Web Analytics Made Easy - Statcounter
به نقل از «خبرگزاری آریا»
2024-04-27@09:06:36 GMT

عوارض حاد مرتبط با تزريق خون(1)

تاریخ انتشار: ۸ آبان ۱۳۹۶ | کد خبر: ۱۵۳۲۸۲۸۴

عوارض حاد مرتبط با تزريق خون(1)

خبرگزاري آريا -

هر نوع نشانه يا علامت ناخواسته يا نا مساعدي که در حين و يا به فاصله 24 ساعت از انتقال يک واحد خون يا فرآورده رخ مي دهد، ناشي از تزريق خون است مگر خلافش ثابت شود .
يکي از اشتباهات شايعي که رخ مي دهد ،از فرد بيمار بر اساس فرم درخواست خون گيري مي شود، ولي مشخصات فرد ديگري روي برچسب لوله نمونه بيمار نوشته مي شود .

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!


علائم و نشانه هاي عوارض حاد مرتبط با تزريق خون در بيماران هوشيار
* علائم عمومي : * علائم سيستم عصبي :
تب گزگز اندام ها
درد قفسه سينه * علائم سيستم تنفسي :
درد کمر تاکي پنه
درد عضلاني تنگي نفس
سردرد سرفه
احساس گرما در محل تزريق يا در طول رگ ويز
* علائم قلبي – عروقي : * علائم گوارشي :
تغييرات ضربان تهوع
قلب (تاکي کاردي، براديکاردي) استفراغ
خونريزي کرامپ شکمي
* علائم جلدي : * علائم کليوي :
راش تغييرات در حجم
کهير ادرار (اليگوري، آنوري)
خارش تغيير در رنگ ادرار
علائم در بيمار غير هوشيار :
* نبض ضعيف
* تب
* افت فشار خون يا افزايش فشار خون
* تغيير در رنگ ادرار
* افزايش خونريزي در محل جراحي
* تاکي کاردي، براديکاردي
* اليگوري، آنوري
واکنش هاي حاد تزريق خون در ابتداي امر ممکن است ، تظاهرات يکسان داشته باشند بنابراين هر نشانه اي بايد جدي گرفته شود و تزريق خون متوقف تا علت مشخص گردد.
بررسي نشانه هاي مهم عوارض حاد مرتبط با تزريق خون
تب :
افزايش 1 درجه سانتي گراد يا بيشتر در دماي پايه بدن طي تزريق خون و يا در طي 2-1 ساعت بعد از اتمام تزريق خون .
اقدامات فوري :
-قطع تزريق خون و باز نگاه داشتن مسير وريدي با نرمال سالين
-چک مجدد علائم حياتي
-تاييد هويت بيمار با توجه به مستندات موجود (کيسه خون – فرم درخواست خون و…) به جهت کسب اطمينان از تزريق فرآورده مورد نظر به بيمار مورد نظر.
-اطلاع به پزشک معالج
-اطلاع به بانک خون
-ارسال کيسه و ست تزريق خون – نمونه خون و ادرار جديد از بيمار بعد از وقوع عارضه به بانک
-پيگيري و تحت نظر گرفتن شديد بيمار
(ادامه تزريق (البته پس از قطع اوليه خون) در FNHTR مورد بحث مي باشد و بستگي به نظر پزشک معالج
– وضعيت باليني بيمار و نتايج آزمايشات انجام شده از جمله رد واکنش هموليتيک داشته و در صورت ادامه تزريق بايد با نظارت دقيق و شديد پزشک معالج و پرستار انجام شود.
تنگي نفس
اقدامات فوري :
- قطع تزريق خون و باز نگاه داشتن مسير وريدي با نرمال سالين
-چک مجدد علائم حياتي
-تاييد هويت بيمار با توجه به مستندات موجود (کيسه خون – فرم درخواست خون و …)به جهت کسب اطمينان از تزريق فرآورده مورد نظر به بيمار مورد نظر.
-اطلاع به پزشک معالج
-اطلاع به بانک خون
-ارسال کيسه و ست تزريق خون – نمونه خون و ادرار جديد از بيمار بعد از وقوع عارضه به بانک خون
کهيروساير علائم احتمالي همراه :
ادم صورت، ادم راههاي هوايي ، علائم و نشانه هاي سيستم تنفسي تحتاني ، افت فشار خون ، شوک
اقدامات فوري :-قطع تزريق خون و بازنگاه داشتن مسير وريدي با نرمال سالين ،
-چک مجدد علائم حياتي
-تاييد هويت بيمار با توجه به مستندات موجود (کيسه خون – فرم درخواست خون و …)به جهت کسب اطمينان از تزريق فرآورده مورد نظر به بيمار مورد نظر
-اطلاع به پزشک معالج
-اطلاع به بانک خون
-ارسال کيسه و ست تزريق خون – نمونه خون و ادرار جديد از بيمار بعد از وقوع عارضه به بانک خون
اقدامات مورد نياز :* تجويز آنتي هيستامين مانند : ديفن هيدرامين
*ادامه تزريق خون با نظارت دقيق و شديد پرستار و پزشک معالج در صورتي که کهير پوستي کمتر از 3/2 سطح بدن باشد و بيمار علامت ديگري نداشته باشد و کهير بيمار به درمان جواب داده و فروکش کرده باشد
توجه :در صورتي که کهير تمام سطح بدن را فرا گرفت و يا با ساير علائم سيستميک همراه شد بايستي بلافاصله تزريق خون مجدداً قطع و اقدامات حمايتي – درماني آغاز گردد .
افت فشار خون
تعريف :کاهش واضح فشارخون سيستوليک و يا دياستوليک
* در کم فشاري مرتبط با تزريق خون بيمار علائم و نشانه هاي عوارض ديگر انتقال خون مانند (تب – لرز – تنگي تنفس و…) وجودندارد . درجه کاهش فشار خون که براي تشخيص لازم است مورد بحث بوده و در کل کاهش30-10 مي ليتر جيوه را در فشار سيستول يا دياستول خون شرياني به نسبت مقدار پايه قبل از تزريق در نظر مي گيرند .
* کاهش فشار خون در خلل تزريق آغاز شده و با قطع تزريق خون بلافاصله بر طرف مي گردد.
* چنانچه افت فشار خون تا 30 دقيقه بعد از قطع تزريق خون بر طرف نگردد قطعاًتشخيص ديگري مطرح مي باشد .
اقدامات فوري :-قطع تزريق خون و بازنگاه داشتن مسير وريدي با نرمال سالين ،
-چک مجدد علائم حياتي
-تاييد هويت بيمار با توجه به مستندات موجود (کيسه خون – فرم درخواست خون و …)به جهت کسب اطمينان از تزريق فرآورده مورد نظر به بيمار مورد نظر
-اطلاع به پزشک معالج
-اطلاع به بانک خون
-ارسال کيسه و ست تزريق خون – نمونه خون و ادرار جديد از بيمار بعد از وقوع عارضه به بانک خون
عوارض حاد مرتبط با تزريق خون (آلودگي باکتريايي)
منشأ آلودگي :
1- ورود فلورنرمال از پوست اهداء کننده در هنگام اهداء خون
2- باکتريمي مخفي در اهداء کننده
3- ورود باکتري در حين جمع آوري – تهيه و ذخيره سازي فرآورده بيشتر با فرآورده هاي پلاکتي اتفاق مي افتد چون در دماي اتاق نگهداري مي شوند .
علائم :* تب – لرز – تاکي کاردي – افت فشار خون – شوک – نارسايي کليه
درمان :* تجويز آنتي بيوتيک وسيع الطيف
* عودت کيسه خون به بانک خون جهت انجام کشت و رنگ آميزي گرم
* حفظ برون ده ادراري
* بررسي عوارض احتمالي موجود نظير نارسايي کليوي و يا تنفسي و DIC
پيشگيري :* بررسي کيسه خون قبل از تزريق از جهت وجود علائم، هموليز ، کدورت ، گاز ، تغيير رنگ ، لخته توسط پرسنل بانک خون و پرستار
* بهتر است تزريق فرآورده گويچه قرمز در طي دو ساعت و تزريق پلاکت يا پلاسما در خلال 60 – 30 دقيقه کامل شود .
* فرآورده RBC حداکثر مي تواند 30 دقيقه در دماي اتاق (24-20) سانتي گراد پس از خروج از بانک خون در بخش نگهداري شود .
واکنش تب زاي غير همولتيک FNHTR
تعريف :افزايش 1 درجه سانتي گراد يا بيشتر در دماي پايه بدن طي تزريق خون و يا در طي 2-1 ساعت بعد از اتمام تزريق خون .
مکانيسم :* وجود آنتي بادي برعليه آنتي ژن سيستم HLA موجود بر روي گلبول هاي سفيد در گيرنده خون
* تجمع سيتوکين هاي تب زاي محلول در واحد اهداء شده در حين ذخيره سازي .
درمان :استفاده از مسکن استامينوفن .
نکته:معمولأ در FNHTR مابقي فرآورده خوني ديگرتزريق نمي گردد. مگر در موارد استثناء (ادامه تزريق در FNHTR مورد بحث مي باشد و بستگي به نظر پزشک معالج -وضعيت باليني بيمار و نتايج آزمايشات انجام شده از جمله رد واکنش هموليتيک داشته و در صورت ادامه تزريق بايد با نظارت دقيق و شديدپزشک معالج و پرستار انجام شود . )
واکنش هموليتيک حاد (AHTR)
علت :در اکثر موارد به علت تزريق خون نامنطبق از نظر سيستم ABO به علت اشتباهات انساني اتفاق مي افتد
علائم :تب – لرز همراه باسفتي عضلات- تهوع- استفراغ-اسها ل- افت فشار خون – درد قفسه سينه-درد پشت - DIC و نارسايي کليه-تنگي نفس-تاکيکاردي.
درمان :* قطع فوري تزريق خون
* کنترل و حفظ برون ده ادراري به کمک مايعات و ديورتيک
*مُسکن
*درمان افت فشار خون
* ارسال کيسه و ست تزريق – خون نمونه خون و ادرار جديد از بيمار بعد از وقوع عارضه به بانک خون
واکنش آلرژي خفيف
علت :حساسيت داشتن گيرنده خون به آنتي ژنهاي موجود در پلاسماي اهداء کننده
علائم:کهير- خارش
درمان:مصرف آنتي هيستامين
آنافيلاکسي
علت :يکي از علل ان IgA deficiency مي باشد .
علائم:تنگي نفس برونکو اسپاسم – ادم لارنکس- افزايش فشار خون- ويز و در نهايت شوک
درمان :* اکسيژن درماني
* مصرف اپي نفرين
* قرار دادن بيمار در وضعيت TRENDELENBERG
* تجويز مايعات وريدي
* آنتي هيستامين (در صورت وجود کهير )
* مصرف کورتون با توجه به شدت علائم
آسيب حاد ريوي مرتبط با تزريق خون ترالي (TRALI)
تعريف :شروع ناگهاني هيپوکسمي در حين تزريق خون و يا 6 ساعت پس از تزريق به همراه ادم دو طرفه ريوي با منشأ غير قلبي در بيماري که سابقه چنين مشکلي را قبل از تزريق نداشته است .
علت :در بيشتر موارد علت وجود آنتي بادي برعليه آنتي ژن سيستم HLA موجود برروي گلبول هاي سفيد در اهداء کننده خون مي باشد .
علائم :تنگي نفس – هيپوکسمي – تب – تاکي کاردي- سيانوز-لرز-ادم ريوي.
درمان :* درمان حمايتي است .
* اکسيژن درماني در صورت هيپوکسي بيمار .
* مکانيکال و نتيلاسيون در موارد شديد .
- ديورز انديکاسيون ندارد .
- ارزش استروئيد ها در درمان ثابت شده نيست...
منبع:pezeshk.us


منبع: خبرگزاری آریا

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.aryanews.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «خبرگزاری آریا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۱۵۳۲۸۲۸۴ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

علائم سرطان روده بزرگ را بشناسیم

آفتاب‌‌نیوز :

دکتر سیدامیر آل‌داوود اظهار کرد: امروزه سرطان‌های روده بزرگ جزء سرطان‌های شایع کشور بوده و موارد ابتلای آن نیز روز‌به‌روز در حال افزایش بوده و به همین رعایت موارد بهداشتی و پیشگیرانه بیشتر از هر زمان دیگری مورد تأکید است.

وی تصریح کرد: در اکثر موارد بیمار مبتلا به سرطان فاقد علائم بارز و آشکار بوده و همین موضوع بعضاً مردم را به اشتباه می‌اندازد و در شرایطی که حال عمومی و وزن و وضعیت اشتهایی خوبی دارند، آن علائم جزئی را جدی نمی‌گیرند و همین موضوع در آینده و در زمان آشکار شدن علائم وضعیت بدتری در فرد بیمار ایجاد می‌کند و بهتر است که با مشاهده هرنوع علائمی، هرچند کوچک، پیگیری و اقدام به‌موقع را داشته باشیم.

عضو هیأت علمی رادیوتراپی و انکولوژی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در رابطه با مهمترین علائم سرطان روده بزرگ، بیان کرد: این بیماری علائم و نشانه‌های متعددی دارد که مهمترین آن‌ها ایجاد مشکل در اجابت مزاج، خون در مدفوع و کاهش به یک باره وزن بوده، به خصوص مشکل اجابت مزاج طولانی شود، و فرد چند هفته مداوم یبوست و اسهال داشت باید وضعیتش مورد بررسی قرار بگیرد؛ همچنین در خصوص کاهش وزن هم باید بگوییم که این شرایط بیشتر در زمانی بوده که بیماری به حالت پیشرفته رسیده و باید آن ۲ مورد دیگر را جدی‌تر بگیریم.

دکتر آل‌داوود اضافه کرد: همچنین باید به موضوع دفع خون مخفی هم به‌طور ویژه توجه کنیم و عمدتاً فرد بیمار دچار کم‌خونی مزمن بوده و اگر علائم مشکوک در زمان طولانی مشاهده شد باید حتماً به پزشک مراجعه شود.

وی تأکید کرد: کسانی که سابقه خانوادگی در ابتلای به انواع سرطان‌ها، از جمله سرطان روده بزرگ دارند باید حتماً تحت غربالگری قرار بگیرند، حتی به افرادی هم هیچگونه سابقه خانوادگی در این خصوص ندارند هم توصیه می‌کنیم که پس از رسیدن به سن ۵۰ سال غربالگری سرطان روده را داشته باشند و تست‌های آن به ۳ روش تست بررسی خون در مدفوع، خون مخفی در مدفوع و انجام کولونوسکوپی بوده است.

متخصص پرتو درمانی و رادیوتراپی با بیان اینکه با توجه به کاهش سن ابتلا به سرطان در زمان بیماری نباید در خصوص فرزندآوری اقدام نماید و باید این کار بین ۲ تا ۳ سال پس از بهبود بیماری باشد، خاطرنشان کرد: همچنین باید اشاره کنیم که پس از بهبود بیماری امکان انتقال سلول سرطانی به جنین وجود ندارد و در این خصوص دغدغه‌ای بابت بارداری و نگرانی زوجین وجود ندارد و فقط همانطور که اشاره شد باید از بارداری در دوره درمان بیماری خودداری شود.

دکتر آل‌داوود افزود: همه ما باید در راستای پیشگیری از انواع سرطان‌ها از جمله سرطان روده بزرگ به مواردی همچون تحرک و فعالیت بدنی مناسب روزانه، عدم چاقی و افزایش وزن، عدم مصرف غذا‌های پرچرب به‌خصوص فست‌فودها، عدم مصرف سیگار و دخانیات و عدم مصرف نوشیدنی‌های الکلی توجه نماییم، موضوعی که در افراد با سابقه خانوادگی در این خصوص بیشتر از سایر گروه‌های جامعه مورد تأکید بوده و هست.

وی در پایان گفت: باید همچنین به در پیشگیری از سرطان به موضوع آموزش و افزایش سطح آگاهی جامعه هم توجه کرد و اگر به این مهم نیز توجه شود شاهد آمار بالای تعداد مبتلایان به انواع سرطان‌ها از جمله سرطان روده بزرگ و همچنین کاهش سن مبتلایان به این بیماری نخواهیم بود.

منبع: خبرگزاری ایسنا

دیگر خبرها

  • آیا مصرف بیش از حد ویتامین دی برای بدن مضر است؟
  • علل پرش و اسپاسم عضلانی
  • علائم سرطان روده بزرگ را بشناسیم
  • تولید زیر بار فشار دستورالعمل ها
  • دستاورد گواهی ۳۰ درصدی چه بود؟/ تولید زیر بار فشار دستورالعمل ها
  • بیماری‌های خودایمنی که باعث ریزش مو می‌شوند
  • علت اصلی سفت شدن و درد مفاصل کشف شد
  • تغییراتی در چشم که باید نگران تان کند!
  • اضافه شدن سه بیمار دیگر به جمعیت بیماران سرطانی در استان
  • سنگ کیسه صفرا چیست و چگونه درمان می‌شود؟