راه های درمانی برای درد های مزمن + عکس
تاریخ انتشار: ۲۸ تیر ۱۴۰۰ | کد خبر: ۳۲۵۷۲۳۷۲
به گزارش اقتصاد آنلاین به نقل از تبیان، درد مزمن به دردی گفته میشود که بیشتر از سه ماه تداوم داشته باشد. در بیشتر موارد، درد مزمن دارای یک علت مشخص است، بنابراین پزشکان به درمان منبع درد اولویت میدهند؛ اما خیلی از مریضیها شامل دورههای به شدت دردناکی طی مراحل ایجاد خود میشوند که نیاز به درمان دارند.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمیشوند!
آرتریت روماتوئید، فیبرومیالژیا، اسپوندیلیت انکیلوزان (روماتیسم ستون فقرات) و خیلی از بیماریهای دیگر میشود.
در این مطلب به مهمترین اقدامات درمانی میپردازیم که پزشکان از آنها برای درمان این دسته از بیماران استفاده میکنند. ما دربارهی داروها، رواندرمانیها، درمانهای فیزیکی و درمانهای مکمل صحبت خواهیم کرد.
درمان با دارودارودرمانی، خط اول درمان دردهای مزمن میباشد. پزشکان با توجه به علت بیماری، شدت درد، عوامل اقتصادی و در نظر گرفتن نقاط قوت و ضعف مصرف دارو، داروی تسکین درد را تجویز میکنند.
پزشکان اغلب آنالژزیکها (ضددردها) را با فرمولاسیون ترکیبی تجویز میکنند تا اثرشان قویتر شود. در بیشتر موارد، بیماران نیاز به درمان ثانویه مکمل نیز دارند، مانند فیزیوتراپی. در ادامه خواهیم گفت داروهای اصلی که بیماران در این موارد مصرف میکنند کدامند:
داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدیداروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی یا NSAIDs پُرمصرفترین آنالژزیکها در معیار جهانی هستند. این داروها شامل ایبوپروفن، آسپرین، پیروکسیکام، کتوپروفن و ... میشوند. این داروها ضدالتهاب، ضد درد و تب بُر هستند.
از نقطه نظر بیوشیمی، این داروها دارای مکانیسم عمل مشابهی هستند. آنها انواع میانجیهای دخیل در آنزیمهای سیکلواکسیژناز را مهار میکنند. این یک مسیر متابولیکی مهم است که مواد التهابی ایجاد میکند و خیلی از آنها مربوط به درد مزمن هستند.
آنزیمهای سیکلواکسیژناز متعددی وجود دارند و بسته به اینکه کدام آنزیم مهار شده است، داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی عوارض جانبی متفاوتی خواهند داشت. مهمترین عوارض جانبی، سیستم گوارش (مانند زخم معده یا خونریزی گوارشی) و یا کلیهها را درگیر میکنند.
استامینوفناستامینوفن یا پاراستامول با وجود اینکه عملکردهای خاص مشابهی با داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی دارد، دارای اثر ضدالتهابی نیست. اما هم برای دردهای مزمن و هم برای دردهای حاد به طور گسترده استفاده میشود.
استامینوفن به طور کلی بیضرر تلقی میشود اما استفاده زیاد آن میتواند کبد را مسموم کند. در برخی موارد، استامینوفن حتی میتواند سبب نارسایی یک ارگان در بدن شود. به همین دلیل، اگر هر نوع بیماری کبدی وجود داشته باشد، ریسک مسمومیت با استامینوفن حتی در دوزهای تراپوتیک نیز بالاتر میرود.
برای درمان برخی از بیماریها مانند میگرن، برخی از فرمولاسیونهای تجاری دارویی استامینوفن را با دیگر داروها ترکیب میکنند. معمولاً برای قویتر کردن خاصیت مُسکنی، استامینوفن با کافئین ترکیب میشود.
مهارکنندههای انتخابی آنزیم COX-2این گروه از داروها شامل روفکوکسیب، سلکوکسیب، اتوریکوکسیب و ... میشوند. این داروها با بقیهی داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی که مسیرهای متابولیکی آنزیم COX-2 را مهار میکنند تفاوت دارند. این دسته از داروها میتوانند در درمان برخی از ناهنجاریها مفید باشند، زیرا عوارضی برای گوارش ندارند.
اما این داروها در جامعه پزشکی مورد بحث هستند. مثلاً والدکوکسیب به دلیل اینکه تحقیقات نشان داد مصرف بلندمدت آن خطر ترومبوز را بالا میبرد از بازار دارو جمعآوری شده بود.
این یعنی احتمال وقوع حوادث قلبی و عروقی با مصرف طولانیمدت این داورها میتواند افزایش بیابد. به همین دلیل، باید مصرف این داروها با وجود اینکه ضد درد قوی هستند، در بیمارانی که ریسک فاکتورهای قلبی و عروقی دارند محدود شود.
کارشناسان، مؤثر بودن فیزیوتراپی را تا حد زیادی قبول دارند و حتی متخصصینی هستند که تمام وقت و انرژی خود را وقف این روش کردهاند. فیزیوتراپی شامل اجرای ورزشهایی با شدت کم تا متوسط جهت کاهش یک درد پیشرونده میشود. به طور کلی پزشکان فیزیوتراپی را برای اختلالات عضلانی اسکلتی توصیه میکنند که هدف، حفظ عملکرد اندامهای جنبشی است
داروهای ضدافسردگیسالهاست که معلوم شده داروهای ضدافسردگی برای دردهای مزمن مؤثرند، حتی در افرادی که افسردگی ندارند. کارشناسان عقیده دارند دلیل این تأثیر، تغییراتی در غلظت برخی از فرارسانهای عصبی است. البته هنوز یک توجیه قطعی پیدا نشده است.
پُرمصرفترین داروهای ضدافسردگی برای دردهای مزمن به داروهای ضدافسردگی تری سیکلیک تعلق دارند. این داروها شامل آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین و دزیپرامین میشوند. گاهی پزشکان داروهای جدیدتری تجویز میکنند، مانند مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SSNRIs). این دسته داروها شامل ونلافاکسین و دولوکستین میشوند.
به طور کلی این داروها تأثیرات کوتاهمدت ندارند و پزشکان آنها را به عنوان درمان مکمل تجویز میکنند. بنابراین چند هفته طول میکشد تا علائم بهبودی مشاهده شود.
آنتی کالوانسانتها (داروهای ضدتشنج)پزشکان این داروها را به عنوان یک درمان مکمل برای مدیریت درد، خصوصاً وقتی که دردی که تیر میکشد یا میسوزد وجود دارد. کارشناسان دریافتهاند آنتی کالوانسانتها روی فرایند پیچیدهای از حساسیت عصبها اثر میگذارند که مکانیسمی مرتبط با بیماریهای مزمن است.
این داروها نیز مانند داروهای ضدافسردگی به چند هفته مصرف مداوم نیاز دارند تا اثراتشان ظاهر شود و ضمناً برای دردهای حاد کاربردی ندارند. در واقع، تأثیر داروهای آنتی کالوانسانتها نسبتاً کمتر است.
مطالعهای نشان داده این داروها برای تسکین دردهای نوروپاتیک که در آنها آناتومی عصبها آسیب دیده است، مؤثرند، خصوصاً در عوارضی مانند دیابت شیرین و نورالژی پست هرپتیک. برخی از آنتی کالوانسانتها به عنوان درمانی جایگزین برای نورالژی تریژمینال (درد عصب سه قلو در ناحیه صورت) مؤثرند.
اوپیودها (داروهای افیونی)طبق استاندارد آنالژزیک سازمان بهداشت جهانی، بیماران میتواند برای دردهای متوسط تا شدید از اوپیودها استفاده کنند. این داروها، ضد دردهای قوی به شمار میروند و شامل مواد گوناگونی میشوند مانند مورفین، اوکسی کودون، متادون، فنتانیل و خیلیهای دیگر.
اوپیودها برخلاف خیلی از داروهایی که گفتیم، نیاز باید توسط پزشک تجویز شوند زیرا عوارض جانبی متعددی دارند. اما این تأثیرات معمولاً زمانی بروز میکنند که در دوزهای بالا و طولانیمدت مصرف شوند.
برخی از بیماریهایی که برای تسکین دردشان، اوپیودها تجویز میشوند شامل آریتمی، افت فشارخون وضعیتی، صرع و نارسایی کلیوی میشود. بیماران اغلب به این داروها اعتیاد پیدا میکنند. اما در بیماران روبهمرگ، مسئلهی اعتیاد پیدا کردن فاکتوری تعیینکننده در تصمیمگیری پزشک مبنی بر تجویز کردن یا نکردن اوپیودها نیست.
رواندرمانیدر برخی از بیماران، کاهش رنج و ناراحتی ناشی از درد با رواندرمانی امکانپذیر میباشد. این مسئله در بیمارانی که اضطراب و ترس مداوم نسبت به وقوع درد دارند اهمیت بیشتری دارد، خصوصاً در بیماریهای مزمنی که به سختی مدیریت میشوند.
برای درک بهتر این موضوع لازم است این واقعیت را بپذیریم که سلامتی، بازتابی از الگوی پذیرفته شدهی زیستی – روانی – اجتماعی است که در آن، فاکتورهای هیجانی و مؤثری در دورهی بیماری میتوانند نقش بازی کنند. انواع رفتار رواندرمانی برای کنترل دردهای مزمن شامل روشهای زیر میشود:
درمان رفتاری – شناختیدرمانگرها با کمک ارتباط باز و جسارتآمیز میتوانند به بیماران در شناسایی الگوهای فکری منفی که در دریافتشان از درد تأثیر میگذارد کمک کنند. این الگوهای منفی شامل احساسات اغراقآمیز در مواجهه دردی اندک میشود.
بیماران روشهایی را یاد میگیرند که به آنها کمک میکند این الگوهای منفی فکری را با الگوهای مثبت متناسب با مشکلشان جایگزین کنند. هدف رواندرمانی برای دردهای مزمن این نیست که بیماری دستکم گرفته شود بلکه منظور، تغییر واکنش منفی است.
تکنیکهای شرطیسازی رفتار کنشگراین شیوه به کاربرد عملی رواندرمانی برمیگردد که به عهده خود بیمار است. این تکنیکها شامل ایجاد عادتهای جدید میشود که به کاهش احساس درد کمک مینماید. نوشتن دربارهی احساسات و یاد گرفتن ذهنآگاهی، روشهای بسیار متداولی شدهاند. نوشتن در مورد هیجانات و احساسات شامل دردها و حوادث دلخراش نیز میشود. در این نوشتنها موضوع زیباشناختی مطرح نیست بلکه نوشتن، وسیلهای برای تسکین فردی است.
ذهنآگاهی نیز بر اساس بهینهسازی توجه و تمرکز فرد حین فعالیتهای روزمره انجام میشود و تأثیر قابل توجهی بر سلامت روان دارد. ثابت شده که ذهن آگاهی این توانایی را دارد که علائم افسردگی را کاهش داده و بازدهی کار را بالا ببرد.
ریلکسیشنریلکسیشن طیف گستردهای دارد و از روشهای گوناگونی قابل دسترسی است. مدیتیشن، یک نمونهی کلاسیک از ریلکسیشن است. هدف از ریلکسیشن، رسیدن به آرامشی عمیق است که طی آن فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک کاهش مییابد. سیستم عصبی سمپاتیک با ترشح موادی مانند آدرنالین، بدن را برای موقعیتهای جنگ یا گریز آماده میکند.
کاهش تنشهای عضلانی، یکی از هدفهای ریلکسیشن است، خصوصاً برای بیمارانی که از میگرن و سردردهای مکرر تنشی رنج میبرند.
هیپنوتیزمهیپنوتیزم روشی است که در آن مؤلفههای مدیتیشن و ریلکسیشن به کار گرفته میشوند. طی جلسات هیپنوتیزم، بیمار بر توجه روی یک فکر یا شیء متمرکز میشود، با هدف اینکه احساس درد به سطح نیمه خودآگاه رانده شود. روانشناسها و روانپزشکها کسانی هستند که میتوانند این مداخله درمانی را انجام دهند.
با توجه به شواهد روزافزون مبنی بر مؤثر بودن این شیوه میتوان گفت هیپنوتیزم، درمان معتبری برای کنترل درد مزمن در بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا، درد مفاصل، مشکلات دندانی و ... است.
بایوفیدبکبایوفیدبک تنها روش این لیست است که به پشتوانهی تکنولوژی انجام میشود. بایوفیدبک طبق این اصل است که دانستن یک سری از پارامترهای فیزیولوژیکی میتواند امکان خودتنظیمی و خودکنترلی فرایندهای مرتبط با وقوع درد را فراهم نماید. پزشکان از ابزارهای الکترونیکی برای اندازهگیری دمای بدن، ضربان قلب و فعالیت الکتریکی فیبرهای عضلانی استفاده میکنند.
کارشناسان، بایوفیدبک را درمانی مکمل برای بیماران مبتلا به میگرن و نقصهای مفصل فکی – گیجگاهی میدانند. اما هنوز شواهد کافی مبنی بر مؤثر بودن بایوفیدبک برای سایر بیماریها وجود ندارد.
فیزیوتراپیکارشناسان، مؤثر بودن فیزیوتراپی را تا حد زیادی قبول دارند و حتی متخصصینی هستند که تمام وقت و انرژی خود را وقف این روش کردهاند. فیزیوتراپی شامل اجرای ورزشهایی با شدت کم تا متوسط جهت کاهش یک درد پیشرونده میشود. به طور کلی پزشکان فیزیوتراپی را برای اختلالات عضلانی اسکلتی توصیه میکنند که هدف، حفظ عملکرد اندامهای جنبشی است. فیزیوتراپی یکی از معمولترین درمانها برای فیبرومیالژیاست.
فیبرومیالژیا شامل حساسیت زیاد در تمام بدن، خصوصاً در نقاطی خاص میشود. کارشناسان هنوز علت دقیق فیبرومیالژیا را نمیدانند اما این بیماری در صورت عدم درمان میتواند کیفیت زندگی فرد را بسیار پایین بیاورد.
درمانهای مکملبیشتر پزشکان برای دردهای مزمن، انواعی از درمانها را توصیه میکنند. به همین دلیل، بیماران معمولاً از ترکیبی از روشهای درمانی گفته شده استفاده میکنند تا به مرور زمان دردشان تخفیف پیدا کند.
در صورتی که این روشها تأثیر خود را از دست بدهند یا بیمار دیگر از آنها نتیجهای نگیرد، پزشکان ممکن است روشهای تهاجمیتری را توصیه کنند تا منبع آناتومیک درد حذف شود. انواع عملهای جراحی کم تهاجمی یا بسیار تهاجمی در این موارد انجام میشوند.
تسکین درد مزمن امکانپذیر استبه عنوان یک قانون کلی کارشناسان میگویند دلیلی وجود ندارد که بیمار درد بکشد. تنها استثنا زمانی است که خطرات یک درمان بخصوص، بیشتر از مزایای آن است. به همین دلیل، دسترسی به یک درمان مُسکن، یکی از هدفهای اصلی سلامت پزشکی است.
راههای زیادی برای تسکین دردهای مزمن وجود دارد و اگر تردید یا سؤالی دارید باید به متخصص مربوطه مراجعه کنید.
پربیننده ترین دلایل گردن درد و ۱۰ درمان خانگی ۲۹ خاصیت شگفت انگیز خیار ! نوشیدنی که قاتل فشار خون بالا است + عکس برای پیشگیری از ریزش مو چه بخوریم؟ + عکس انبار ویتامین ث؛ از مقابله با عفونت تا تنظیم فشار خون + عکسمنبع: اقتصاد آنلاین
کلیدواژه: درد مزمن داروهای ضدافسردگی برای دردهای مزمن تجویز می کنند همین دلیل روان درمانی برای تسکین طور کلی تسکین درد بیماری ها مؤثر بودن درد مزمن درمان ها برای درد روش ها
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را بهطور اتوماتیک از وبسایت www.eghtesadonline.com دریافت کردهاست، لذا منبع این خبر، وبسایت «اقتصاد آنلاین» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۲۵۷۲۳۷۲ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتیکه در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
«افعی تهران» خط قرمزهای اتاق درمان را رد میکند/ ارتباط بین رواندرمانگر و مراجع، ضد روان درمانی است
مقدسیان پاشنه آشیل سریال را در انتخاب روانگر درست دانست و گفت: سریال در این نقطه اشتباه میکند. مناسبات اتاق درمان به درستی منتقل نمیشود و ارتباط بین مراجع و روان درمانگر خارج از اتاق درمان مردود است.
به گزارش خبرنگار فرهنگی خبرگزاری دانشجو، محمدرضا مقدسیان منتقد و کارشناس سینما شب گذشته با حضور در برنامه سینمازاویه رادیو گفتگو درباره سریال افعی تهران و نسبت آن با سینمای جنایی گفت: در سینمای جنایی حرکت در عمق خیلی بیشتر است مهمتر از اینکه جنایت را چه کسی انجام داده این مهم است که جنایت چرا انجام شده و آن کسی که این جنایت را مرتکب شده دچار چه پیچیده گی های شخصیتی بوده است. در اینجا برای تحلیل سرسخت و عمق پیدا کردن ماجرا این ضرورت که فهم دقیقی از تحلیل موقعیت و روانکاوی داشته باشیم اهمیت پیدا میکند.
وی ادامه داد: پیمان معادی یک ضرورتی را در سینمای ایران حس کرده و آن هم تنوع داستان ها و موقعیت هاست چراکه در سینمای ایارن داستان های جن.ایی که استخوان دار باشند و طعنه به کمدی نزند زیاد نداشتیم.
مقدسیان درباره نحوه نمایش درونیات شخصیت در افعی تهران گفت: اما معادی یک رندی کرده و همان تلاشی که باید انجام میداده تا در موقعیت های مختلف، در جهان شخصیت ورود کند و او را به مخاطب معرفی کند به اتاق درمان آورده است. طبیعی است هر کسی که در اتاق درمان قرار میگیرد، درمانگر تلاش کند درونیات او را شناسایی کند. اما اگر قرار بود در اتاق درمان این اتفاق نیفتد باید موقعیت های پیچ در پیچی میساخت که اطلاعات درباره شخصیت کم کم به مخاطب منتقل بشود.
این کارشناس، سینما را به عنوان یک تلنگر برای اهمیت بیشتر به سلامت روان مهم دانست و افزود: واقعیت این است که در همه جای دنیا کمپین هایی تشکیل میشود که آدم ها بیش از پیش به سلامت روان خود اهمیت بدهند. اگر سینما بتواند تلنگری بزند یا روان درمانی به امری تبدیل شود که آدم ها به آن اعتماد کنند و به آن روی بیاورند، اتفاق خیلی مثبتی روی داده است.
مقدسیان درباره انتخاب رواندرمانگر و شیوه مواجه سریال با این مساله گفت: دغدغه پیمان معادی در این سریال جدای از اینکه به او کمک کرده درونیات شخصیت را با حضور در اتاق درمانگر به مخاطب منتقل کند، کمک کرده تا او یک نوع فرهنگ سازی هم انجام بدهد. اما همان طور که روان درمانی و سراغ گرفتن از درمان گر مساله ای است که باید روی آن فرهنگ سازی بشود، مسلح شدن به انتخاب روان درمان گر درست هم باید اتفاق بیفتد.
او افزود: ما به اندازه روان درمانگران کاربلد، روان درمانگرانی داریم که ککم عمق و کم دانش هستند و احساس مسئولیت نمیکنند و این آسیب زاست. برای همین است که نظام روان درمان گری در دنیا استانداردهای سفت و سختی دارد که باید مانند یک میثاق پزشکی رعایت بشود .
مقدسیان پاشنه آشیل سریال را در انتخاب روانگر درست دانست و گفت: سریال در این نقطه اشتباه میکند. مناسبات اتاق درمان به درستی منتقل نمیشود و ارتباط بین مراجع و روان درمانگر خارج از اتاق درمان مردود است.
او با بیان اینکه رفتن به سراغ اتاق درمان برای جذاب تر شدن درام، استانداردهایی هم دارد افزود: ماجرا این طور نیست که یا ما نباید سراغ اتاق درمان برویم یا اگر رفتیم هر طور شد آن را جذاب کنیم. یک سری خط قرمزها در اتاق درمان وجود دارد.
مقدسیان ادامه داد: اطلاعات شخصی روان درمان گر با مراجع نباید درمیان گذاشته شود و آشنایی به غیر از آشنایی اتاق درمان با روان درمان گر نباید اتفاق بیفتد. او فقط باید شنونده باشد همدلی کند اما در نقش روان درمان گر. ممکن است جایی که مراجع درک میشود، احساس وابستگی به درمانگر پیدا کند .اینجا درمانگر یا باید از تکنیکها استفاده کند و برای مراجع واضح بشود که این رابطه عاطفی در نقش درمانگر است و لاغیر. اگر این اتفاق نیفتد باید مراجع به درمانگر دیگری معرفی کند.
این کارشناس سینما استانداردهای اتاق درمان را مهم دانست و افزود: این مهم است که استانداردها را رعایت کنیم چراکه ممکن است کسی بعد از کشمکش های زیادی با خودش بپذیرد که درمان بشود ولی با این اتفاق، نتیجه درخوری نگیرد و اعتماد شخص به روان درمانگر از بین برود و هیچ وقت در زندگی به روان درمانگر مراجعه نکند.
مقدسیان در پایان درباره نقاط مثبت و ضعف اثر گفت: افعی تهران در بخش توجه به روان درمان گری موفق است اما در تصویر کردن اتاق درمان و شیوه رفتار سحر دولت شاهی به عنوان درمان گر و ارتباط عاطفی که بین او و مراجعش( پیمان معادی) تصویر میکند، از اساس بر ضد روان درمان است. اینجا دانش و توانایی فیلمنامه نویس کم بوده، او عشق آن را داشته که به این موضوع بپردازد اما علم آن را نداشته. برای جذاب کردن درام هم مولفه های دیگری بود که بدون زیر پا گذاشتن استاندارد ها و خط قرمزها میشد از آنها بهره برد.