چرا آمار تلفات کرونا کمتر از میزان واقعی آن است؟
تاریخ انتشار: ۱۴ مرداد ۱۳۹۹ | کد خبر: ۲۸۸۶۲۲۳۲
متخصصان دنیا به بررسی مهمترین دلایلی پرداختهاند که باعث میشود آمار مرگ و میر ناشی از کرونا در کشورهای مختلف کمتر از میزان واقعی آن باشد.
به گزارش فارس، «ما بهصورت قطعی معتقدیم فوتیهایی بودهاند که ما در آمار تلفات کرونا لحاظ نکردهایم» این اظهارنظر «جنیفر نوزو» متخصص مرکز امنیت بهداشتی دانشگاه جانهاپکینز آمریکا در مصاحبه با روزنامه نیویورک تایمز است.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمیشوند!
از جمله در فرانسه، انگلیس و برزیل تفاوتهای آماری باعث انتقاد گسترده رسانهها شده است. در این گزارش به برخی از این موارد و نیز به علتهایی پرداختهایم که باعث پدیدآمدن این تردیدها در نقاط مختلف دنیا شده است.
در اردیبهشت ماه، شبکه تلویزیونی فرانس ۲۴ در گزارشی به کتابی پرداخت که «ماری لوپن» رهبر جبهه ملی فرانسه نوشته است و در نسبت به مدیریت امانوئل ماکرون در موضوع کرونا انتقاد کرده است. لوپن در این کتاب که با عنوان «کتاب سیاه کرونا» به چاپ رسیده است، از دروغگویی ماکرون در خصوص کرونا و آمار مرگومیر ناشی از آن نیز انتقاد میکند.
ماه گذشته مرکز کنترل و پیشگیری بیماریهای واگیر آمریکا دستورالعملی را منتشر کرد که تعیین میکرد فوتیهایی که قبل از مرگ تست کرونا از آنها گرفته نشده است، چگونه در آمار محسوب شوند. گزارشی که در مجله «فوربس» به چاپ رسیده، این موضوع را مورد بررسی قرار داده و مینویسد: کمبود کیتهای تست کرونا تغییر در این سیستم آماردهی را ضروری میکند. تنها مرگومیرهایی در آمار لحاظ میشوند که قبل از مرگ تست دادهاند و تستشان مثبت بوده و این باعث میشود آمار مرگومیر با میزان واقعی بسیار فاصله داشته باشد. ۴۴ درصد مردم آمریکا معتقدند که آمار اعلام شده از طرف مقامات این کشور بسیار پایینتر از واقعیت است.
این آمار قابل استناد نیست
فایننشالتایمز در گزارشی به بررسی تفاوتهایی که در آمارهای جهانی وجود دارد پرداخته و مینویسد در انگلیس جایی که دولت بهخاطر اقدامات کُند اولیه مورد انتقاد است، تنها از بدحالترین موارد تست گرفته میشود. همین باعث شده است که آمار رسمی با آمار واقعی فاصله معنادار داشته باشد.
این رسانه به نقل از «روسالیند اسمیت» استاد پزشکی دانشگاه یوسیال مینویسد: «آمار رسمی انگلیس آنقدر گمراهکننده است که نباید مورد استناد قرار گیرد. با تخمینهای محافظهکارانه، آمار واقعی مبتلایان پنج تا ده برابر آمار فعلی است».
بهعنوان مثال در یک نمونه آماری که توسط موسسه ملی آمار این کشور در خصوص تلفات ویروس کرونا اعلام شد، بالاتر از آمار رسمی اعلام شده توسط دولت بود که این موضوع با انتقاد رسانهها مواجه شده است. این مرکز در اردیبهشتماه با احتساب مرگ و میر خارج از مراکز بیمارستانی آماری را ارائه داد که ۴۱ درصد بالاتر از آمار رسمی دولت بود.
در این کشورها فاصله پررنگ است
نیویورک تایمز در گزارشی به بررسی آمار تلفات کرونا در کشورهای مختلف برداشته، به این ارزیابی رسیده است که میانگین میزان مرگ و میر در بسیاری از کشورها بیشتر از حد نرمال بوده است که این نشان میدهد بسیاری از فوتیهای ناشی از کرونا به دلایل مختلف در آمار رسمی کرونا این ۲۸ کشور لحاظ نشده است.
در این گزارش آمده میزان مرگومیر بر اثر کرونا، ۱۶۱ هزارنفر بیشتر از آماری است که بهصورت رسمی اعلام شده است که این موضوع ابعاد بحران را شفافتر نشان میدهد. معیار نیویورک تایمز در این گزارش مقایسه میزان مرگومیر این چندماه نسبت به مدت مشابه در سال قبل در ۲۸ کشور دنیاست.
بر اساس این ارزیابی، میزان آمار مرگومیر چندماه اخیر در کشور آمریکا ۲۰ درصد بالاتر از حد نرمال و در اسپانیا ۳۲ درصد، انگلیس ۳۱ درصد، ایتالیا ۲۹ درصد، پرو ۱۱۱ درصد بالاتر از حد نرمال بوده است. این تفاوت وقتی تبدیل به عدد و رقم میشود، از تفاوت معنادار میان آمار تخمینی واقعی با آمار اعلام شده خبر میدهد. بهعنوان مثال تفاوت میان افزایش فوتیهای چندماه بعد از کرونا نسبت به آمار رسمی مرگومیر در آمریکا ۴۵ هزار نفر، در پرو ۲۵ هزار نفر، در انگلیس ۷ هزار نفر، اسپانیا ۱۶ هزار نفر و ایتالیا حدود ۱۱ هزارنفر بوده است. این البته بدون درنظر گرفتن این نکته مهم است که شرایط قرنطینه، میزان مرگ و میر ناشی از مسائلی مثل تصادفات را کاهش داده و همین باعث میشود این تفاوت آمار دو سال حتی از این میزان هم بالاتر باشد.
علت این تفاوتها در آمار چیست؟
بلومبرگ در یادداشتی که به بررسی دلایلی پرداخته است که برای تردید در آمار مرگومیر کرونا وجود دارد.
اول؛ آمار مبتلایان منطقی نیست
تنها کسانی که تست دادهاند، شمرده میشوند و این در حالی است که کیتهای تست به اندازه کافی وجود ندارد. بهترین کاری که در این شرایط میتوان انجام داد این است که بر اساس تعداد مبتلایان نسبت به میزان تست انجام شده، آمار تمام مبتلایان را تخمین بزنیم. بهعنوان مثال در آمریکا شواهد نشان میدهد مردم باید به میزان زیادی بدحال باشند تا بستری شوند. حدود ده درصد از مبتلایان شرایط بستریشدن را بدست میآورند. در نتیجه آمار واقعی مبتلایان احتمالا ده برابر بزرگتر از آماری است که اکنون اعلام میشود.
دوم؛ تستها دقیق نیستند
تعداد مواردی که این تستها بهغلط، ابتلای فرد به کرونا را منفی نشان میدهند خیلی بیشتر از مواردی است که نتیجه به غلط مثبت است. این بدان معناست که این تستها در حالیکه افراد مبتلا هستند، آنها را در شمار افراد سالم قرار میدهد. برخی تحقیقات نشان میدهد که آمار این نتایج غلط بیشتر از ۳۰ درصد است. در نتیجه آمار تخمینی مبتلایان دوباره باید بالاتر درنظر گرفته شود.
سوم؛ تعداد تستها با تستدهندگان برابر نیست
چون تستها بسیار غیردقیق هستند، برخی از افراد برای اینکه نسبت به نتیجه مطمئن شوند، دوبارتست میدهند. این یعنی در تخمین تعداد افراد مبتلا بر اساس نسبت تستدادهها به کل مردم، تعداد افرادی که تست دادهاند را هنوز هم باید کمتر در نظر بگیریم و این یعنی درصد تخمینی مبتلایان باز هم بیشتر میشود.
چهارم؛ آمار همگام نیست
گاهی افراد چند هفته بعد از بستری شدن، میمیرند و از طرفی یک تا دو هفته بعد از مثبت شدن تستشان، بستری میشوند. به همینخاطر طبیعی است تغییرات نمودار مرگومیر با تغییرات نمودار مبتلایان همخوانی نداشته باشد.
پنجم؛ مفهوم بستری بودن در حال تغییر است
مقامات رسمی کاهش نرخ بستریشدن افراد را یک نشانه مثبت میدانند. اما این روزها، مدت زمان بیشتری طول میکشد تا یک فرد در بیمارستان بستری شود. خطوط تلفن اورژانس بهشدت شلوغ است، آمبولانس کمیاب شده است، معیارهایی که تعیین میکند چه کسانی بستری شوند، بسیار تغییر کرده است و مردم ازینکه اتاقهای اورژانس را پر کنند، اجتناب میکند. به همین خاطر تعداد کمتری بستری الزاما معنایش این نیست که شرایط در حال بهترشدن است.
ششم؛ موارد فوتی بهسرعت یا با نرخ ثابت گزارش نمیشود
به خاطر مسائلی مثل روندهای اداری تشکیل پرونده فوت و اطلاع به خانواده متوفی باعث میشود زمان ثبت رسمی مرگ کمی طول بکشد. به همین خاطر است که بیشتر مرگها اول هفته ثبت میشود و کاهش آمار فوتی در آخر هفته جای خوشحالی ندارد، چون در شروع هفته بعد دوباره آمار افزایش ناگهانی دارد.
هفتم: مرگومیر خارج از فضای بیمارستان، در آمار تلفات کرونا محسوب نمیشوند
وقتی کسانی در خانه یا مکانهایی مثل خانه سالمندان، آسایشگاه مجروحان جنگی و یا در زندان فوت میکند، الزاما در آمار رسمی تلفات کرونا ثبت نمیشود. این یک موضوع بسیار مهم است؛ در فرانسه وقتی که آمار مرگومیر در خانه سلامندان نیز گزارش شد، آمار مرگ و میر ۴۰ درصد افزایش یافت. در بلژیک نیز مشابه همین اتفاق افتاد و بعد از گزارش تلفات خانه سالمندان، متوجه شدند که چهل درصد مرگومیر ناشی از کرونا آنجا اتفاق میافتد.
هشتم؛ قواعدی که برای تعیین علت مرگ وجود دارد، ثابت نیست
وقتی یک نفر مرده، چرا باید یک تست گرانقیمت را برای او اسراف کرد؟ بههمین خاطر ممکن است پزشکان کرونا را کلا بهعنوان یکی از دلایل فوت درنظر نگیرند. این مخصوصا موقعی که فرد قبل از شیوع کرونا بیماری دیگری نیز داشته، بغرنجتر میشود. این موضوع میتواند تاثیر بسیار زیادی بر روی آمار محیطهایی مثل خانه سالمندان و مراکز توانبخشی داشته باشد.
نکته مهمی هم که در اینجا وجود دارد این است که آنچه که در یک منطقه و یا بهصورت میانگین اتفاق میافتد، الزاما قابل تعمیم به همهجا نیست. برخی مطالعات میگوید نرخ مرگومیر کرونا، یک درصد مبتلایان است. اما این الزاما معنایش این نیست که در همه کشورها و حتی همه شهرهای یک کشور، این نرخ ثابت است.
برخی مناطق بهخاطر کمبود امکانات بیمارستانی ممکن است میزان مرگومیر شدیدتری داشته باشند به این خاطر که مردم آنجا میزان ابتلای بیشتری به بیماری زمینهای داشته باشند. بهعنوان مثال در ایالات متحده مناطق زیادی وجود دارد که آلوده هستند و بهنظر میرسد همین مردم را بیشتر در معرض ابتلا قرار میدهد یا باعث میشود در صورت مبتلا شدن، حالشان وخیمتر باشد. هماطنور که در این مدت مشاهده شد، چنین نابرابریهایی باعث شد سیاهپوستان در آمریکا بیشتر و شدیدتر مبتلا شوند.
دقیقشدن آمار به زمان نیاز دارد
بلومبرگ در ادامه مینویسد آمار واقعی ممکن است تا مدتها بعد قابل دستیابی نباشد. باید مرتب از افراد تست گرفته شود؛ حتی آنهایی که علائم ندارند. در مورد آمار مرگ و میر، آمار دقیق ممکن است هیچوقت معلوم نشود. تنها میتوان بر اساس میزان مرگومیر غیرمنتظره نسبت به سال قبل، یک میزانی را تخمین زد. اما حتی این روش نیز ایدهآل نیست؛ چون قرنطینه میتواند باعث شود میزان مرگومیرهای غیرمنتظره مثل تصادف کاهش پیدا کند.
در نهایت نویسنده این یادداشت میگوید معنای همه اینها این نیست که نباید آمار رسمی را دنبال کرد؛ چرا که بههرحال این آمار شمایی از وضعیت موجود را نشان میدهد. آمار را دنبال کنیم، اما نسبت به نقایص آن مطلع باشیم.
منبع: فرارو
کلیدواژه: کروناویروس کووید ۱۹ کرونا در جهان آمار تلفات کرونا میزان مرگ ومیر آمار مرگ ومیر عنوان مثال همین خاطر میر ناشی نشان می دهد میزان مرگ باعث می شود آمار واقعی آمار مرگ اعلام شده آمار رسمی مرگ و میر اعلام شد هزار نفر تست داده کشور ها بر اساس تست ها
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را بهطور اتوماتیک از وبسایت fararu.com دریافت کردهاست، لذا منبع این خبر، وبسایت «فرارو» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۸۸۶۲۲۳۲ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتیکه در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
توانایی واکسن سازی ایران را جهانی کردیم
همشهری آنلاین -یکتا فراهانی: یکی از مؤثرترین ساختارها، واکسن نانوذره لیپیدی مبتنی بر پلتفرم mRNA بود. در ایران نیز برخی از دانشمندان بهدنبال چنین ساختاری رفتند. دکتر سینا مظفری، متخصص ژنتیک مولکولی، یکی از این محققان بود. اگرچه با فروکش کردن پاندمی کرونا نیازی اساسی برای واکسن احساس نمیشود، این ویروس خطرناک برای همیشه با ما هست و باید مراقب جهشهای آن بود. از سوی دیگر، فناوری ساخت واکسنهای کرونا میتواند در عرصههای دیگر پزشکی نیز مورد استفاده قرار بگیرد. گفتوگوی همشهری با دکتر سینا مظفری پیش روی شماست.
دکتر سینا مظفری، متخصص ژنتیک مولکولیبیشتر بدانیم:
ژنتیک مولکولی پایانبخش انتظار
بهترین وقت زدن واکسن آنفلوانزا چه زمانی است؟ چه نوع واکسنی بزنیم؟
چطور جایزه بینالمللی کنز را دریافت کردید؟
در سال ۱۴۰۲ موفق به دریافت جایزه بینالمللی کنز بنیاد علم و فناوری مصطفی(ص) بهدلیل توسعه واکسن کرونا شدم. هرچند بهدلیل فروکش کردن شدت بیماریزایی این ویروس در نوع اومیکرون و کاهش استقبال عمومی از تزریق واکسن کرونا در ایران، تولید تجاری آن در نهایت متوقف ماند.
توضیح مختصری درباره واکسنهای کرونا بدهید.
با شیوع پاندمی کرونا، واکسنهایی با پلتفرمهای مختلف برای پیشگیری از بیماری کووید۱۹ توسعه یافتند. در این میان واکسنهای بر پایه پلتفرم نانوذره لیپیدی mRNA که با نام واکسنهای بیونتک/فایزر و مدرنا در بین عموم شناخته میشوند، سرعت بالای تولید حدود ۱۰بار سریعتر از واکسنهای سنتی، بهعنوان مثال تنها در ۴۵روز در مورد واکسن مدرنا داشتند.
اثربخشی چه نوع واکسنهایی بیشتر بود؟
تولید محصولات دارویی بر پایه پلتفرم mRNA با استفاده از خط تولید و فرمولاسیون تقریبا مشابه، سنتتیک بودن و عدمنیاز به فرایندهای کشت سلولی و کاهش احتمال آلودگیهای بیولوژیک، اثربخشی و ایمنیزایی بالاتری نسبت به سایر پلتفرمهای واکسن نشان دادهاند. موفقیت چشمگیر این پلتفرم برای توسعه سریع واکسنهای کارآمد علیه بیماریهای عفونی و سرطانها و بهویژه استراتژیک بودن آن برای کشورها در رویارویی با پاندمیهای نوظهور، محققان بسیاری را در کشورهای مختلف ازجمله آلمان، آمریکا و چین ترغیب به توسعه واکسنهای دیگر برپایه پلتفرم mRNA کرده است.
نام این واکسن چیست و مراحل مطالعاتی آن به چه شکل بود؟
این واکسن توسط سازمان غذا وداروی ایران با نام آیریبووکس Iribovax نامگذاری شد. نکته قابل توجه درخصوص این واکسن هم این است که در آزمایش روی میمونهای رزوس کارایی بالاتری را در خنثیسازی ویروس کرونا در مقایسه با دیگر واکسنهای مورد استفاده در ایران نشان داد. همچنین علاوه بر داشتن ایمنی از گسترش عفونت ویروسی حاصل از کروناویروس در ریه و سیستم تنفسی این میمونها بهطور کاملاً مؤثری جلوگیری کرد. نتایج جامع تستهای پیشبالینی این واکسن در مجله علمی Journal of Controlled Release چاپ شده است. همچنین باتوجه به اهمیت بهدست آوردن این فناوری توسط ایران و نتایج مهم آن بهعنوان عکس جلد این مجله برگزیده شده است. قابل ذکر است که این مجله یک نشریه شناختهشده در علوم دارویی و بالاترین مجله علمی است که نتایج پیشبالینی یک واکسن ایرانی موفق به چاپ در آن شده است.
در حال حاضر تمرکز و فعالیت شما درخصوص واکسن چه بیماریهایی است؟
گروه تحقیقاتی ما در حال توسعه واکسنهای چندظرفیتی علیه ویروس آنفلوآنزا و سرطانهایی ازجمله روده و ریه است. قابل توجه اینکه در حال حاضر تنها واکسنهای کرونای مورد استفاده در دنیا که علیه سویههای جدیدتر اومیکرون (زیرسویه XBB۱.۵) کارآمد هستند واکسنهای بهروز شده فایزر و مدرناست که تزریق آنها بهخصوص برای افراد بالای ۶۵سال یا مبتلا به بیماریهای قلبی یا مشکلات سیستم ایمنی بسیار توصیه شده است. علاوه براین، موج اخیر سرماخوردگی ویروسی که بسیاری را در ایران دچار بیماریهای تنفسی کرده، براساس دادههای اعلام شده عمدتاً بهدلیل آنفلوآنزای فصلی بوده است و پس از آن زیرسویه جدید اومیکرون با نام JN.۱ عامل بعدی است.
اهمیت سرمایهگذاری در تکنولوژی mRNA درایران چقدر است؟
در ایران توسعه و پیشرفت در حوزه تکنولوژی mRNA میتواند بهعنوان یک فرصت استراتژیک برای بهبود سلامت عمومی و توسعه پزشکی محسوب شود. این فناوری نهتنها میتواند برای تولید واکسنهای mRNA در برابر بیماریهای عفونی و سرطانها و بیماری قلبی مورد استفاده قرار بگیرد، بلکه امکان توسعه داروهای نوین و درمانهای مبتنی بر ژندرمانی بیماریهای ارثی و ژنتیک همچون هموفیلی و تالاسمی را مبتنی بر استفاده از سیستم ویرایش ژنوم انسان یا کریسپر به کمک mRNA فراهم میکند.
در ایران چه اقداماتی برای ایجاد هماهنگی و تسهیل در روند ساخت این واکسنها شده است؟
تسریع در توسعه این فناوری لازم است باید و سرمایهگذاریهای لازم صورت گیرد. این سرمایهگذاریها باید بهگونهای باشد که علم در این رشته بومیسازی شود. برای ایجاد هماهنگی و تسهیل در فعالیتهای مرتبط میتوان یک مرکز تخصصی به نام «مرکز توسعه فناوری دارویی mRNA و ژندرمانی» ایجاد کرد؛ همانگونه که بهعنوان مثال کشورهای پیشرفتهای همچون استرالیا و انگلیس به این طریق در حال سرمایهگذاری، انتقال و بومیسازی این فناوری در کشورشان هستند. این مرکز میتواند محلی باشد که از طریق آن تحقیقات پایهای و کاربردی، توسعه فناوری، آموزش و انتقال فناوری در زمینه تکنولوژی mRNA صورت بگیرد و با همکاری دولت و بخش خصوصی، محیطی مؤثر برای رشد و توسعه این حوزه فراهم شود.
ایران در حوزه تحقیقات و توسعه تکنولوژی mRNA چه جایگاهی دارد؟
با پیادهسازی این طرحها، ایران میتواند در جایگاه برجستهای در حوزه تحقیقات و توسعه تکنولوژی mRNA قرار بگیرد و بهعنوان یک پایگاه در تولید و استفاده از واکسنهای جدید و درمانهای نوین به منافع عمومی و بهبود سلامت جامعه خدمت کند. تاکنون حمایتهای به عمل آمده مقطعی و محدود بوده و به هیچوجه قابل مقایسه با سرمایهگذاری در دیگر کشورها نیست. بنابراین برای تجاریسازی در این حوزه پیشرفته علاوه بر حمایتهای ویژه بخش دولتی، نیاز به سرمایهگذاری بخش خصوصی در تولید صنعتی هم وجود دارد.
مکث
تحصیل در خارج، خدمت به کشور
سینا مظفری دوره دکتری و فوق دکتری خود را در انستیتوماکسپلانک آلمان در زمینه ژنتیک مولکولی و پزشکی به پایان رسانده است. او دوره دکتری را در آزمایشگاه بیوشیمی RNA ماکسپلانک که پیشتاز تولید و تعیین ساختار کمپلکسهای mRNA در دنیا و صاحب امتیاز تکنولوژی interference RNA است، گذرانده و در سال ۲۰۱۳ موفق به دریافت جایزه و مدال علمی Otto-Hahn جامعه علوم پیشرفته ماکسپلانک آلمان در شاخه زیستپزشکی بهدلیل شناسایی مکانیسم پردازش mRNA و همچنین جایزه ملی ژنتیک ایران در سال ۱۳۹۹ شده است. او همچنین برگزیده برتر جایزه بنیاد علم و فناوری مصطفی(ص) درشاخه سلامت و پزشکی در سال ۱۴۰۱ بهدلیل ساخت واکسن نانوذره لیپیدی mRNA شده است. ضمن آنکه سرآمد علمی کشور در سال ۱۴۰۲ از نظر معاونت علمی و فناوری ریاستجمهوری و بنیاد علم ایران نیز بوده است. دکتر سینا مظفری جوین، مقالات تأثیرگذاری هم در زمینه ژنتیک مولکولی و اصلاح بیماریهای ژنتیک در مجلههای علمی مطرح دنیا با ضریب اثر بالا ازجمله Science، Molecular Cell، Nature Communications، مجله آکادمی ملی علوم آمریکا PNAS و Nucleic Acids Research دارد.