به نقل از «اندیشه قرن»

چه داروی محرک می تواند برای مغز ADHD انجام دهد

تاریخ انتشار: ۲۰ خرداد ۱۴۰۴ | کد خبر: ۴۴۹۰۲۹۰۰

“شما فراموش کرده اید که آدرس من را در اسکریپت وارد کنید ، بنابراین داروخانه نسخه من را پر نمی کند.” در حالی که من کف دستم را به لبه جزیره آشپزخانه خود فشار دادم ، این کلمات از دهانم بیرون آمدند.

این پذیرنده گفت: “بله ، خوب. ببخشید. این اتفاق می افتد. شما فقط باید به دفتر برگردید تا او را بنویسد.” گویی این یک مکالمه روتین است که او با هر بیمار دارد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

“اما شما ۴۵ دقیقه از من فاصله دارید. این است ساعت عجله. “

پذیرنده مکث کرد.

گرانیت اکنون در حال حفر دست من بود. دست نوشته های عجله دکتر هیرش با بیان هجی کردن “Ritalin 5mg” به من نگاه کرد و به من بین چین های اسکریپت کاغذی نگاه کرد. شانه ام را بلند کردم و تلفن خود را به گوشم نزدیک کردم. سپس در نفس من مکید و یک ضعیف ، “خوب” را رها کرد.

کلیک کنید

من ۳۳ ساله بودم و بعد از ۱۵ سال مظنون بودن که اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD) داشتم ، سرانجام روند تأیید تشخیص و کمک به من را شروع کرده بودم. مسلماً ، من خیلی طولانی صبر کردم ، زیرا درست بعد از آویزان شدن ، حتی خودم را با آن فریاد آزار دهنده که در سراسر آشپزخانه ام بازگردد ، تعجب کردم. این صدایی دردناک و پر زرق و برق بود که در آن زمان با عصبانیت خالص و غیرقابل کنترل پیشی گرفت.

هنگام بازگشت به مطب روانپزشکم ، فهمیدم که همه “این” چقدر خسته کننده است. این-این که همه اینها را در کنار هم و زیر بسته بندی نگه می دارد ، اطمینان حاصل کنید که هیچ کس من را به عنوان مواد مخدر (به دلیل اینکه من نبودم) ، ظروف سرباز یا مسافر مداوم و بهانه هایی برای توضیح آنها در نظر نمی گیرد. شما می دانید –اینبشر این نابودی بود و برای لحظه ای فکر کردم که بالاخره قصد داشتم همه چیز را برطرف کنم – اما آن آدرس احمقانه گمشده در آن مربع کوچک کاغذ در وسط خانه آدرس من همان چیزی است که من را به دست آورد.

چرا اینقدر صبر کردم تا ADHD تشخیص داده شوم؟

صادقانه بگویم ، دلیل اصلی ننگ و ترس از این بود که من در نقش خود به عنوان یک روانشناس بالینی ناتوان باشم. ثانویه این سوء تفاهم عمیق ADHD در زنان و این فکر بود که من نیاز به “متقاعد کردن” شخصی را که انجام داده ام ، در واقع از ADHD رنج می برم ، و این که من در واقع برای درمان آن به داروهای محرک نیاز داشتم.

فراتر از این مسائل ، مشکل اطلاعات نادرست پیرامون استفاده از داروهای محرک برای درمان ADHD است. اما اگر من به شما بگویم که از حدود سال ۲۰۱۰ ، تحقیقات در حال رشد تصویربرداری از مغز وجود داشته است که به طور کامل ننگ محرک را روی سر خود می ریزد؟

تا به امروز ، حدود ۳۴ مطالعات تحقیقاتی منتشر شده با همسالان وجود داشته است که نتایج آن در کل حاکی از آن است که مصرف داروهای محرک برای درمان ADHD با پیشرفت های ساختاری و عملکردی مغز همراه است. بعضی اوقات ، این به حدی است که مغز افراد مبتلا به ADHD که به مدت دو یا چند سال با محرک ها تحت درمان قرار می گیرند ، تقریباً از مغزهای عصبی قابل تشخیص نیست.

“اما” – شما ممکن است فکر کنید (به درستی چنین است) – “افراد مبتلا به ADHD همچنین می توانند با داروهای غیر تحریک کننده درمان شوند ، پس چرا هالوبالو بزرگ بر روی محرک ها؟”

در سال ۲۰۰۹ ، فارون یک متاآنالیز را انجام داد که اثربخشی داروهای مختلف ADHD را مقایسه کرد. متاآنالیز شامل ۳۲ مقایسه دارویی در محل با ارزیابی مفید بودن داروهای مختلف ADHD (از جمله محرک های آزادسازی فوری ، محرکهای گسترده و داروهای غیر تحریک کننده) برای کاهش علائم ADHD بود. وی دریافت که اندازه اثر برای داروهای محرک آزادسازی فوری و طولانی مدت مشابه است و داروهای محرک به طور قابل توجهی مؤثرتر از غیر تحریک کننده ها هستند.

این به چه معنی است؟ تصور کنید که ۱۰۰۰۰۰ بیمار مبتلا به ADHD داروی دارویی تجویز شده اند. با توجه به نتایج فارون ، اگر این دارو غیر تحریک کننده باشد ، حدود ۴۰،۰۰۰ از این ۱۰۰۰۰۰ بیمار می توانند نه به دارو پاسخ دهید. برعکس ، اگر داروی تجویز شده یک محرک باشد ، فقط حدود ۲۵۰۰۰ بیمار غیر پاسخ دهنده هستند.

این اطلاعات هم برای بیماران و هم برای پزشکان اهمیت دارد که هدف از محدود کردن زمان و منابع (به عنوان مثال هزینه) در یافتن مؤثرترین درمان بیمار دارند. اکنون به خاطر داشته باشید که این مطالعات در مقیاس بزرگ است که گروه های بزرگی از افراد را مورد بررسی قرار می دهد. در سطح فردی ، ممکن است نیازها و اختلافات خاصی وجود داشته باشد که ممکن است هر فرد را به طور مرتب در این توضیحات قرار ندهد.

اگر فکر می کنید ، “خوب ، این برای من صدق نمی کند” ، ممکن است که این یافته ها اینگونه نباشد. افراد پیچیده هستند و هر فرد بی نظیر است. در عین حال ، در عین حال ، همچنین در نظر گرفتن شواهد تحقیق در هنگام آموزش متخصصان و بیماران در مورد هر گزینه درمانی بسیار مهم است و طبق گفته های Faraone و سایر متخصصان ADHD ، باید اولین درمان ADHD باشد.

اما آیا محرک ها خطرناک نیستند؟

مانند هر دارویی ، هدف ارزیابی نسبت ریسک به سود برای هر فرد و پایه گذاری این ارزیابی بر روی یافته های علمی است. و تحقیقات در مورد داروهای محرک در درمان ADHD مشخص است. در بیشتر موارد ، این مزایا به طور قابل توجهی از خطرات فراتر می رود.

در یک متاآنالیز شامل ۱۷ کارآزمایی کنترل شده تصادفی (RCT) با ۵،۳۸۸ شرکت کننده ، Bellato و همکاران. (۲۰۲۵) نشان داد که “آمفتامین ها ، متیل فنیدات و اتموکستین در بهبود کیفیت زندگی در (کودکان و بزرگسالان) با ADHD به طور قابل توجهی مؤثرتر از دارونما بودند.”

تحقیقات دیگر با تمرکز بر اثرات محافظتی داروهای محرک نشان داده است که در مقایسه با افراد غیرآموز ، افراد مبتلا به ADHD به دلیل تصادفات به طور قابل توجهی بیشتر می میرند. Brunkhorst-Kanaan و همکاران. (۲۰۲۱) صدمات تصادفی اساسی را در بین افراد مبتلا به ADHD شناسایی کرد و تأکید کرد که درمان ADHD با دارو در گروه های سنی خطرات مرتبط با آسیب تصادفی را کاهش می دهد.

به نظر می رسد نوجوانان ADHD بیشترین خطر را برای صدمات آسیب زا در مغز دارند ، احتمالاً به دلیل رانندگی خطرناک. تحقیقات گذشته ارتباط روشنی بین علائم ADHD و رانندگی پرخطر نشان داده است ، اما این ارتباط با درمان با داروهای محرک ADHD کاهش می یابد (Barkley & Cox ، ۲۰۰۷).

چند مطالعه وجود داشته است که نشان می دهد بزرگسالان مبتلا به ADHD تمایل به زندگی کوتاه تر از بزرگسالان بدون ADHD دارند. به عنوان مثال ، یک مطالعه ۲۰۲۵ که از انگلستان بیرون می آید (Oynions و همکاران ، ۲۰۲۵) که شامل بیش از ۳۳۰،۰۰۰ شرکت کننده بود ، نشان داد که به طور متوسط ​​، مردان ADHD حدود ۶ سال زندگی را از دست می دهند و زنان ADHD حدود ۸ سال از دست می دهند.

نویسندگان توضیح می دهند که ترکیبی از یک سبک زندگی ناسالم ، همراهی مشترک پزشکی و آسیب های تصادفی احتمالاً در مقایسه با افراد بدون ADHD به میزان مرگ و میر بالاتر ADHDers کمک می کند. همچنین قابل توجه است که افراد مبتلا به ADHD به دلیل چالش های خود با اختلال در تنظیم عاطفی ، در معرض خطر بیشتری برای آسیب دیدگی هدفمند و خود قرار می گیرند ، بنابراین خودکشی ها احتمالاً به میزان مرگ و میر بالاتر ADHDers نیز کمک می کنند.

در واقع ، بارکلی و فیشر (۲۰۱۸) خاطرنشان می کنند که “ADHD همچنین با افزایش خطر برای ایده های خودکشی ، تلاش ها و تکمیل همراه است.” این نویسندگان به طور مشابه دریافتند که امید به زندگی تخمین زده شده افراد مبتلا به ADHD حدود ۸ سال کمتر از افراد بدون ADHD است. کسانی که علائم آنها به طور مداوم از کودکی تا بزرگسالی دخالت می کند تا ۱۲.۷ سال زندگی از دست داد.

بنابراین ، با توجه به اثربخشی قوی داروهای محرک در معالجه ADHD ، بسیار تعجب آور است که اسطوره های ترسناک در مورد داروهای محرک همچنان به ماندگاری می پردازند ، و ننگ غیر ضروری و مضر و تردید را در بین تجویز کنندگان حفظ می کنند.

اما در حال بازگشت به موضوعی که این پست را به وجود آورده است – شاید اگر تعداد بیشتری از افراد در مورد تحقیقات اتصال داروهای محرک در طی چند سال برای رشد مغز آگاهی داشته باشند (که دکتر راسل بارکلی به آن اشاره می کند عمل عصبی) در ADHDers ، آنها کمتر مردد و مایل به کشف درمان محرک برای ADHD در کودکان و بزرگسالان خواهند بود.

آنچه ADHD Meds می تواند برای مغز انجام دهد

بیایید با شروع بزرگترین بررسی ادبیات کیفی در مورد این موضوع ، به این تحقیق شیرجه بزنیم زیرا شامل ۲۹ مطالعه تصویربرداری مغزی در مقایسه مغزهای ADHDers که چندین سال داروهای محرک مصرف کرده بودند ، با مغز داروهای تحریک کننده و مغزهای عصبی (Spencer et al. ، ۲۰۱۳)). پس از بررسی ادبیات ، نویسندگان نتیجه گرفتند که بیشتر نتایج نشان می دهد که در مناطقی که معمولاً توسط ADHD خود با داروهای محرک رفتار می کنند ، بهبود مغز در مناطقی که معمولاً تحت تأثیر ADHD قرار دارند ، نشان می دهد.

اگر به انتشارات قبلی موجود در آن بررسی برگردیم ، ما تحقیقاتی مانند Sobel و همکاران (۲۰۱۰) را مشاهده می کنیم ، که نشان می دهد جوانان ADHD که داروهای محرک مصرف می کنند ، مورفولوژی گانگلیون پایه را در مقایسه با کودکان ADHD که از داروهای محرک استفاده نمی کنند ، بهبود بخشیده اند.

به طور مشابه ، در سال ۲۰۱۱ ، Frodl و Skokauskas یک متاآنالیز با تمرکز بر حجم ماده کودات و خاکستری انجام دادند. متاآنالیز آنها مطالعات شامل کودکان و بزرگسالان و همچنین مطالعات طولی و مقطعی را پوشش می دهد. مانند Sobel و همکاران. (۲۰۱۰) ، آنها دریافتند که حجم گانگلیون پایه در افراد تحت درمان با داروهای محرک در مقایسه با افرادی که درمان نشده اند ، بهبود می یابد.

در سالهای بعد ، یافته های مشابهی برای مخچه نشان داده شد (ایوانف و همکاران ، ۲۰۱۳) ، ماده خاکستری لوب فرونتال (مورنو-الحازار و همکاران ، ۲۰۱۶) ، مناطق مغزی مرتبط با شوری و پردازش پاداش (انسولین راست و هسته چپ Accumbens ؛ وو و همکاران ، ۲۰۲۴) ، و METRICS مبتنی بر سطح مغز (Ghozy et al (Ghozy “. باز هم ، برخی از این مطالعات دریافتند که این پیشرفت های مغز به حدی عمیق است که ADHders که حداقل دو سال داروهای محرک مصرف می کردند ، مغز داشتند که تقریباً از مغزهای عصبی قابل تشخیص نبودند.

من امیدوارم که شما بتوانید با درک جدیدی از داروهای محرک در معالجه ADHD از این امر دور شوید. من به عنوان یک زن مبتلا به ADHD ، این شرم را تجربه کردم که به شدت با ننگ محرک گره خورده است – اما اکنون می دانم که متأسفانه این ننگ را گمراه کردم.

من نمی خواهم کسی سطح شدید ناامیدی را که بعد از مدت طولانی به دنبال دارو دادن به دنبال دارو احساس کردم احساس کند. ما مانند هر کس دیگری سزاوار درمان بهینه برای چالش های خود هستیم.

*دکتر. هیرش نامی دروغین است که برای محافظت از محرمانه بودن (و من) من استفاده می شود.

منبع: اندیشه قرن

کلیدواژه: افراد مبتلا به ADHD طور قابل توجهی داروهای محرک نشان می دهد وجود داشته درمان ADHD محرک ها

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت andishehqarn.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «اندیشه قرن» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۴۴۹۰۲۹۰۰ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.