تسنیم همراه با مدافعان سلامت/ با سختی کار پرسنل رادیولوژی و سی‌تی‌اسکن در روزهای کرونایی آشنا شوید
تاریخ انتشار: ۲۳ تیر ۱۳۹۹ | کد خبر: ۲۸۶۱۰۰۲۶
گروه استانها-ویروس کرونا سختی‌ها و خطرهای زیادی را بر کادر درمان تحمیل کرده است؛ یکی از مکان‌های آلوده و خطرناک، بخش‌های تصویربرداری و رادیولوژی است و در حال حاضر پرسنل این بخش‌ها در شرایط بسیار سخت و بحرانی به‌سر می‌برند. - اخبار استانها -
به گزارش خبرگزاری تسنیم از بندرعباس، بخش‌های سیتی اسکن و رادیولوژی استان هرمزگان در روزهای کرونایی بعنوان سنگر تشخیصی در مقابل این ویروس پلید می‌جنگد و شاید کمتر کسی به این مدافعان سلامت توجه کرده باشد.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
به گفته رئیس دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان تاکنون 22 نفر از پرسنل بخش سیتی اسکن و رادیولوژی استان در راه خدمت به بیماران، به ویروس کرونا مبتلا شده‌اند که چندی پیش متاسفانه یکی از پرسنل رادیولوژی بیمارستان شهید محمدی بندرعباس در اثر ابتلا به کووید-١٩ آسمانی شد.
سی‌تی‌اسکن، روش تشخیصی مناسب برای مبتلایان به ویروس کرونا
حساسیت سی تی اسکن ریه بیشتر از تست PCR حلق است و تست بزاق در بهترین شرایط می‌تواند تا 60 درصد مثبت بودن کرونا را نشان بدهد، اما باید توجه داشت که بیمار با سی تی اسکن ریه، در معرض اشعه قرار می‌گیرد و انجام آن برای عموم مردم توصیه نمی‌شود.
در این رابطه متخصص رادیولوژی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان اظهار کرد: پس از مراجعه فرد مشکوک و دارای علائم بالینی، در صورتی که آزمایش خون او نشان‌دهنده کاهش گلبول سفید در خون فرد باشد یا دچار کاهش سطح اکسیژن خون شده باشد، برای تشخیص ابتلا و درگیری ریوی، درخواست تصویربرداری می‌شود.
حسین کرمپور ضمن اشاره به دقت و حساسیت بالای سیتی اسکن از قفسه سینه، ادامه داد: بر این اساس، تشخیص داده می‌شود که فرد نیاز به بستری دارد یا با قرنطینه و درمان خانگی بهبود می‌یابد.
وی با اشاره به احتمال تناقض در نتایج حاصل از کیت‌های تشخیصی تصریح کرد: در برخی از بیماران ممکن است آزمایش اولیه کیت‌ها منفی شود و چند روز بعد با سی‌تی‌اسکن مشخص شود که فرد، مبتلا به کروناست و در مراحل بعدی، نتیجه تشخیص با کیت نیز مثبت شود، اما احتمال اینکه فردی، مبتلا به کرونا نباشد و سی‌تی‌اسکن او علائم کرونا را نشان دهد، وجود ندارد.
عضو هیئت مدیره انجمن رادیولوژی ایران اضافه کرد: در مناطقی مانند روستاها که به دستگاه‌های سی‌تی‌اسکن دسترسی وجود ندارد، از رادیوگرافی قفسه سینه به‌منظور غربالگری اولیه بیماران مشکوک به کرونا استفاده می‌شود. در صورتی‌که این غربالگری اولیه مثبت باشد، فرد برای سی‌تی‌اسکن و سایر اقدامات تشخیصی و درمانی، به مراکز مجهزتر ارجاع داده می‌شود.
بهترین زمان برای تست سی‌تی‌اسکن برای تشخیص قطعی درگیری ریوی
در این رابطه متخصص بیماری‌های عفونی و گرمسیری دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان در گفت‌وگو با تسنیم گفت: سی تی اسکن ریه در مراحل اولیه بیماری می‌تواند در مورد کرونا منفی باشد.
پریوش داوودیان ادامه داد: شروع علائم حاد بیماری و درگیری ریوی عمدتا از هفته دوم می‌باشد که بهتر است در بیمارانی که علائم حاد ندارند، برای مشاهده جواب قطعی در خصوص آسیب به ریه، سیتی اسکن در این زمان انجام شود.
در این رابطه یکی از پرسنل بخش سیتی اسکن بیمارستان شهید محمدی به تسنیم گفت: از ابتدای شیوع کرونا، با این تصور که بخش‌های تصویربرداری از لحاظ آلودگی به ویروس کرونا، ایمن هستند، فقط به یک نفر در هر شیفت لباس مخصوص و ماسک N95 داده می‌شد و برای سایرین فقط ٢عدد ماسک ساده تعلق می‌گرفت.
وی اظهار کرد: از نیمه خرداد که افزایش شیوع را داشته‌ایم، در یک شیفت به هر پرسنل گان، کلاه، دو تا سه ماسک معمولی و عینک داده می‌شود، شیلد هم توسط خود پرسنل تهیه می‌شود و به تازگی و طی یکی دو هفته اخیر تجهیزات مناسبی در اختیارمان قرار داده شده است.
آیا بخش سی تی اسکن بیمارستان شهید محمدی برای بیماران کرونا و غیرکرونا جداست؟
این کارشناس در این خصوص اظهار کرد: در ابتدای شیوع، یک دستگاه سیتی اسکن 16 اسلایس مختص بیماران کرونایی بوده و دستگاه دو اسلایس در بخش رادیولوژی اورژانس بیمارستان، برای سایر بیماران بستری و تصادفی بود.
وی تصریح کرد: در خصوص بیماران تصادفی هیچ تضمینی نبود که مبتلا به کرونا نباشند، فقط چون بعنوان تصادفی مراجعه می‌کردند در آن بخش سیتی اسکن گرفته می‌شد، که متاسفانه در سیتی اسکن خیلی از آنها درگیری ریه به نفع کرونا نشان داده می‌شد و این در حالی بود که همکاران ما تجهیزات لازم را نداشتند.
این کارشناس رادیولوژی افزود: یک ماه است که تیوب دستگاه سیتی اسکن دو اسلایس از کار افتاده و سیتی اسکن تمام بیماران با دستگاه 16 اسلایس گرفته می‌شود. البته دو هفته پیش این دستگاه هم خراب شد ولی به سرعت درست شد.
او در خصوص وضعیت کنونی گفت: در حال حاضر سیتی اسکن تمام بیماران با دستگاه 16 اسلایس و 128 اسلایس در ساختمان مرکز سیتی اسکن و MRI بیمارستان گرفته می‌شود و بخش مجزایی برای بیماران غیرکرونایی وجود ندارد.
این مدافع سلامت در خصوص عکس برداری ساده از بیماران مبتلا به کرونا برای بررسی ریه اظهار کرد: گرافی ساده خیلی ارزش تشخیصی ندارد اما برای بیماران کرونایی ICU که درخواست عکس پرتابل برای بررسی درصد آسیب دیدگی ریه داده می‌شود، انجام می‌دهیم.
درگیری ریوی محدودیت سنی ندارد
این مدافع سلامت در خصوص مراجعه کنندگان برای انجام سیتی اسکن تصریح کرد: در حال حاضر در بخش سیتی اسکن بیمارستان شهید محمدی، اکثرا از بیماران کرونایی سیتی اسکن گرفته می‌شود.
وی در خصوص محدوده سنی بیماران گفت: در تمام محدوده‌های سنی مراجعه کننده داریم که در افراد جوان و بدون بیماری زمینه‌ای هم، شاهد درگیری و آسیب‌های ریوی ناشی از ویروس کرونا هستیم.
این کارشناس رادیولوژی تاکید کرد: در این روزها حتی بیماران جوانی را مشاهده می‌کنیم که در تست سیتی اسکن درگیری شدید ریوی دارند درحالی که در ابتدا علائمی نظیر تب، سرفه و تنگی نفس نداشته‌اند.
پرسنل بخش‌های تصویربرداری، در معرض بیش از حد آلودگی ویروس کرونا قرار دارند
این کارشناس رادیولوژی در این رابطه گفت: علیرغم تصور همگان که فکر می‌کنند بخش‌های تصویر برداری ایمن می‌باشد، آلودگی در این قسمت‌ها در یک‌ماه اخیر بسیار بالا رفته و کار در این بخش‌ها سخت و طاقت فرسا شده است.
وی ادامه داد: در طول شبانه روز از حدود 200 مریض سیتی اسکن گرفته می‌شود و تجمع این تعداد مریض در بخش سیتی اسکن، محیط را آلوده به ویروس کرونا کرده و پرسنل به شدت در معرض خطر قرار دارند.
این مدافع سلامت افزود: متاسفانه بدلیل بی توجهی و اهمیت ندادن به این مساله توسط مسئولین بیمارستان، بسیاری از همکاران مبتلا شده‌اند که فشار کاری و تعداد شیفت‌ها را برای سایرین، بسیار بیشتر کرده است.
به گزارش تسنیم، ویروس کرونا سختی‌ها و خطرهای زیادی را بر کادر درمان متحمل شده است؛ یکی از مکان‌های آلوده و خطرناک، بخش‌های تصویر برداری می‌باشد و در حال حاضر پرسنل این بخش‌ها در شرایط بسیار سخت و بحرانی به سر می‌برند.
همه این مدافعان سلامت در غم و اندوه از دست دادن سعادت سجادیان، همکار مهربان و پر انرژی خود هستند و خواهش آنها از مردم استان هرمزگان این است که بخاطر حفظ جان خود و عزیزانشان و کم کردن سختی کادر بهداشت و درمان در این روزها، اصول بهداشتی و فاصله گذاری اجتماعی را رعایت کنند.
گزارش از سمانه جیشی
انتهای پیام/868/ ز
R7555/P/S6,58/CT7 بیشتر بخوانید...منبع: تسنیم
کلیدواژه: بیمارستان شهید محمدی ویروس کرونا مبتلا به کرونا سی تی اسکن ریه بیماران کرونا مدافع سلامت درگیری ریوی داده می شود بخش ها بخش سی
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.tasnimnews.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «تسنیم» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۸۶۱۰۰۲۶ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
زیرمیزی نماد ناهنجاری در عرصه سلامت
ممکن است تعداد انگشت‌شماری از پزشکان خارج ازعرف معمول رفتار کنند،اما همین تعداد انگشت‌شمار، موجب سلب اعتماد جامعه می‌شوند و معمولا در ساختار بهداشت و درمان کشور در مورد تخلف این گروه از پزشکان اغماض شده، یا بی‌اخلاقی‌شان از اساس نادیده گرفته می‌شود. - اخبار رسانه ها -
به گزارش گروه رسانه‌های خبرگزاری تسنیم، همه ما اصطلاح زیرمیزی به گوشمان خورده، اصطلاحی که پزشکان نام آن را حق‌الزحمه می‌گذارند و کارشناسان و ناظران امر آن را زیرمیزی می‌نامند. هرنامی که بر آن گذاشته شود، مسئله پیامدهای ناخوشایند آن است که مانند یک غده سرطانی در جامعه ریشه دوانیده و هرروز ریشه‌دارتر می‌شود، موضوعی که هیچ‌گاه ریشه‌کن نشده و فقط از شکلی به شکل دیگر تغییر کرده و حالا برخی پزشکان به‌جای دریافت وجه نقد، طلا و سکه و حتی در مواردی ارز دریافت می‌کنند.
اگرچه بیشتر مسئولان پدیده زیرمیزی پزشکان را خلاف قوانین و مصوبات نظام پزشکی می‌دانند و وزیر بهداشت نیز این مسئله را خط قرمز این وزارتخانه دانسته و جرائمی برای افراد خاطی در نظر گرفته‌شده اما خلاصه‌ای قانونی تاکنون موجب برطرف شدن و یا کاهش آن نشده، بلکه به گواه مراجعان برای برخی از پزشکان تبدیل به فرآیند دائمی ارائه خدمات پزشکی شده است.
دریافت به‌اصطلاح «زیرمیزی» رفته‌رفته به یک آسیب جدی در نظام پزشکی به‌ویژه درشهرهای بزرگ تبدیل‌شده است. بر اساس این سنت، بیماران باید علاوه بر پرداخت حق عمل رسمی به بیمارستان، مبلغ جداگانه‌ای را در داخل مطب به برخی پزشکان بپردازند. گویی در عرف پزشکی، کسی که چنین پولی نگیرد، تبحر لازم را ندارد. زیرمیزی گرفتن هم برای عمل‌های مهم و حیاتی یک سنت عادی است، هم برای عمل‌هایی که این روزها دیگر عادی و ساده به‌حساب می‌آیند. مراجعان و بیماران معتقدند آن گروهی از پزشکان که در رفتار با بیماران اخلاق حرفه‌ای را زیر پا می‌گذارند، نه از میان پزشکان عمومی و کادر خدماتی، که اغلب از متخصصانی هستند که درآمد بالا دارند و میل به ثروت‌اندوزی بیشتر آنها را از وظیفه اصلی خود دور کرده است.
یکی از صاحب‌نظران حوزه سلامت که تمایلی به درج نامش ندارد، می‌گوید: «پزشکانی که دست‌وپنجه طلایی دارند در ایران کم نیستند. آنها می‌توانند سخت‌ترین عمل‌های جراحی قلب، ستون فقرات، مغز و انواع پیوندهای اعضای حیاتی بدن را انجام دهند. به دلیل تجربه زیاد، بعضی‌ها به تشخیص پزشکان ایرانی ایمان‌دارند. اما این شهرت زیاد، گاهی بااخلاق حرفه‌ای همراه نمی‌شود. برخی از آن‌هایی که در مطب‌های آنچنانی‌شان، حتی نگاهی به چهره بیمار نمی‌اندازند، دست به عمل غیراخلاقی زیرمیزی گرفتن یا دریافت مبالغ اضافی از بیماران می‌کنند و با تکیه‌بر همین تخصص و تجربه، حتی از گرفتن شرح‌حال بیمار و بررسی داروهای او اهمال می‌کنند.»
نتیجه این اهمال ممکن است مثل تجربه سپیده باشد: «داروهای مادرم را کنترل کردم که از دو پزشک مختلف قلب و کلیه گرفته بود. متوجه شدم مادرم همزمان سه داروی مشابه برای یک بیماری دریافت می‌کند و دوزی که می‌گیرد، سه برابر حد نیازش است. فورا اضافه‌ها را دور ریختم.» یا مثل علی که پدرش دو سال پیش متخصصان مختلف رفت تا مشکل تورم و درد زانویش را حل کند، اما بااینکه انواع و اقسام قرص‌ها را خورد و بارها عکس و اسکن گرفت، درنهایت آخرین نفر تشخیص داد که دردش چیست؛ تشخیصی که با همه تشخیص‌های قبلی فرق داشت و داروی دیگری می‌خواست که هیچ ربطی به داروهای قبلی نداشت! اگرچه پزشکان متعهد و باانصاف زیادی وجود دارند، ولی متأسفانه معاینات سرسری و دریافت زیرمیزی برای تعدادی از پزشکان جزء پروسه کاری شده و مثل آب خوردن انجام می‌شود.
همه تجربه‌ها اما به‌اصطلاح ختم به خیر نمی‌شوند. محسن، 64 ساله، وقتی یک ماه از دل‌درد شکایت کرد و از داروخانه محل سراغ دارو گرفت، به او شربت آلومینیوم ام جی پیشنهاد کردند. سه‌ماه بعد، بهترین دکتر شهر او را با تجویز انواع قرص‌ها و داروهای معده و روده آزمایش کرد و نفهمید مشکلش چیست. 6 ماه بعد، وقتی با کاهش شدید وزن و سرفه‌های طولانی به تهران رسید، دیگر سرطان در تمام بدنش پخش‌شده بود. سرطان معده محسن، تبدیل شد به سرطان ریه و در کمتر از سه ماه او را از پا انداخت. محسن اما دردش فقط سرطان نبود. دکترهای متخصصی که باواسطه دوست و آشنا و فامیل معرفی‌شده بودند، هیچ‌کدام به تن بی‌جانش رحم نکردند. تنها یکی‌شان به خانواده او توصیه کرد دست از شیمی‌درمانی بیهوده بردارند و او را با درد بیشتر زجر ندهند، اما بقیه که همه از چهره‌های سرشناس درمان سرطان بودند، از پوست او که بر استخوان کشیده شده بود نگذشتند و دستور گران‌ترین شیمی‌درمانی‌ها و اسکن‌ها و عمل جراحی را دادند؛ کاری که هربار میلیون‌ها تومان هزینه روی دست خانواده محسن می‌گذاشت. خانواده محسن برای اینکه نوبت جراحی او را جلو بیندازند، مجبور به پرداخت زیرمیزی بودند. آنها بااینکه می‌دانستند ته این بستری‌شدن‌های متعدد در بیمارستان و جراحی چیزی جز مرگ نیست، به دلیل تابو بودن مخالفت با پزشک و هم شک و تردید در ضرورت چنین درمانی، قدرت مخالفت با پروفسور فلانی و دکتر بهمانی را نداشتند.
راضیه نیز این روزها با پرداخت «زیرمیزی»، نوبت جراحی خودش را جلو انداخته است. او می‌گوید برای رهایی از کمردرد شدید مجبور شده به پزشک خودش پول بیشتری بدهد تا او را یک سال زودتر از موعد معمولی جراحی کند.
جراح تشخیص داده بود که مهرههای کمرش آسیب جدی دیده‌اند و باید هرچه سریع‌تر عمل جراحی شود. اما هیچ‌کدام از بیمارستانهای دولتی جای خالی برای تعیین وقت عمل نداشتند و برای جلوگیری از خطر فلج شدن، با پزشک خود به توافق رسید که چهار میلیون تومان دستمزد اضافه بدهد تا وقت عملش جلو بیفتد.
راضیه می‌گوید: «شرایط بیماریام به‌جایی رسیده بود که هرلحظه ممکن بود از ناحیه کمر فلج شوم. باوجودآنکه دکتر به‌صراحت تأکید کرده بود باید هرچه سریع‌تر جراحی شوم اما هیچ بیمارستان دولتی نوبت عمل جراحی نمیداد. نزدیک‌ترین زمانی که مشخص کرده بودند سال آینده بود. هزینه بیمارستانهای خصوصی هم از توان ما خارج بود. با جراحم که مشورت کردم گفت من 10 میلیون تومان می‌گیرم عمل جراحی را زودتر از موعد تعیین کنم. پول را که پرداخت کردیم روزی را درهفته بعد برای عمل جراحی تعیین کرد.»
به‌این‌ترتیب برخی پزشکان به بهانه نوبت‌دهی برای عمل جراحی مبالغ قابل‌توجهی اخذ می‌کنند. گاه وضعیت بیمار آنچنان بغرنج است که قادر به صبر کردن نیست و معمولا پس از اصرار و پیگیری فراوان، پزشک با دریافت سکه و دلار و پول نقد، نوبت را جلو می‌اندازد. احمد برای بیماری همسرش توانسته از یک متخصص داخلی برای 6 ماه آینده نوبت بگیرد، ولی وضعیت همسرش طوری نبوده که بتواند حتی یک ماه هم صبر کند. بنابراین با اصرار زیاد احمد برای تعجیل در نوبت‌دهی، منشی با پزشک صحبت کرده و پزشک هم پذیرفته درقبال دریافت 1200 دلار نوبتش را جلو بیندازد.
جرائم غیراثرگذار و تکرار دریافت زیرمیزی
مقامات ذی‌ربط پدیده دریافت زیرمیزی را انکار نمی‌کنند، و پیش‌تر بهرام عین‌اللهی، وزیر بهداشت با تأکید اعلام کرده بود: «قطعا بحث زیرمیزی خط قرمز ما خواهد بود. اگر در مرکز درمانی خصوصی زیرمیزی گرفته شود یا کار خلاف قانون انجام شود، قطعا ادامه همکاری با آنها را نخواهیم داشت.» در همین رابطه، علیرضا رحیمی‌نیا، مدیرکل بازرسی و پاسخگویی به شکایات وزارت بهداشت، اردیبهشت سال قبل بابیان اینکه جریمه پزشکان زیرمیزی‌بگیر افزایش‌یافته به خبرگزاری تسنیم گفته است: « قبلا اگر فردی زیرمیزی دریافت می‌کرد در اولین برخورد، دو برابر میزان زیرمیزی دریافت شده به‌عنوان جریمه درنظر گرفته می‌شد اما اخیرا این جریمه به 5 برابر رسیده است و پزشکانی که زیرمیزی بگیرند باید 5 برابر مبلغ دریافت‌شده، جریمه بپردازند.»
به اذعان مدیرکل مرکز نظارت و اعتباربخشی امور درمان، در صورت اثبات زیرمیزی علاوه بر، برگرداندن مبلغ اصلی به بیمار، فرد خاطی 10برابر میزان آن جریمه می‌شود. با تکرار این موضوع، جریمه 50 برابر می‌شود و درنهایت به محرومیت موقت و دائمی از طبابت منتهی خواهد شد. اگر این تخلفات در یک مرکز درمانی انجام شود، مسئولان مرکز به‌ویژه مسئول فنی پاسخگوی این موضوع است و تذکر داده می‌شود. همچنین اگر این تخلفات در مراکز درمانی هم تکرار شود، درجه اعتباربخشی‌شان کاهش داده می‌شود. اما تکرار دریافت زیرمیزی نشان‌دهنده این واقعیت نگران‌کننده است که هیچ‌کدام از این مجازات‌ها اثرگذار نبوده یا قانون به‌درستی اجرایی نمی‌شود.
صاحب‌نظران معتقدند، سرانه درمان که پایین باشد و تعرفهها غیرواقعی، روند دریافت زیرمیزی از سوی جامعه پزشکی شدت می‌گیرد. تعرفهها طبق قانون باید عادلانه باشند و با سایر مسائل اجتماعی، درآمد مردم و تورم سالانه در نظر گرفته شوند، مواردی که هم‌اکنون در نظرگرفته نمی‌شوند.
بازنده، بیماران کم‌درآمد جامعه
به گواه اظهارات یکی از کارشناسان حوزه سلامت، با توجه به تنوع بیمه‌ای در ایران و نبود نظارت کافی بر آنها، همچنین غیرواقعی بودن تعرفهها، باید به پزشکان حق داد که زیرمیزی دریافت کنند و زیرمیزی باید به رومیزی تبدیل شود! از طرفی بسیاری از پزشکان بخش دولتی برای جبران کمبود درآمد خود یا حاضر به خدمت در بخش دولتی نیستند و یا برای پرکردن فاصله طبقاتی خود با پزشکان بخش خصوصی، پدیده زیرمیزی را اجرا می‌کنند. شرایط بیماران نیز به‌نوعی مشابه پزشکان است؛ آن‌هایی که توانایی درمان در بخش خصوصی را داشته و بیماری به آنها این مجال را نمی‌دهد که در نوبت‌های طولانی و طویل مدت در بخش دولتی قرار بگیرند، تصمیم می‌گیرند یا به بخش خصوصی مراجعه کرده و آنجا درمان شوند و یا با پزشک معالج خود به توافق رسیده و وجهی را به او پرداخت کنند و در لیست نفرات اولیه جراحی و درمان قرار بگیرند. آن‌هایی هم که این توان را ندارند باید ماه‌ها در نوبت باقی بمانند؛ اگر بیماری امانشان دهد!
اگرچه دریافت زیرمیزی به یک امر عادی در جامعه بدل شده اما بازنده این بازی تنها بیماران کم‌درآمد جامعه هستند که برای به دست آوردن سلامتی خود باید بهای سنگینی بپردازند.
محمد رئیس‌زاده، رئیس سازمان نظام پزشکی، تخلف زیرمیزی گرفتن پزشکان را به تعرفهها ربط داده و در اظهارنظری عنوان کرده است: «قاطبه جامعه پزشکی اگر تعرفهها مناسب باشد، راضی هستند و دنبال روش‌های نامتعارف برای کسب درآمد نمی‌روند. از همین‌رو با تعرفه‌های دستوری نمی‌توان به اصلاح ساختار پرداخت.» حال اینکه با اجرای طرح تحول سلامت در دولت یازدهم و رشد 120 تا 300 درصدی تعرفه‌های پزشکی، بازهم بساط زیرمیزی از نظام سلامت برچیده نشد. بنابراین علت دریافت زیرمیزی توسط برخی پزشکان، آن‌گونه که مقامات مسئول عنوان می‌کنند پایین بودن تعرفه‌های پزشکی نیست و مبتنی بر اظهارات یک منبع آگاه، این مسئله عمدتا ناشی از نقض صریح اخلاق پزشکی، کمبود پزشک متخصص و انحصار در رشته تخصصی و زیاده‌خواهی طیفی از پزشکان این حوزه است. به‌ویژه در سال‌های اخیر این موضوع نمود بیشتری پیداکرده. مهاجرت پزشکان و کمبود متخصصان هم مزید بر علت شده و رقابت علمی را کاهش داده و به همان نسبت موضوع اخلاق را در نظام سلامت به حاشیه رانده است.
به گواه آمارها، در سال‌های اخیر کشور ما با کمبود نیروی درمان، به‌ویژه پزشکان متخصص مواجه بوده است. آمارهای وزارت بهداشت گویای این امر است که به ازای هر 10 هزار نفر به‌طور میانگین حدود 6 پزشک متخصص در کشور طبابت می‌کنند. کمبود پزشکان متخصص موجب نامتواز‌ن‌بودن دسترسی مردم در مناطق مختلف نیز شده است. به گزارش سازمان نظام پزشکی حدودا 45 درصد کل پزشکان متخصص کشور در شهر تهران- که فقط 11 درصد از جمعیت کشور است- حضور دارند. سلمان اسحاقی، سخنگوی کمیسیون بهداشت مجلس در اواخر تیرماه سال گذشته دراین‌باره عنوان کرده است: «60 درصد پزشکان متخصص در پنج کلان‌شهر کشور مستقر هستند.» بیش از 50 درصد جمعیت کشور در مناطقی سکونت دارند که سرانه پزشک به ازای هر 10 هزار نفر جمعیت، کمتر از 3/8 پزشک است. به نظر می‌رسد کمبود نیروی متخصص پزشکی و انحصاری شدن حوزه‌های مختلف آن در کنار نبود نظارت کافی بر مراکز درمانی و همچنین خلأهای قانونی نظام پزشکی ایران، مسیر دریافت زیرمیزی از بیماران را برای برخی پزشکان هموارتر کرده است.
سختی اثبات تخلف پزشک
اگرچه این موضوع گسترده نیست و تنها برخی از پزشکان مبالغ اضافی از بیماران دریافت می‌کنند، بااین‌حال گزارش‌های متعددی در رسانه‌ها منتشرشده که نشان می‌دهد اثبات تخلف پزشک دشوار است. گویا چندین منبع گزارش‌دهی برای اضافه‌دریافتی پزشکان از بیماران وجود دارد؛ یکی شکایات مردمی است که در سامانه تلفنی 190 وزارت بهداشت ثبت می‌شود؛ پس‌ازاینکه مردم شکایت خود را به این سامانه اعلام کردند تیم‌های بازرسی وزارت بهداشت از محل گزارش‌شده بازدید می‌کنند و اسناد و مدارک به‌دست‌آمده را در اختیار مراجع قانونی قرار می‌دهند.
برخی از شاکیان با مراجعه مستقیم به دفتر بازرسی و شکایات بیمارستان‌ها یا معاونت درمان دانشگاه‌های علوم پزشکی شکایات خود را مطرح می‌کنند؛ منبع دیگر احصای تخلفات نیز بازرسان وزارت بهداشت هستند که خودشان مراکز را مورد بازرسی قرار می‌دهند و اگر شواهدی مبنی بر اضافه دریافتی پزشکان پیدا کنند آن را به مراجع قانونی ارجاع می‌دهند. دکتر حسین حاجی میرزایی، رئیس اداره نظارت بر مؤسسات درمانی وزارت بهداشت بابیان این موارد، در خصوص چگونگی اثبات تخلف پزشکانی که زیرمیزی می‌گیرند، به رسانه‌ها می‌گوید: یکی از مشکلات اثبات تخلفات پزشکان زیرمیزی‌بگیر همین موضوع است؛ درخواست مستندات کاغذی، اثبات وقوع جرم را سخت می‌کند زیرا عمدتا درمانگران و مراکز درمانی متخلف، از روش‌هایی برای دور زدن نهادهای نظارتی استفاده می‌کنند برای مثال از بیمار درخواست وجه نقد، ارز، سکه بهار آزادی و واریز به‌حساب غیر دارند که این موضوع باعث می‌شود اثبات وقوع تخلفاتی مانند زیرمیزی و دریافت وجوه اضافه بسیار سخت باشد.
براین اساس بیماری با مشکل ستون فقرات، در گفت‌وگو با «ما» تأکید می‌کند: «پزشکان برای دریافت زیرمیزی، قانون را دور می‌زنند و معمولا از دادن شماره‌حساب خود امتناع می‌ورزند، و یا سکه و دلار دریافت می‌کنند. خودم به‌شخصه 1500 دلار زیرمیزی دادم تا یکی از متخصصان ستون فقراتم را جراحی کند و هیچ سندی و مدرکی ندارم که این مسئله را ثابت کند. تازه به فرض اثبات تخلف، آیا فکر می‌کنید مجوز طبابت پزشک باطل می‌شود؟! به نظرم این‌گونه نیست و با یک تذکر و جریمه ساده همه‌چیز فیصله می‌یابد.»
بیمار دیگری نیز روایت مشابهی دارد. او برای جراحی پیوند کبد مجبور شده به پزشک معالجش یک سکه تمام بدهد: «پزشک متخصص می‌گفت، ریسک این عمل بالاست و هزار اتفاق ممکن است بیفتد و پولی که بیمارستان پرداخت می‌کند کافی نیست و در قبالش فقط 200 تا 300 هزار تومان دستمزد می‌دهند. درصورتی‌که یک ناخن‌کار بیشتر از این می‌گیرد. بنابراین اگر قرار باشد با نرخ دولتی کارکنیم و زیرمیزی نگیریم، به لحاظ اقتصادی به‌صرفه نخواهد بود. اما این بهانه خوبی برای دست کردن در جیب مردم نیست. راستش خواستم از آن متخصص شکایت کنم، ولی می‌دانستم به‌جایی نمی‌رسم، کجا دیده‌اید مطب یک پزشک را به خاطر تخلفات مکرری که انجام داده ببندند؟»
منبع: رسالت
انتهای پیام/
محکومیت بدوی توماج صالحی به اعدام