تمدید خودکار اعتبار دفترچههای درمانی تأمین اجتماعی | افراد به شعب مراجعه نکنند
تاریخ انتشار: ۲۹ اردیبهشت ۱۳۹۹ | کد خبر: ۲۷۹۹۴۵۳۸
به گزارش همشهری آنلاین به نقل از باشگاه خبرنگاران جوان، تابنده، معاون بیمه تأمین اجتماعی استان فارس اظهار کرد: از یکم خرداد فرآیند تأمین اعتبار دفترچه درمانی حذف و نیازی به مراجعه بیمهشدگان، مستمریبگیران و افراد تحت تکفل آنان به شعب و کارگزاریهای رسمی سازمان برای تمدید اعتبار دفترچه درمانی نخواهد بود.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمیشوند!
او اضافه کرد: در این رابطه بررسی و کنترل استحقاق درمان بیمهشدگان، مستمریبگیران و افراد تحت تکفل آنان ضمن رعایت اصول و قواعد بیمهای در بخش سرپایی در همه مراکز درمانی اعم از ملکی، غیرملکی طرف قرارداد و پزشکان، با استفاده از یکی از روشهای جایگزین شامل USSD، Mobile App، SMS و نرمافزارهای تحت وب medical.tamin.ir و darman.tamin.ir انجام خواهد شد.
معاون بیمه تأمین اجتماعی فارس ادامه داد: فرآیند اخذ استحقاق درمان در بخش بستری ضمن رعایت اصول و قواعد رفع همپوشانیهای درمانی سازمانهای بیمهگر پایه کماکان به قوت خود باقی است.
تابنده اضافه کرد: سامانههای ۴ گانه استعلام استحقاق درمان به نحوی طراحیشده است که در صورت استعلام از سوی مراکز درمانی طرف قرارداد اعم از پزشکان، بیمارستانها و مراکز پاراکلینیک دارا بودن یا دارا نبودن استحقاق درمان را در تاریخ استعلام اعلام کرده و کدرهگیری نیز برای آنان صادر میکند.
او تصریح کرد: در این سامانه برای شخص بیمهشدگان سازمان تأمین اجتماعی امکان آگاهی از تاریخ استحقاق درمان نیز پیشبینیشده است و در صورت استعلام شخص بیمهشده، تاریخ اتمام استحقاق درمان نیز به وی اعلام میشود.
معاون بیمه تأمین اجتماعی فارس بیان کرد: همه مراکز درمانی طرف قرارداد اعم از پزشکان، داروخانهها، مراکز پاراکلینیک، درمانگاهها و بیمارستانها موظف به کنترل استحقاق درمان از یکی از روشهای ذکرشده دربند «۱» هستند.
معاون بیمه تأمین اجتماعی فارس اظهار کرد: ضمناً فرآیند اخذ استحقاق درمان در بخش بستری ضمن رعایت اصول و قواعد رفع همپوشانیهای درمانی سازمانهای بیمهگر پایه، کماکان به قوت خود باقی است.
تابنده افزود: درصورتیکه بیمهشده و مستمریبگیر به هر دلیل به وضعیت استحقاق درمان خود معترض باشد میتواند از طریق تماس با سامانه «۱۴۲۰» سازمان تامیناجتماعی نسبت به پیگیری موضوع اقدام کند.
او گفت: درصورتیکه فرزندان ذکور بیمهشدگان و مستمریبگیران (۱۹ سال تمام) به دلیل عدم ارائه گواهی تحصیلی معتبر دانشگاهی و همچنین فرزندان اناث آنان به جهت عدم ارائه اصل شناسنامه، در سرویس استحقاق درمان «فاقد حمایت درمانی» باشند، تا زمان برقراری تعامل الکترونیکی با پایگاههای وزارت علوم، تحقیقات و فناوری و سازمان ثبتاسناد و املاک کشور، ارائه خدمات درمانی برای این دسته از فرزندان مطابق ضوابط و روال جاری انجام خواهد شد.
تابنده اضافه کرد: بیمهشدگان و مراکز درمانی طرف قرارداد با مراجعه به سامانه سازمان تأمین اجتماعی به نام سرویس استحقاق درمان میتوانند از اعتبار دفترچه مطلع شوند، بیمهشدگانی که اطلاعات شخصی آنها بهخصوص شماره تلفن همراه آنها در سیستم درجشده باشد نیازی به مراجعه برای تمدید دفترچه نخواهند داشت.
از بیست و یکم اردیبهشت امسال، امکان ارائه درخواست بازنشستگی عادی، در سامانه خدمات غیرحضوری این سازمان به نشانی eservices.tamin.ir ایجادشده و بیمهشدگان میتوانند با ورود به سامانه با کد کاربری و رمز عبور مختص خودشان و از طریق گزینه درخواست بازنشستگی، نسبت به تکمیل اطلاعات و ارسال درخواست اقدام کنند.
چنانچه درخواست بازنشستگی خارج از وقت اداری یا ایام تعطیل بهوسیله بیمهشده ارسال شود، ثبت درخواست در سیستم شعبه تأمین اجتماعی، در اولین روز کاری بعدی صورت میگیرد.
او گفت: از بیمهشدگان درخواست میشود پس از ثبت درخواست بازنشستگی غیرحضوری تا اطلاع ثانوی به شعبه تأمین اجتماعی مراجعه نکنند.
بهمحض اعلام سابقه از سوی واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی، مراحل بعدی انجام فرایند بازنشستگی، به متقاضی اطلاعرسانی میشود.
بدیهی است اخذ و کنترل اصل شناسنامه بیمهشده و امضای فرم درخواست بازنشستگی بهمنظور احراز هویت او در اولین مراجعه الزامی است.
کد خبر 512971 برچسبها استان فارس سازمان تامین اجتماعی بیمهمنبع: همشهری آنلاین
کلیدواژه: استان فارس سازمان تامین اجتماعی بیمه معاون بیمه تأمین اجتماعی درخواست بازنشستگی استحقاق درمان اعتبار دفترچه مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه شدگان بیمه شده
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را بهطور اتوماتیک از وبسایت www.hamshahrionline.ir دریافت کردهاست، لذا منبع این خبر، وبسایت «همشهری آنلاین» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۷۹۹۴۵۳۸ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتیکه در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
نحوه دریافت بیمه بیکاری در سال ۱۴۰۳ + جدول
مقرری بیمه بیکاری افراد واجد شرایط از روز اول بیکاری قابل پرداخت است و مدت دریافت مقرری بیمه بیکاری جز سوابق پرداخت حقبیمه محسوب میشود.
به گزارش شرق، سازمان ارتباطات و نظارت مردمی سازمان تامین اجتماعی در راستای برقراری بیمه بیکاری افراد تحت پوشش در صورت برخورداری از شرایط لازم، به برخی از سوالات مطرح شده از سوی جامعه هدف پاسخ داده است.
«بیمه بیکاری» یکی از حمایتهای سازمان تامین اجتماعی نسبت به بیمهشدگان بیکار است که هدف از آن این است که با پرداخت مقرری مربوطه، بخشی از زیانهای وارده به کارگران که ناشی از بیکاری غیرارادی و ناخواسته آنان است، جبران شود. بیمهشده بیکار از نظر قانون بیمه بیکاری کسی است که بدون میل و اراده بیکار شده و آماده به کار باشد.
مطابق ماده یک قانون بیمه بیکاری، افرادی میتوانند از مزایای قانون بیمه بیکاری برخوردار شوند که مشمول قانون تامین اجتماعی و قانون کار باشند و در زمره بازنشستگان، از کارافتادگان کلی، صاحبان حرف و مشاغل آزاد، بیمهشدگان اختیاری نبوده و از اتباع خارجی نیز نباشند. علاوه بر این با توجه به ماده «۶» قانون مزبور، بیمهشدگان بیکار باید حداقل ۶ ماه سابقه اشتغال و پرداخت حق بیمه را دارا باشند و حداکثر ظرف مدت ۳۰ روز از تاریخ بیکاری، مراتب بیکاری خود را به ادارات تعاون، کار و رفاه اجتماعی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی اعلام کنند.
البته افرادی که به علت بروز حوادث قهریه و غیرمترقبه از قبیل سیل، زلزله، جنگ، آتش سوزی و... بیکار میشوند از شرط ۶ ماه سابقه مورد نیاز موضوع ماده اخیرالذکر معاف هستند.
مطابق ماده هفت قانون بیمه بیکاری نیز مدت پرداخت مقرری بیمه بیکاری با توجه به میزان سابقه پرداخت حق بیمه و وضعیت تجرد، تاهل یا تکفل بیمه شده تعیین میشود. بر این اساس جمع مدت پرداخت مقرری برای مجردین حداقل ۶ ماه و حداکثر ۳۶ ماه و برای متاهلین یا متکفلین حداقل ۱۲ ماه و حداکثر ۵۰ ماه است.
مقرری بیمه بیکاری افراد واجد شرایط از روز اول بیکاری قابل پرداخت است و مدت دریافت مقرری بیمه بیکاری جز سوابق پرداخت حقبیمه محسوب میشود.
در صورتی که فرد دریافتکننده مقرری بیمه بیکاری مجددا اشتغال به کار یابد، بدون عذر موجه از شرکت در دورههای کارآموزی یا سوادآموزی خودداری کند، از قبول شغل تخصصی خود یا شغل مشابه پیشنهادی خودداری کند، مشمول استفاده از مستمری بازنشستگی یا از کارافتادگی کلی شود، با دریافت مزد ایام بلاتکلیفی به کار اولیه برگردد، فوت کند یا از حداکثر مدت استحقاق دریافت مقرری بیمه بیکاری استفاده کند، مقرری بیمه بیکاری او قطع خواهد شد. همچنین درصورتیکه پس از پرداخت مقرری بیمه بیکاری مشخص شود که بیکاری بیمه شده، ناشی از میل و اراده او بوده، موظف به استرداد وجوه دریافتی به سازمان تامین اجتماعی خواهد بود و در مواردی که بیمه شده با دریافت مزد ایام بلاتکلیفی به کار قبلی خود بازمیگردند نیز مکلف به بازپرداخت مقرری بیمه بیکاری دریافتی به سازمان تامین اجتماعی هستند.
در ادامه سازمان ارتباطات و نظارت مردمی سازمان تامین اجتماعی به برخی از سوالات احتمالی مطرح شده از سوی مردم پاسخ داده است:
معلمان مدارس غیرانتفاعی در چه صورتی مشمول بیمه بیکاری هستند؟
افراد شاغل در کارهای مدت معین که کارگاه محل اشتغال آنان صرفاً در دوره خاص دایر است مانند مدارس غیرانتفاعی، مهد کودکهای آموزش و پرورش و...، چنانچه در اثنای دوره فعالیت کارگاه بیکار شوند، با حفظ سایر شرایط قانونی محق به دریافت مقرری بیمه بیکاری خواهند بود.
پس از پایان مدت مرخصی زایمان به بیمهشده بیمه بیکاری تعلق میگیرد؟
درصورتی که بیکاری خارج از میل و اراده بیمه شده باشد، با احراز سایر شرایط و ضوابط قانونی امکان بهرهمندی از مقرری بیمه بیکاری وجود دارد.
جدول تعیین مدت زمان دریافت بیمه بیکاری