فقط با مدیریت هزینه نمیتوان کسریهای بودجهای سازمان بیمه سلامت را جبران کرد
تاریخ انتشار: ۲۷ دی ۱۳۹۷ | کد خبر: ۲۲۴۰۹۰۸۷
به گزارش ایسکانیوز، طاهر موهبتى درباره رویکرد سازمان بیمه سلامت در راستاى مدیریت منابع اظهار داشت:نظام سلامت چاره اى جز مدیریت منابع ندارد و این رویکرد در سازمان بیمه سلامت وجود دارد و اقدامات این سازمان بیمه گر نشان دهنده این موضوع است.
وى ادامه داد: استقرار سازمان الکترونیکى و رسیدگى الکترونیکى به اسناد، رفع هم پوشانى هاى بیمه اى و هدفمند کردن یارانه بیمه اقشار کم درآمد نشان از مدیریت منابع دارد، اما باید توجه کرد که تنها با مدیریت منابع نمیتوان کسریهای بودجهای سازمان بیمه سلامت را جبران کرد.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمیشوند!
موهبتى با اشاره به اهمیت الکترونیکى شدن خدمات و حرکت سازمان بیمه سلامت به این سمت، اظهار کرد: استقرار سازمان الکترونیکى در بخش الکترونیکى شدن دفترچه هاى کاغذى بیمه سلامت در استان کرمان به صورت پایلوت اجرا شده و تا پایان امسال حداقل در یک شهر از هر استان اجرا مى شود. همچنین رسیدگى الکترونیکى به اسناد نیز به صورت پایلوت در استان اصفهان آغاز شده و در حال انجام است.
وى درباره رفع هم پوشانى هاى بیمه اى نیز بیان کرد: با توجه به وجود ارتباط برخط میان سازمانهای بیمهگر، علاوه بر رفع هم پوشانى هاى موجود، به دنبال جلوگیری از ایجاد همپوشانی جدید هستیم. البته ۴ میلیون و ۸۰۰ هزار مورد هم پوشانى با سازمان تامین اجتماعی وجود داشت که تاکنون ۲ میلیون همپوشانی بیمهای حذف شده و بخش باقیمانده این همپوشانیها بیشتر مربوط به بیمه روستاییان است. مهمتر از رفع همپوشانی، جلوگیری از ایجاد همپوشانی بیمهای جدید است. از طرفی کنترل همپوشانیهای بیمهای در زمان دریافت خدمت نیز در حال انجام است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت بیان کرد: اطلاعات بیمه شدگان به سازمان بیمه درمانی نیروهای مسلح نیز داده شد و تاکنون ٨٦ هزار نفر رفع همپوشانی بیمهای نیز با این سازمان انجام شده است. درباره کمیته امداد امام خمینی (ره) نیز تصمیم گرفته شد که هر جا در قسمت شهری همپوشانی وجود داشته باشد، بیمه سلامت حذف شده و در روستاها، دفترچه کمیته امداد حذف شود.
وی گفت: در حال حاضر همه سازمانهای بیمهگر به وجود سیستم الکترونیک اعتقاد دارند و در این مسیر حرکت میکنند.
موهبتى گفت: مجموعه این خدمات منجر به مدیریت منابع مى شود و تاکنون حدود ٢ هزار میلیارد تومان صرفه جویى انجام شده است.
انتهای پیام/
20 / 20 طاهر موهبتى مدیرعامل سازمان بیمه سلامت مدیریت هزینه رویکرد سازمان بیمه سلامتمنبع: ایسکانیوز
کلیدواژه: مدیرعامل سازمان بیمه سلامت مدیریت هزینه رویکرد سازمان بیمه سلامت
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را بهطور اتوماتیک از وبسایت www.iscanews.ir دریافت کردهاست، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایسکانیوز» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۲۴۰۹۰۸۷ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتیکه در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
پرونده داروی هموفیلی روی میز شورایعالی بیمه
مشاور مدیرعامل کانون هموفیلی ایران بر اهمیت پوشش بیمهای یکی از داروهای نوین بیماران هموفیلی تأکید کرد.
به گزارش مهر، وی افزود: بر اساس مطالعات اقتصاد دارویی که در سازمان غذا و دارو و معاونت درمان وزارت بهداشت انجام شده است هزینه اثربخشی اقتصادی آن نیز تأیید گردیده و هزینههای این گروه از بیماران برای دولت حداقل یک سوم و در مواردی به نصف کاهش مییابد. مدیر عامل سازمان بیمه سلامت و رئیس صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج نیز در موارد متعدد درباره صرفه اقتصادی این داروی نوین اطلاع رسانی نموده اند.
قویدل ادامه داد: از دیگر محاسن مهم این دارو قابلیت تزریق زیر پوستی است که اساساً بیماران مبتلا به مهار کننده به خصوص کودکان را از رگ گیریهای متعدد رها مینماید.
وی افزود: رئیس سازمان غذا دارو در همین اطلاع رسانی اخیر از امکان تولید این دارو در داخل کشور نیز خبر داده که بی تردید این خبر هم موجی از امیدواری در جامعه هموفیلی ایران جهت بهره مندی از این دارو به وجود آورده است. اما متأسفانه تلاشی برای تحت پوشش بیمه قرار دادن این دارو را شاهد نیستیم. اختصاص بودجههای دارویار را این سازمان در گرو تحت پوشش بیمه قرار گرفتن آن میداند. اما با دادن آدرس اشتباه، شائبه لوکس بودن این دارو را ایجاد مینماید.
مشاور مدیرعامل کانون هموفیلی ایران گفت: وظیفه سازمان غذا و دارو است که نتیجه تحقیقات اقتصاد دارویی و نتیجه تحقیق هزینه اثربخشی این دارو را منتشر نماید و شورای عالی بیمه را تشویق نماید برای صرفه جویی در هزینههای دولت نسبت به تحت پوشش بیمه قرار دادن این دارو اقدام فوری نماید.
وی افزود: در حال حاضر برای بیش از ۱۱۰ بیمار هموفیلی مبتلا به مهار کننده شدید، این دارو تهیه و در شرکتهای پخش موجود است و در مواردی دستور پخش نیز گرفته است. اما تأمین هزینههای آن در گرو تحت پوشش بیمه قرار گرفتن این دارو است که متأسفانه تا کنون توسط شورای عالی بیمه محقق نشده است. کانون هموفیلی ایران در این رابطه نامهای قبل از سال جدید به شورای عالی بیمه ارسال نموده که متأسفانه تا کنون پاسخی داده نشده است.
قویدل در پاسخ به سوال مبنی بر اینکه تأمین این دارو چقدر هزینه دارد و منبع تأمین آن از چه ردیفی است، گفت: بر اساس اطلاعات ما رئیس صندوق بیمه بیماران خاص و صعب العلاج در نامهای خطاب به معاون درمان وزارت بهداشت هزینه این دارو را ۵۵۰ میلیارد تومان اعلام کرده است. از آنجا که هزینههای دارویی بیماران خاص از سه منبع به صورت مشترک تأمین میشود (بیمههای پایه سلامت، تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح، صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج و یارانه دارویار)، بدیهی است که محل تأمین این بودجه در گام اول باید از محل بودجههای داروهای عادی (آریو سون و فایبا) که این بیماران تا کنون استفاده میکرده اند، تأمین شود.
وی افزود: با توجه به روشن بودن مزیتهای این دارو از نظر اثربخشی و اقتصاد درمان و همچنین سهولت استفاده بیماران از این دارو، هر تردیدی در تحت پوشش قرار دادن دارو به ضرر کشور و بیت المال است. متأسفانه در برخی اطلاع رسانیهای سازمان غذا و دارو به گونهای مطرح میشود؛ انگار این دارو لوکس است و حتی میگویند از کسانی که میخواهند از این دارو استفاده کنند، باید فرانشیز بگیریم؟! واقعاً دور از انصاف است برای داروهایی که اثر بخشی کمتری دارند و هزینههای بیشتری به دولت تحمیل میکنند، بیماران از پرداخت فرانشیز دارو معاف باشند و بر عکس بیمار برای داروی بهتر، که هم اثربخشتر است و هم هزینه کمتری به دولت تحمیل مینماید و بی تردید کیفیت زندگی آنها را بهبود میبخشد، فرانشیز پرداخت نمایند.
مشاور مدیر عامل کانون هموفیلی ایران در پایان اظهار امیدواری کرد شورای عالی بیمه با تحت پوشش قرار دادن این دارو، موانع دسترسی این گروه از بیماران را به این داروی نوین برطرف نموده و از تحمیل هزینههای بیشتر به دولت جلوگیری نماید. لازم به تاکید است معاونت اجرایی دفتر ریاست جمهوری در جریان کامل هزینه اثربخشی این دارو قرار دارد و گروه اول بیماران با کمک این دفتر از این داروی نوین بهرهمند شدند.