به نقل از «الف»

۷۰ به ۳۰ به ضرر جیب و جان مردم

تاریخ انتشار: ۱۲ تیر ۱۴۰۱ | کد خبر: ۳۵۳۹۳۸۸۳

خراسان نوشت: آن‌طور که رئیس سازمان نظام پزشکی گفته «هم‌اکنون ۷۰ درصد هزینه‌های درمانی را مردم می‌پردازند و ۳۰ درصد را بیمه‌ها تقبل می‌کنند، در حالی که در قانون برعکس است و باید ۷۰ درصد هزینه تحت پوشش بیمه‌ای باشد و پرداخت از جیب مردم هم ۳۰ درصد باشد».

قانون چه می گوید؟
قانونی که رئیس سازمان نظام پزشکی به آن اشاره کرده، فقط یک قانون نیست؛ بلکه این موضوع مهم به دفعات در قوانین و سیاست‌های بالادستی تصریح شده است:
سیاست های کلی سلامت: پوشش کامل نیازهای پایه درمان توسط بیمه‌ها برای آحاد جامعه و کاهش سهم مردم از هزینه‌های درمان تا آن‌جا که بیمار جز رنج بیماری، دغدغه و رنج دیگری نداشته باشد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

ماده 90 قانون برنامه چهارم توسعه: سهم مردم از ‌هزینه‌های سلامت حداکثر از 30 درصد  افزایش نیابد.
بند ب ماده 34 قانون برنامه پنجم توسعه: تاکید بر کاهش سهم هزینه‌‌های مستقیم مردم به حداکثر 30 درصد.
 ماده 78 برنامه ششم توسعه: طبق جدول این ماده، باید سهم پرداختی مردم، به 25 درصد کاهش می‌یافت.

سهم مردم به 70 درصد رسید

حالا اما با وجود قوانین صریح، گزارش‌های رسمی از افزایش پرداختی مردم در این حوزه حکایت دارد. اگرچه عدد 70 درصدی در این حوزه که رئیس سازمان نظام پزشکی مطرح کرده، جدید و البته بسیار نگران‌کننده‌تر است اما گزارش کمیسیون بهداشت که 31 خردادماه امسال در صحن علنی مجلس قرائت شد هم تصریح داشت که هم‌اکنون سهم پرداختی از جیب مردم به 60 درصد رسیده است.

اذعان به افزایش هزینه های درمان سرپایی

یکی از حوزه‌های مهم این افزایش پرداختی از جیب مردم، مربوط به هزینه‌های درمان سرپایی است. دکتر محمد رئیس‌زاده، رئیس سازمان نظام پزشکی، در این باره گفته است: بیش از ۷۰ درصد مراجعات مردم در حوزه سرپایی در بخش خصوصی است و این است که به چشم مردم می‌آید؛ در حالی که قانون هدفمندی یارانه‌ها راهکارش را دیده است که سازمان‌های بیمه‌گر تعهداتشان را بیشتر کنند تا پرداخت از جیب مردم در بخش خصوصی کاهش یابد. «محمدمهدی ناصحی» مدیرعامل سازمان بیمه سلامت هم همین چند روز قبل در یک برنامه زنده تلویزیونی این مشکل را پذیرفت و گفت: «بالا رفتن هزینه‌های درمان سرپایی را تایید می‌کنم، به ویژه با توجه به بیمه‌هایی که در بخش سرپایی کارآیی ندارند؛ برای مثال، در بیمه سلامت، ۸۰ درصد صندوق‌های بیمه در بخش دولتی کارآیی دارند و در بخش خصوصی پرداختی زیادی ندارند».
2 قانونی که اجرا نمی شود
کمبود اعتبارات حوزه بهداشت و درمان، تاخیر بیمه در پرداخت بدهی بیمارستان‌ها، رشد 200 درصدی تجهیزات پزشکی و 137 درصدی تجهیزات مصرفی در سال جدید (طبق اعلام رئیس سازمان نظام پزشکی)، اختلاف نظر قانون‌گذار و مجری در تعرفه‌گذاری و ... همه و همه از دلایلی است که وضعیت کنونی را رقم زده و فشار هزینه‌های سلامت بر مردم را بیشتر کرده است. اما قوانین ما برای کاهش این مشکلات هم دو قانون خوب داشته است:
*  اختصاص 10 درصد خالص کل وجوه حاصل از اجرای قانون هدفمندکردن یارانه‌ها به بخش سلامت
*اختصاص یک نهم از مالیات‌ها و عوارض وصولی قانون مالیات بر ارزش افزوده به وزارت بهداشت
رئیس مجلس: ویژه و صریح پیگیری خواهم کرد
این ها دو قانون مهم برای تامین هزینه‌های حوزه سلامت و درمان است که اجرایی نشده و این بی‌اعتنایی مجریان قانون، صدای رئیس مجلس و نمایندگان را هم درآورده است؛ محمدباقر قالیباف در این باره گفته: سهم یک درصدی وزارت بهداشت از مالیات بر ارزش افزوده باید پانزدهم هر ماه به صورت مستقیم برای این وزارتخانه واریز شود و اگر چنین نشود این مسئله را به صورت ویژه و صریح پیگیری خواهم کرد». علی اصغر باقرزاده عضو کمیسیون بهداشت هم تصریح کرده است: «متاسفانه بندهای مربوط به حوزه سلامت مانند اختصاص 10 درصد درآمدهای حاصل از هدفمندی یارانه‌ها و یک درصد مالیات بر ارزش افزوده در برنامه‌های توسعه اجرا نمی‌شود».
 
    تلاش بیمه سلامت برای کاهش پرداختی مردم 

 یکی از سازمان‌های بیمه‌گر که نقش مهمی در کاهش هزینه‌های سلامت مردم دارد، سازمان بیمه سلامت است که مسئولیت پوشش رایگان بیمه همگانی برای سه دهک پایین درآمدی برعهده آن گذاشته شده است. دکتر «محمد مهدی ناصحی»، مدیر عامل سازمان بیمه سلامت، در گفت‌وگو با خراسان درباره برنامه‌های این سازمان برای کاهش پرداختی هزینه این بیمه‌شدگان می‌گوید: علاوه بر پوشش بیمه‌ای گسترده‌ای که به تازگی انجام شد، در تلاش هستیم تا برنامه‌های دیگری را نیز اجرایی کنیم. وی ادامه می‌دهد: پوشش هزینه‌های درمان بیماران صعب‌العلاج یکی از این برنامه‌هاست که طبق برنامه، قرار است اساسنامه تاسیس صندوق مربوط به آن، همین هفته در هیئت دولت به تصویب برسد. ناصحی می‌افزاید: یکی دیگر از برنامه‌های ما، پوشش 70 درصد تعرفه‌های بخش خصوصی برای معلولان و بیماران اوتیسم است که اجرای آن را در یک استان آغاز کرده‌ایم و توسعه خواهیم داد.

منبع: الف

کلیدواژه: رئیس سازمان نظام پزشکی هزینه های درمان جیب مردم بیمه سلامت بخش خصوصی

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.alef.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «الف» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۵۳۹۳۸۸۳ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

آدرس غلط سازمان غذا و دارو با طرح شائبه لوکس بودن داروی هموفیلی ها

احمد قویدل گفت: رئیس سازمان غذا و دارو در اطلاع رسانی اخیر خود در رابطه با داروی امیسیزومب، فقط به اثربخشی بسیار بالای آن نسبت به داروهای موجود اشاره کرد، در صورتی که این دارو علاوه بر اثربخشی بالا، برای بیماران هموفیلی با کمبود فاکتور ۸ که مبتلا به مهار کننده شدید هستند، برای دولت نیز کاملاً صرفه اقتصادی دارد. بی تردید اشاره رئیس سازمان غذا و دارو به این مزیت دارو می‌تواند در ایجاد انگیزه در شورای عالی بیمه برای تحت پوشش قرار دادن این دارو به شدت مؤثر باشد.

وی افزود: بر اساس مطالعات اقتصاد دارویی که در سازمان غذا و دارو و معاونت درمان وزارت بهداشت انجام شده است هزینه اثربخشی اقتصادی آن نیز تأیید شده و هزینه‌های این گروه از بیماران برای دولت حداقل یک سوم و در مواردی به نصف کاهش می‌یابد. مدیر عامل سازمان بیمه سلامت و رئیس صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج نیز در موارد متعدد درباره صرفه اقتصادی این داروی نوین اطلاع رسانی کرده اند.

قویدل ادامه داد: از دیگر محاسن مهم این دارو قابلیت تزریق زیر پوستی است که اساساً بیماران مبتلا به مهار کننده به خصوص کودکان را از رگ گیری های متعدد رها می کند.

وی افزود: رئیس سازمان غذا دارو در همین اطلاع رسانی اخیر از امکان تولید این دارو در داخل کشور نیز خبر داده که بی تردید این خبر هم موجی از امیدواری در جامعه هموفیلی ایران جهت بهره مندی از این دارو به وجود آورده است. اما متأسفانه تلاشی برای تحت پوشش بیمه قرار دادن این دارو شاهد نیستیم. این سازمان اختصاص بودجه‌های دارویار را در گرو تحت پوشش بیمه قرار گرفتن آن می‌داند، اما با دادن آدرس اشتباه، شائبه لوکس بودن این دارو را ایجاد می کند.

مشاور مدیرعامل کانون هموفیلی ایران گفت: وظیفه سازمان غذا و دارو است که نتیجه تحقیقات اقتصاد دارویی و نتیجه تحقیق هزینه اثربخشی این دارو را منتشر کند و شورای عالی بیمه را تشویق نماید برای صرفه جویی در هزینه‌های دولت نسبت به تحت پوشش بیمه قرار دادن این دارو اقدام فوری کند.

وی افزود: در حال حاضر برای بیش از ۱۱۰ بیمار هموفیلی مبتلا به مهار کننده شدید، این دارو تهیه و در شرکت‌های پخش موجود است و در مواردی دستور پخش نیز گرفته است. اما تأمین هزینه‌های آن در گرو تحت پوشش بیمه قرار گرفتن این دارو است که متأسفانه تا کنون توسط شورای عالی بیمه محقق نشده است. کانون هموفیلی ایران در این رابطه نامه‌ای قبل از سال جدید به شورای عالی بیمه ارسال کرده که متأسفانه تا کنون پاسخی داده نشده است.

قویدل در پاسخ به پرسشی مبنی بر اینکه تأمین این دارو چقدر هزینه دارد و منبع تأمین آن از چه ردیفی است، گفت: بر اساس اطلاعات ما رئیس صندوق بیمه بیماران خاص و صعب العلاج در نامه‌ای خطاب به معاون درمان وزارت بهداشت هزینه این دارو را ۵۵۰ میلیارد تومان اعلام کرده است. از آنجا که هزینه‌های دارویی بیماران خاص از سه منبع به صورت مشترک تأمین می‌شود (بیمه‌های پایه سلامت، تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح، صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج و یارانه دارویار)، بدیهی است که محل تأمین این بودجه در گام نخست باید از محل بودجه‌های داروهای عادی (آریو سون و فایبا) که این بیماران تا کنون استفاده می کرده اند، تأمین شود.

وی افزود: با توجه به روشن بودن مزیت‌های این دارو از نظر اثربخشی و اقتصاد درمان و همچنین سهولت استفاده بیماران از این دارو، هر تردیدی در تحت پوشش قرار دادن دارو به ضرر کشور و بیت المال است. متأسفانه در برخی اطلاع رسانی‌های سازمان غذا و دارو به گونه‌ای مطرح می‌شود؛ انگار این دارو لوکس است و حتی می‌گویند از کسانی که می‌خواهند از این دارو استفاده کنند، باید فرانشیز بگیریم!؟ واقعاً دور از انصاف است برای داروهایی که اثر بخشی کمتری دارند و هزینه‌های بیشتری به دولت تحمیل می‌کنند، بیماران از پرداخت فرانشیز دارو معاف باشند و بر عکس بیمار برای داروی بهتر، که هم اثربخش تر است و هم هزینه کمتری به دولت تحمیل می کند و بی تردید کیفیت زندگی آن ها را بهبود می بخشد، فرانشیز پرداخت کند.

مشاور مدیر عامل کانون هموفیلی ایران در پایان اظهار امیدواری کرد شورای عالی بیمه با تحت پوشش قرار دادن این دارو، موانع دسترسی این گروه از بیماران را به این داروی نوین برطرف کرده و از تحمیل هزینه‌های بیشتر به دولت جلوگیری کند. لازم به تاکید است معاونت اجرایی دفتر ریاست جمهوری در جریان کامل هزینه اثربخشی این دارو قرار دارد و گروه نخست بیماران با کمک این دفتر از این داروی نوین بهره مند شدند.

منبع: خبرگزاری مهر