی و فاضلاب زندان لاکان رشت به بهره‌برداری رسیده و مابقی دارای پیشرفت بیش از ۸۰ درصدی هستند.

وی با تاکید بر تسریع در تکمیل پروژه‌های نیمه تمام بیان کرد: هیچ پروژه جدیدی در گیلان تعریف نشده و اولویت تکمیل پروژه‌های نیمه تمام است ولی انتظار دارم برخی از وزارت‌خانه‌ها نسبت به پرداخت اعتبارات مصوبات سفر به ادارات کل خود اهتمام ویژه ورزند.

کد خبر 6097954