درمان زانو ضربدری و پرانتزی با بریس، کفش طبی و فیزیوتراپی
تاریخ انتشار: ۲۳ مهر ۱۳۹۹ | کد خبر: ۲۹۶۳۵۶۲۷
زانو ضربدری و زانو پارانتزی از شرایط متداولی هستند که در طی رشد و نمو طبیعی کودک ایجاد میشوند. در بیشتر موارد ، کودکان از هر یک از این دو شرایط فراتر میروند. تراز مناسب زانو برای عملکرد طبیعی و تعادل مفصل مهم است. در یک زانوی متعادل ، وزن بدن به طور مساوی از طریق میانه مفصل منتقل میشود.
وقتی زانو متعادل و کاملا صاف نباشد، آسیب دیدگی زانو میتواند در اثر وزن و فشار بیشتر در یک طرف رخ دهد.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمیشوند!
انواع ناهم ترازیهای قسمت تحتانی بدن
دو نوع عدم انطباق و ناهم ترازی در اندام تحتانی وجود دارد که میتواند باعث آسیب دیدگی زانو شود. این نا همترازی ها در زیر شرح داده شده اند:
پای پارانتزی که از نظر پزشکی به عنوان Genu Varum شناخته میشود: پاهای پارانتزی وضعیتی است که در آن هنگام ایستادن زانوها با قرار گرفتن پا و مچ پا در کنار هم، نسبت به هم در فاصله دورتری قرار میگیرند. بیشتر وزن بدن از قسمت داخلی (مدیال) زانو عبور میکند .
زانوهای ضربدری که در پزشکی معروف به Genu Valgum هستند: زانوهای ضربدری تغییر شکل زاویه ای در زانو است ، که در آن سر ناهنجاری به سمت داخل قرار دارد. بیشتر وزن بدن از قسمت خارجی (جانبی) زانو عبور میکند.
علائم زانوی ضربدری و پاهای پارانتزی شامل چه مواردی میباشد؟
این ناهنجاریهای زانو اغلب در بیمارانی که در حالت ایستاده هستند یا راه میروند از نظر بصری قابل مشاهده است. کمی خم شدن یا ضربدری بودن جزئی زانو طبیعی است. اما اگر کودک شما یکی از موارد زیر را به نمایش میگذارد ، احتمالاً ایده خوبی است که به ارتوپدی کودکان مراجعه کنید:
زاویه زیاد در زانو که به سمت داخل یا خارج میباشد.
زاویه نابرابر زانو. در حالی که تغییرات جزئی از یک طرف بدن به طرف دیگر طبیعی است ، باید تفاوت زیادی بین یک پا و پای دیگر بررسی شود.
درد یا شکایت دیگری که به زاویه زانو مربوط است.
پاهای پارانتزی بعد از 3 سالگی. این سن زمانی است که کودکان بیشترین میزان هم ترازی در زانو را دارند و بنابراین، کاسههای زانو در این زمان غیر طبیعی هستند
راه رفتن غیر عادی
زانوها دائماً یکدیگر را لمس میکنند و همدیگر را میمالند، اما مچ پا این کار را نمیکند.
فاصله بین مچ پا هنگام ایستادن و در حالت ایستاده بیش از 3 اینچ (8 سانتی متر) است
زانوها بیش از 15 درجه نسبت به هم زاویه داشته باشند
پاهای خمیده درونی یا بیرونی
علت ایجاد زانوی ضربدری و پاهای پارانتزی چیست؟
پاهای پارانتزی (Genu Varum) به دلیل وضعیت چین خورده در رحم، کودکان عادی متولد میشوند. این در واقع تا سن 18 ماهگی افزایش مییابد و سپس با رشد کودک پاها صاف میشوند.
پاهای پارانتزی میتواند ناشی از راشیتیسم (اختلال متابولیکی) ، بیماری Blount’s ، ضربه ، ترمیم نادرست شکستگی و ناهنجاریهای ژنتیکی رشد استخوان باشد. هنگامی که بخشی از رشد طبیعی یا به دلیل ضربه نباشد، علامت یک بیماری است و خود بیماری نیست.
در زانوهای ضربدری (Genu Valgum) با رسیدن کودک به سن سه یا چهار سالگی، زانوها یک شکل زانو زده ایجاد میکنند که در آن پاها به سمت داخل زاویه دار هستند.
الگوی زانو زده در حدود شش سالگی صاف میشود. چندین علت بالقوه برای ایجاد زانوی ضربدری وجود دارد، از جمله اختلالات متابولیکی استخوان و اختلالات ژنتیکی.
دلایل پزشکی ایجاد زانوهای ضربدری و پاهای پارانتزی
چاقی: به دلیل فشار بیش از حد به زانوها ، ممکن است منجر به شل شدن رباطهای زانو شود.
آسیب یا بیماری که روی پا یا زانو تأثیر میگذارد
آرتروز ، به ویژه در زانو: آرتروز شایع ترین علتی است که منجر به تغییر در انحنای پاها میشود.
راشیتیسم: این امر به دلیل کمبود ویتامین D ، فسفات و کلسیم ایجاد میشود. این شرایط غذایی باعث میشود استخوانهای شما نرم و ضعیف شوند.
بیماری بلونتس (Blount’s Disease): این بیماری باعث رشد غیرطبیعی در استخوان پایین پا به نام استخوان درشت نی یا استخوان ساق میشود.
بیماری اسکوروی: این شرایط نتیجه کمبود ویتامین در بدن است
در موارد نادر ، این شرایط ممکن است تا دوره بلوغ ادامه یابد. در موارد دیگر ، کودکان بزرگتر ممکن است در نتیجه یک بیماری یا بیماری زمینه ای دیگر به آن مبتلا شوند.
درمان زانوهای ضربدری و پاهای پارانتزی
اگر پاهای پارانتزی به علت کمبود ویتامین ایجاد شده باشد، ارتوپدی کودکان مکمل مورد نیاز را تجویز میکند. ارتوپدیهای ماهر کودکان ممکن است با استفاده از فیزیوتراپی، بریس یا کفش طبی، پاها را درمان کنند.
وقتی از بریس استفاده میشود ، این ابزار طبی به کفش فرد متصل میشود. از مهاربندها برای راست کردن زانوها استفاده میشود تا بتوانند مچ پا را لمس کنند و پاها را کاملاً صاف نگه دارند.
با رشد کودک وضعیت زانوها بهبود مییابد. اما غالباً به کودک توصیه میشود از مکملهای کافی کلسیم و ویتامین D استفاده کند تا علائم ضربدری بودن زانو را به طور کامل از بین ببرد.
انجام حرکات تمرینی برای درمان زانوهای ضربدری و پاهای پارانتزی
هدف از انجام این تمرینات تقویت پاها به گونه ای است که زانوها تثبیت شده و با یکدیگر هم تراز شوند. پزشک یک برنامه ورزشی را تنظیم میکند که باید هر روز به طور معمول انجام شود.
از آنجا که این شرایط معمولاً به عضلات زیرین زنجیره خلفی بدن (gluteus medius) مرتبط هستند ، تمرینات بر تقویت این عضلات متمرکز خواهند شد. برخی از تمرینات عبارتند از: تمرینات همسترینگ ، پیادهرویهای جانبی با وزن مچ پا، لانگ های کناری، استپ آپ های پهلو و فشار دادن زانو.
منبع: الف
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را بهطور اتوماتیک از وبسایت www.alef.ir دریافت کردهاست، لذا منبع این خبر، وبسایت «الف» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۹۶۳۵۶۲۷ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتیکه در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
جزییاتی از بیماری ترانه علیدوستی و علت آن
به گزارش «تابناک»، در ۲ روز اخیر جامعه هنری و علاقمندان به سینما برایشان این پرسش مطرح شده است که بیماری ترانه علیدوستی چیست و او در چه مرحلهای از درمان قرار دارد؟
بثورات دارویی همراه با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک یا سندرم DRESS یک واکنش حساسیت شدید به برخی از انواع داروها به شمار میرود. علائم این بیماری شامل تورم پوستی، تب، ناهنجاریهای خونی و درگیری اندامهای مختلف است.
متخصصین این آلرژی نادر دارویی را به طور بالقوه تهدید کننده زندگی میدانند که به دنبال واکنش بیش از حد سیستم ایمنی بدن به برخی داروها رخ میدهد. علائم ممکن است هفتهها پس از شروع داروی مشکل زا توسط فرد تظاهر یابند. درمان اغلب شامل قطع داروهای مشکوک و استفاده از داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی به منظور کاهش علائم است.
سندرم دِرِسسندرم DRESS که تحت عنوان سندرم ازدیاد حساسیت القا شده به وسیله دارو (DIHS) یا سندرم حساسیت به دارو نیز شناخته میشود، یک واکنش شدید به تعدادی از داروهای تجویزی است. متخصصین سندرم DRESS را در قالب یک واکنش ازدیاد حساسیت نوع ۴ طبقه بندی میکنند. این واکنش دارویی جدی، پوست و سایر اندامها را تحت تاثیر قرار میدهد و میزان مرگ و میر آن تا ۱۰ ٪ گزارش شده است.
بر اساس گزارش هیئت آمریکایی استئوپاتیک پوست، بروز کلی سندرم DRESS غیرمعمول است و ریسک ابتلا از ۱ در هر ۱۰۰۰ تا ۱ در هر ۱۰۰۰۰ نفر پس از قرار گرفتن در معرض داروهای محرک متغیر است. این بیماری معمولا ظرف ۲ تا ۶ هفته پس از اولین مواجهه فرد با دارو رخ میدهد و باعث ایجاد ویژگیهای مشخص و در عین حال متغیری میشود که بر پوست و اندامهای متعدد تاثیر میگذارند.
عللسندرم DRESS به دلیل واکنش بیش از حد سیستم ایمنی رخ میدهد که شامل فعال شدن سلولهای T سیستم ایمنی و آزاد شدن سیتوکینها است. با استناد به مقالهای که از طریق وب سایت کتابخانه ملی پزشکی آمریکا قابل دسترسی است، داروهای رایج مرتبط با این سندرم عبارت اند از:
- داروهای ضد تشنج
- داروهای ضد ویروس
- آنتی بیوتیکها
- آلوپورینول
- مگزیلتین
- تثبیت کنندههای خلق و خو و داروهای ضد افسردگی
- عوامل بیولوژیک
شواهد همچنین حاکی از آن است که عوامل دیگری نیز در این امر نقش دارند:
- استعداد ژنتیکی برای ابتلا به سندرم DRESS
- ناتوانی کبد در متابولیسم برخی داروها
فعال شدن مجدد برخی ویروسها مانند ویروس اپشتین-بار (EBV) یا هرپس ویروس انسانی ۶ (HHV۶)
علائمبرخی از افراد ممکن است به سندرم DRESS به عنوان یک واکنش چند سیستمی نگاه کنند. این موضوع بدین واقعیت اشاره دارد که بیماری مذکور میتواند علائم مختلفی به همراه داشته باشد. هرچند بیماران ممکن است علائم متفاوتی را تجربه کنند، نام DRESS از مشخصه تعداد ائوزینوفیلهای بالا، معروف به ائوزینوفیلی، و علائمی که معمولا در بدن ظاهر میشوند، گرفته شده است.
علائم معمول سندرم DRESS عبارت اند از:- تب
- بثورات پوستی یا جوش
- ائوزینوفیلی
- لنفوسیتوز آتیپیک
- تورم غدد لنفاوی
- التهاب اندامهای داخلی
تشخیصسندرم DRESS میتواند با علائم مختلف تظاهر یابد که آن را مشابه بیماریهای دیگر از جمله سلولیت، هپاتیت ویروسی و لوپوس اریتماتوز سیستمیک میسازد. به همین دلیل این بیماری با احتمال بالا برای تشخیص اشتباه رو به رو است.
به منظور تشخیص سندرم DRESS، فرد باید معیارهای زیر را داشته باشد:
- سابقه بستری شدن در بیمارستان
- راش حاد
- واکنشی که احتمالا مرتبط با دارو است
علاوه بر این، سه مورد از چهار فاکتور زیر نیز باید وجود داشته باشند:
- تب بالاتر از ۳۸ درجه سانتیگراد
- بزرگ شدن غدد لنفاوی حداقل در دو محل
- درگیری حداقل یک اندام داخلی
- ناهنجاری در شمارش سلولهای خونی
در این میان محققان ژاپنی نیز مجموعهای از معیارها را پیشنهاد کرده اند که مشابه هستند، اما شامل فاکتور خاص فعال سازی مجدد HHV۶ هم میشود.
درمانتشخیص زودهنگام و قطع فوری دارو از مهمترین عوامل در درمان این بیماری به شمار میروند. این رویکرد ممکن است برای رفع علائم و هرگونه ناهنجاری خونی و همچنین جلوگیری از پیشرفت بیماری کافی باشد.
پس از این مرحله، درمان عمدتا حمایتی است و شامل مدیریت و تسکین علائم میشود. گزینههای مطرح میتوانند متشکل از جایگزینی مایعات، تنظیم دما، تغذیه مناسب، مراقبت از زخم و کنترل عفونت باشند. سایر اقدامات حمایتی هم به اندامهای آسیب دیده بستگی دارند.
کورتیکواستروئیدهای سیستمیک پرکاربردترین درمان برای این بیماری هستند. با این حال، هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد دوز ایده آل، زمان و مسیر تجویز وجود ندارد. یک مطالعه در سال ۲۰۱۴ که از طریق سری مجلات انتشارات جان وایلی و پسران قابل دسترسی است، نشان داد که کورتیکواستروئیدهای سیستمیک میتوانند به طور موثر در مراحل اولیه بیماری اقدام به مدیریت آن کنند.
علاوه بر این در مطالعهای دیگر از ناشر بریتانیایی بایومد مرکزی در سال ۲۰۱۸ مشخص شد که ترکیبی از پالس تراپی کورتیکواستروئیدی و کورتیکواستروئیدهای خوراکی، یک درمان موثر برای بیماری محسوب میشود.
سایر درمانهای موثر عبارت اند از:
- سرکوب کنندههای سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین
- کورتیکواستروئیدهای موضعی برای تسکین بثورات پوستی
- ایمونوگلوبولین داخل وریدی
- پلاسمافرزیس
عوارضحتی پس از بهبودی، برخی از افراد ممکن است از پیامدهای طولانی مدت سندرم DRESS رنج ببرند، از جمله آسیب دائمی به اندامها و ایجاد اختلالات خودایمنی.
یک نظرسنجی در سال ۲۰۱۵ نشان داد که اکثر افرادی که از سندرم DRESS بهبود یافته اند به بیماریهای جدیدی مبتلا شده اند. بر اساس پژوهشی دیگر در سال ۲۰۱۷، بیماریهای تیروئید مانند بیماری هاشیموتو، بیماری گریو، و تیروئیدیت بدون درد از جمله شایعترین عوارض طولانی مدت سندرم DRESS هستند.
آسیب اندام ناشی از سندرم DRESS نیز با عوارض طولانی مدت همراه است. افرادی که آسیب شدید کبدی دارند، ممکن است به پیوند کبد نیاز داشته باشند. علاوه بر این افرادی که بیماری کلیوی زمینهای دارند نیز ممکن است به همودیالیز طولانی مدت نیاز داشته باشند.
بیماریهای عفونی یکی دیگر از عوارض شایع مرتبط با سندرم DRESS هستند. مطالعهای در سال ۲۰۱۳ نشان داد افرادی که تحت درمان با کورتیکواستروئید قرار گرفته اند، ممکن است در معرض خطر ابتلا به بیماریهای عفونی مانند هرپس و ذات الریه باشند.
تمامی این مطالعات از طریق کتابخانه ملی پزشکی آمریکا در اختیار علاقهمندان قرار گرفته اند.
منبع : همشهری