به نقل از «شریان»

کدام بیماران با دیدن هر علامت تازه‌ای باید تست کرونا بدهند؟

تاریخ انتشار: ۲ آذر ۱۳۹۹ | کد خبر: ۳۰۰۵۶۷۰۱

فوق تخصص گوارش و کبد گفت: مبتلایان به بیماری‌های گوارشی و کبدی با دیدن هر علامت تازه‌ای تست کووید ۱۹ بدهند.

به گزارش شریان نیوز،مهران بابایی در خصوص این که  این روز‌ها مبتلایان به بیماری‌های گوارشی و کبدی با دیدن هر علامت تازه‌ای تست کووید بدهند، اظهار کرد: افرادی که بیماری زمینه‌ای گوارشی دارند فکر نکنند که ظاهر شدن علائم جدید به دلیل بیماری خودشان است، بلکه ممکن است علائم ابتلا به کرونا بوده و یا بیماری فعال‌تر شده باشد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

 

مهران بابایی در برنامه طبیب با اشاره به اینکه از ابتدای شیوع ویروس کرونا اعلام می‌شد که این ویروسی است که از طریق عطسه و سرفه منتقل و بعد وارد ریه می‌شود، بعد دیدیم نه در خون و مدفوع هم است، البته انتقال معمول از راه مدفوع و خون نیست، بعد مشخص ذات‌الریه می‌دهد، روی قلب و کلیه اثر گذاشته و بعد مشخص شد که لخته‌سازی کرده و ایجاد سکته می‌کند و روی گوارش و کبد هم اثر می‌گذارد و این سوال را ایجاد می‌کند که کرونا روی کسانی که بیماری‌های گوارشی ندارند، می‌تواند ایجاد ناراحتی کند؟ بله مشخص شده بین ۱۰ تا ۷۰ درصد ممکن است علائم گوارشی در افراد ظاهر شود، یعنی ممکن است که علائم تنفسی دهد، سرفه، گلو درد و بدن درد و همزمان علائم گوارشی مثل تهوع، بی‌اشتهایی، استفراغ و اسهال هم داشته باشد.

وی ادامه داد: در این صورت چرا معده و روده درگیر شده، چون دیدند که گیرنده‌های آن در دستگاه گوارش هم وجود دارد، هر ویروس در جایی اثر می‌گذارد که گیرنده باشد مثل قفل و کلید، مکانیسم اثر ویروس یکی مستقیم ودیگری  از طریق واکنش التهابی است .

این پزشک متخصص در پاسخ به این سؤال که ممکن است که اول علائم گوارشی این ویروس ظاهر شود، گفت: بله می‌شود، یعنی در ۱۰ درصد مبتلایان به کرونا ابتدا و یا تنها علائم گوارشی ظاهر می‌شود، و البته کرونای گوارشی خفیف‌تر از کرونای تنفسی است، اما این نکته مهم است که کسانی که این روز‌ها گوارش‌شان مشکل پیدا کرده حتما باید تست کووید بدهند؟ در برخی از افراد بله، مثلا در افرادی که برای عمل جراحی در بیمارستان بستری هستند. پس کسی که در زمان بستری در بیمارستان به هر دلیل دچار مشکل گوارشی شد باید تست کرونا بدهد، چون علائم گوارشی آن مهم است.

بابایی همچنین تصریح کرد: حالا اگر کسی مثلا بیماری التهاب روده دارد که علائم آن هم اسهال و خونریزی است، اما تحت کنترل بوده و دارو مصرف می‌کند، اما حالا دچار اسهال شده او هم باید تست کرونا بدهد، چون ممکن است آمدن این اسهال فقط به دلیل بیماری خودتان نباشد، نمی‌توان هم فرض را بر کرونا گذاشت و بی‌توجه به اسهال بود، چون ممکن است که به خاطر بیماری خودش بوده و لازم باشد دوز دارو را تغییر دهیم، مثلا شخص آی بی اس دارد و کنترل است ممکن است کووید بگیرد و آی بی اس او اسهال شود و ممکن است نه استرس گرفته و دچار اسهال شود این خیلی مهم است، شخصی علائم نفخ و وروم و سوء هاضمه پیدا می‌کند علائم کسانی که مشکل برخی هستند که بیماری گوارشی دارند ممکن است به خاطر کووید باشد ممکن است به دلیل شله ور شدن بیماری خودش باشد و ممکن است استرس باشد، بعد در اینجا دوز دارو را تغییر می‌دهیم.

این فوق تخصص گوارش در پایان با اشاره به تأثیر کرونا بر کبد هم توضیح داد: کبد هم همین‌طور است، کووید روی کبد هم اثر می‌گذارد و آنزیم‌ها را بالا برده و ممکن است ایجاد ورم کبدی کند، اگر آنزیم تا یک حدی بالا برود مشکلی ایجاد نمی‌شود، اما اگر پنج برابر شود دیگر نباید از آن دارو‌ها استفاده کرد، اما کسی که بیماری زمینه‌ای مثل هپاتیت بی مزمن دارد و دارو می‌گیرد با ظاهر شدن علائم جدید باید بفهمیم که این مشکل به دلیل این است که بیماری فعال‌تر شده و باید دوز و یا دارو‌ها را تغییر دهیم و یا اینکه فرد به کووید مبتلا شده که در آن صورت نیز باید هر دو درمان را با هم پیش برد. در واقع اگر فرد مبتلا به کووید بیماری زمینه‌ای نداشت و فقط با علائمی مثل اسهال و استفراغ مراجعه کرد جای نگرانی نیست و ما فقط داروی ضد آن بیماری را می‌دهیم، اما اگر بیماری زمینه‌ای داشت آن وقت است که باید دارو‌ها را تنظیم کرد و گاهی اوقات هم که ممکن است خود بیماری فعال‌تر شده باشد.

منبع: شریان

کلیدواژه: بیماری زمینه ای علائم گوارشی باید تست کبد هم

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت shariyan.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «شریان» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۰۰۵۶۷۰۱ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

جزییاتی از بیماری ترانه علیدوستی و علل عمده آن | آیا خطرناک است؟

در ۲ روز اخیر جامعه هنری و علاقمندان به سینما برایشان این پرسش مطرح شده است که بیماری ترانه علیدوستی چیست و او در چه مرحله‌ای از درمان قرار دارد؟

به گزارش همشهری آنلاین، بثورات دارویی همراه با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک یا سندرم DRESS یک واکنش حساسیت شدید به برخی از انواع دارو‌ها به شمار می‌رود. علائم این بیماری شامل تورم پوستی، تب، ناهنجاری‌های خونی و درگیری اندام‌های مختلف است.

متخصصین این آلرژی نادر دارویی را به طور بالقوه تهدید کننده زندگی می‌دانند که به دنبال واکنش بیش از حد سیستم ایمنی بدن به برخی دارو‌ها رخ می‌دهد. علائم ممکن است هفته‌ها پس از شروع داروی مشکل زا توسط فرد تظاهر یابند. درمان اغلب شامل قطع دارو‌های مشکوک و استفاده از دارو‌های تعدیل کننده سیستم ایمنی به منظور کاهش علائم است.

سندرم دِرِس

سندرم DRESS که تحت عنوان سندرم ازدیاد حساسیت القا شده به وسیله دارو (DIHS) یا سندرم حساسیت به دارو نیز شناخته می‌شود، یک واکنش شدید به تعدادی از دارو‌های تجویزی است. متخصصین سندرم DRESS را در قالب یک واکنش ازدیاد حساسیت نوع ۴ طبقه بندی می‌کنند. این واکنش دارویی جدی، پوست و سایر اندام‌ها را تحت تاثیر قرار می‌دهد و میزان مرگ و میر آن تا ۱۰ ٪ گزارش شده است.

بر اساس گزارش هیئت آمریکایی استئوپاتیک پوست، بروز کلی سندرم DRESS غیرمعمول است و ریسک ابتلا از ۱ در هر ۱۰۰۰ تا ۱ در هر ۱۰۰۰۰ نفر پس از قرار گرفتن در معرض دارو‌های محرک متغیر است. این بیماری معمولا ظرف ۲ تا ۶ هفته پس از اولین مواجهه فرد با دارو رخ می‌دهد و باعث ایجاد ویژگی‌های مشخص و در عین حال متغیری می‌شود که بر پوست و اندام‌های متعدد تاثیر می‌گذارند.

علل

سندرم DRESS به دلیل واکنش بیش از حد سیستم ایمنی رخ می‌دهد که شامل فعال شدن سلول‌های T سیستم ایمنی و آزاد شدن سیتوکین‌ها است. با استناد به مقاله‌ای که از طریق وب سایت کتابخانه ملی پزشکی آمریکا قابل دسترسی است، دارو‌های رایج مرتبط با این سندرم عبارت اند از:

- دارو‌های ضد تشنج

- دارو‌های ضد ویروس

- آنتی بیوتیک‌ها

- آلوپورینول

- مگزیلتین

- تثبیت کننده‌های خلق و خو و دارو‌های ضد افسردگی

- عوامل بیولوژیک

شواهد همچنین حاکی از آن است که عوامل دیگری نیز در این امر نقش دارند:

- استعداد ژنتیکی برای ابتلا به سندرم DRESS

- ناتوانی کبد در متابولیسم برخی دارو‌ها

فعال شدن مجدد برخی ویروس‌ها مانند ویروس اپشتین-بار (EBV) یا هرپس ویروس انسانی ۶ (HHV۶)

علائم

برخی از افراد ممکن است به سندرم DRESS به عنوان یک واکنش چند سیستمی نگاه کنند. این موضوع بدین واقعیت اشاره دارد که بیماری مذکور می‌تواند علائم مختلفی به همراه داشته باشد. هرچند بیماران ممکن است علائم متفاوتی را تجربه کنند، نام DRESS از مشخصه تعداد ائوزینوفیل‌های بالا، معروف به ائوزینوفیلی، و علائمی که معمولا در بدن ظاهر می‌شوند، گرفته شده است.

علائم معمول سندرم DRESS عبارت اند از:

- تب

- بثورات پوستی یا جوش

- ائوزینوفیلی

- لنفوسیتوز آتیپیک

- تورم غدد لنفاوی

- التهاب اندام‌های داخلی

تشخیص

سندرم DRESS می‌تواند با علائم مختلف تظاهر یابد که آن را مشابه بیماری‌های دیگر از جمله سلولیت، هپاتیت ویروسی و لوپوس اریتماتوز سیستمیک می‌سازد. به همین دلیل این بیماری با احتمال بالا برای تشخیص اشتباه رو به رو است.

به منظور تشخیص سندرم DRESS، فرد باید معیار‌های زیر را داشته باشد:

- سابقه بستری شدن در بیمارستان

- راش حاد

- واکنشی که احتمالا مرتبط با دارو است

علاوه بر این، سه مورد از چهار فاکتور زیر نیز باید وجود داشته باشند:

- تب بالاتر از ۳۸ درجه سانتیگراد

- بزرگ شدن غدد لنفاوی حداقل در دو محل

- درگیری حداقل یک اندام داخلی

- ناهنجاری در شمارش سلول‌های خونی

در این میان محققان ژاپنی نیز مجموعه‌ای از معیار‌ها را پیشنهاد کرده اند که مشابه هستند، اما شامل فاکتور خاص فعال سازی مجدد HHV۶ هم می‌شود.

درمانتشخیص زودهنگام و قطع فوری دارو از مهمترین عوامل در درمان این بیماری به شمار می‌روند. این رویکرد ممکن است برای رفع علائم و هرگونه ناهنجاری خونی و همچنین جلوگیری از پیشرفت بیماری کافی باشد.

پس از این مرحله، درمان عمدتا حمایتی است و شامل مدیریت و تسکین علائم می‌شود. گزینه‌های مطرح می‌توانند متشکل از جایگزینی مایعات، تنظیم دما، تغذیه مناسب، مراقبت از زخم و کنترل عفونت باشند. سایر اقدامات حمایتی هم به اندام‌های آسیب دیده بستگی دارند.

کورتیکواستروئید‌های سیستمیک پرکاربردترین درمان برای این بیماری هستند. با این حال، هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد دوز ایده آل، زمان و مسیر تجویز وجود ندارد. یک مطالعه در سال ۲۰۱۴ که از طریق سری مجلات انتشارات جان وایلی و پسران قابل دسترسی است، نشان داد که کورتیکواستروئید‌های سیستمیک می‌توانند به طور موثر در مراحل اولیه بیماری اقدام به مدیریت آن کنند.

علاوه بر این در مطالعه‌ای دیگر از ناشر بریتانیایی بایومد مرکزی در سال ۲۰۱۸ مشخص شد که ترکیبی از پالس تراپی کورتیکواستروئیدی و کورتیکواستروئید‌های خوراکی، یک درمان موثر برای بیماری محسوب می‌شود.

سایر درمان‌های موثر عبارت اند از:

- سرکوب کننده‌های سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین

- کورتیکواستروئید‌های موضعی برای تسکین بثورات پوستی

- ایمونوگلوبولین داخل وریدی

- پلاسمافرزیس

عوارض

حتی پس از بهبودی، برخی از افراد ممکن است از پیامد‌های طولانی مدت سندرم DRESS رنج ببرند، از جمله آسیب دائمی به اندام‌ها و ایجاد اختلالات خودایمنی.

یک نظرسنجی در سال ۲۰۱۵ نشان داد که اکثر افرادی که از سندرم DRESS بهبود یافته اند به بیماری‌های جدیدی مبتلا شده اند. بر اساس پژوهشی دیگر در سال ۲۰۱۷، بیماری‌های تیروئید مانند بیماری هاشیموتو، بیماری گریو، و تیروئیدیت بدون درد از جمله شایع‌ترین عوارض طولانی مدت سندرم DRESS هستند.

آسیب اندام ناشی از سندرم DRESS نیز با عوارض طولانی مدت همراه است. افرادی که آسیب شدید کبدی دارند، ممکن است به پیوند کبد نیاز داشته باشند. علاوه بر این افرادی که بیماری کلیوی زمینه‌ای دارند نیز ممکن است به همودیالیز طولانی مدت نیاز داشته باشند.

بیماری‌های عفونی یکی دیگر از عوارض شایع مرتبط با سندرم DRESS هستند. مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۳ نشان داد افرادی که تحت درمان با کورتیکواستروئید قرار گرفته اند، ممکن است در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های عفونی مانند هرپس و ذات الریه باشند.

تمامی این مطالعات از طریق کتابخانه ملی پزشکی آمریکا در اختیار علاقه‌مندان قرار گرفته اند.