به نقل از «ایران اکونومیست»

درمان موارد نادر لخته شدن خون در مغز پس از واکسیناسیون کرونا

تاریخ انتشار: ۱۹ مرداد ۱۴۰۰ | کد خبر: ۳۲۷۷۵۸۳۸

ایران اکونومیست-تیمی از دانشمندان دانشگاه‌های برتر جهان موفق به کشف روشی برای درمان موارد نادر لخته شدن خون در مغز پس از واکسیناسیون کرونا شدند.

مطالعه جدید تحت رهبری دانشگاه‌های برتر لندن بر روی بیماران مبتلا به ترومبوز وریدی مغزی (CVT) پس از واکسیناسیون کووید-۱۹، راهنمای واضح‌تری را برای پزشکانی که در تشخیص و درمان بیماران تلاش می‌کنند، ارائه می‌دهد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

این تحقیق که در نشریه لنست منتشر شده است، مفصل‌ترین شرح ویژگی‌های CVT است، زمانی که این بیماری بر اثر ترومبوسیتوپنی ایمنی ترومبوتیک ایمنی ناشی از واکسن (VITT) ایجاد می‌شود.

VITT وضعیتی است که با انسداد ورید‌ها و کاهش قابل توجه پلاکت‌ها، اجزای خونی که بخش مهمی از سیستم لخته شدن خون هستند، مشخص می‌شود. شایع‌ترین و شدیدترین تظاهر VITT ،CVT است که در آن رگ‌هایی که خون را از مغز تخلیه می‌کنند مسدود می‌شوند.

این مطالعه جدید به طور مفصل به بررسی ۷۰ بیمار مبتلا به CVT مرتبط با VITT پس از واکسیناسیون، در مقایسه با ۲۵ مورد با CVT بدون شواهد VITT می‌پردازد.

نویسندگان پیشنهاد می‌کنند که برخی از درمان‌ها مانند ایمونوگلوبولین داخل وریدی با نتایج بهتری همراه هستند و شواهد قابل اعتمادتری در مورد درمان‌ها تنها در یک کارآزمایی بالینی تصادفی به دست می‌آید.

محققان جمع آوری موارد خود را ظرف چند هفته پس از کشف این بیماری جدید آغاز کرده و یافته‌های خود را ظرف دو ماه پس از گزارش آن در ادبیات پزشکی ارائه کردند.

CVT مرتبط با VITT میزان مرگ و میر بسیار بالایی دارد. حتی بدون VITT، CVT یک وضعیت پزشکی بسیار جدی است، حدود ۴ درصد از بیماران در حین بستری شدن در بیمارستان جان خود را از دست می‌دهند. هرچند در بیماران مبتلا به CVT مرتبط با VITT مشاهده شده در این مطالعه، میزان مرگ و میر در طول بستری حدود هفت برابر بیشتر بود.

این پیامد ضعیف تا حدی توضیح داده می‌شود زیرا انسداد غیرطبیعی رگ‌ها در این شرایط بسیار گسترده‌تر است و رگ‌های بیشتری هم در سر و هم در اعضای دیگر بدن مسدود شده است.

دکتر ریچارد پری، متخصص مغز و اعصاب در بیمارستان ملی عصب شناسی و جراحی مغز و اعصاب و نویسنده ارشد این مطالعه، گفت: با چنین بیماری شدیدی اغلب در بیماران جوان، پزشکان به دنبال یافتن شواهدی در مورد درمان‌هایی بودند که ممکن است از مرگ و ناتوانی ناشی از این بیماری جلوگیری کنند.

در حالی که یک مطالعه مشاهده‌ای بستر ایده آلی برای ارائه شواهدی برای اثربخشی دارو‌ها نیست، ممکن است مدت زیادی طول بکشد تا ما شواهدی از آزمایشات بالینی تصادفی، استاندارد طلایی برای آزمایش درمان‌های جدید داشته باشیم. در حال حاضر ما به مطالعات مشاهده‌ای وابسته هستیم.

این مطالعه از سه اصل درمانی که تا کنون توسط گروه تخصصی هماتولوژی، بر اساس کار اولیه در UCLH و دو سایت اروپایی دیگر تاسیس شده است، پشتیبانی می‌کند:

استفاده از دارو‌های ضد انعقاد غیر هپارینی

برای کاهش سطح آنتی بادی غیرطبیعی که در این بیماری دخیل است، درمان انجام دهید و از تلاش برای بازگرداندن تعداد پلاکت‌ها به سطح طبیعی با تزریق پلاکت اجتناب کنید.

پروفسور دیوید ورینگ (موسسه نورولوژی UCL Queen Square) می‌گوید: اگرچه این سندرم قبلا گزارش شده بود، این مطالعه چند مرکزی در سراسر انگلیس مفصل‌ترین توصیف تا به امروز در مورد ویژگی‌های بالینی و رادیولوژیکی است که باید به پزشکان کمک کند آن را به سرعت تشخیص داده و درمان کنند.

ماری اسکالی، نویسنده مقاله، هموستاز و ترومبوز در موسسه علوم قلب و عروق UCL یکی از برترین دانشگاه‌های لندن و مشاور هماتولوژیست UCLH، می‌گوید: هر چند ممکن است وسوسه انگیز باشد که با تزریق پلاکت‌های جدید از اهداکنندگان خون، پلاکت‌هایی را که در این وضعیت از بین رفته‌اند، جایگزین کنیم. با این حال در مواردی که نیاز به مداخلات جراحی مغز و اعصاب دارند، دشوار است و در چنین شرایطی برای جلوگیری از خونریزی لازم است. احتمالا دلیل این که تعداد پلاکت‌ها در VITT در جریان خون بسیار کم است به این دلیل است که آن‌ها به سرعت مورد استفاده قرار می‌گیرند. تزریق پلاکت‌های بیشتر ممکن است به سادگی سوخت بیشتری به آتش برساند.

کریستین روف، پروفسور سکته مغزی در دانشگاه کیل انگلیس، می‌گوید: اگرچه دلایل نظری موجهی برای پذیرش این استراتژی‌های درمانی وجود دارد، اما تاکنون هیچ شواهد بالینی برای استفاده از آن‌ها وجود نداشته است. در مطالعه ما غیر دارو‌های رقیق کننده خون هپارین و ایمونوگلوبولین داخل وریدی هر دو با نتایج بهتر بیماران همراه بودند و اولین شواهد بالینی را از مجموعه موارد بزرگ در حمایت از این درمان‌ها ارائه کردند.

دکتر آلستر وب، متخصص مغز و اعصاب در بیمارستان جان رادکلیف در آکسفورد، می‌گوید: ما دریافتیم آن دسته از بیمارانی که ایمونوگلوبولین داخل وریدی دریافت کرده‌اند، درمانی که در آن بدن با آنتی بادی‌های معمولی پر می‌شود تا بتوانند اثرات غیر طبیعی را کاهش دهند، به احتمال زیاد بیمارستان را زنده ترک کرده و توانستند زندگی مستقل داشته باشند.

او گفت: استفاده از دارو‌های رقیق کننده خون غیر هپارینی به طور مشابه با نتیجه مطلوب‌تری همراه بود. داده‌های ما ثابت نمی‌کند که این درمان‌ها موثر هستند، زیرا ممکن است بیمارانی که به شدت تحت تاثیر قرار گرفته‌اند برای دریافت آن تجربه ناخوشایندی داشته باشند، اما نتایج استفاده از آن‌ها را تایید می‌کند. در حالی که ما به دنبال شواهد بهتر هستیم.

از سوی دیگر تزریق پلاکت با نتیجه بدتری در بیماران مبتلا به CVT مرتبط با VITT همراه بود. اگرچه داده‌های مشاهده‌ای نمی‌توانند آسیب ناشی از این روش درمانی را ثابت کنند، این مطالعه نگرانی‌ای را که قبلا در مورد آسیب احتمالی تزریق پلاکت مطرح شده است، پشتیبانی می‌کند.

اگرچه CVT مرتبط با VITT یک بیماری شدید است، اما به نظر می‌رسد بسیار نادر است و نویسندگان تاکید می‌کنند که برای اکثر افراد، خطر عدم واکسیناسیون علیه کووید-۱۹ برای سلامتی آن‌ها بسیار بیشتر است.

باشگاه خبرنگاران جوان

منبع: ایران اکونومیست

کلیدواژه: پس از واکسیناسیون CVT مرتبط با VITT تزریق پلاکت مغز و اعصاب درمان ها پلاکت ها دارو ها

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت iraneconomist.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایران اکونومیست» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۲۷۷۵۸۳۸ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

امکان تشخیص ام‌اس زودرس با آزمایش خون

داده‌های یک مطالعه جدید نشان می‌دهد نشانگر اولیه «مولتیپل اسکلروزیس» یا «ام‌ اس» می‌تواند به پزشکان کمک کند تا بفهمند چه کسی در نهایت طعمه این بیماری «دژنراتیو عصبی» می‌شود.

به گزارش ایسنا، متخصصان در تاریخ ۱۹ آوریل در مجله Nature Medicine گزارش دادند در یک مورد از هر ۱۰ مورد ابتلا به ام اس، بدن سال ها قبل از شروع علائم، شروع به تولید مجموعه مشخصی از آنتی بادی ها در خون می‌کند.

متخصصان دریافتند این الگوی آنتی بادی ۱۰۰ درصد تشخیص ام اس را پیش بینی می کند. هر بیمار حامل این مجموعه از آنتی بادی ها به ام اس مبتلا شد.

آنها امیدوارند این آنتی بادی ها روزی مبنای یک آزمایش خون ساده برای غربالگری ام اس باشند.

دکتر «مایکل ویلسون»، متخصص ارشد مغز و اعصاب از دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو (UCSF) گفت: در چند دهه اخیر، حرکت در زمینه درمان ام‌ اس جدی‌تر و قوی‌تر صورت گرفته است.

ام اس زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن به سیستم عصبی مرکزی حمله می‌کند و به غلاف محافظ اطراف رشته‌های عصبی به نام میلین آسیب می‌رساند. این امر سیگنال‌های ورودی و خروجی مغز را مختل می‌کند و باعث بروز علائم مختلفی می‌شود که حواس را مختل کرده و بر توانایی حرکت تأثیر می‌گذارد.

برای این مطالعه، متخصصان نمونه های خون گرفته شده از ۲۵۰ بیمار مبتلا به ام اس را که قبل و بعد از تشخیص آنها جمع آوری شده بود، غربالگری و آنها را با نمونه خون افراد سالم مقایسه کردند.

متخصصان تصور می‌کردند با مشاهده اولین علائم بیماری در بیماران ام‌ اس، شاهد جهش در آنتی‌بادی‌ها خواهند بود.

در عوض، آنها دریافتند که ۱۰ درصد از بیماران ام اس سال ها قبل از تشخیص، سطوح بالایی از آنتی بادی های اتوآنتی بادی - آنتی بادی هایی که می توانند به خود بدن حمله کنند – داشتند.

به گزارش نشریه تخصصی «مدیکال اکسپرس»، هنوز مشخص نیست که چه چیزی باعث ام اس در ۹۰ درصد دیگر بیماران می شود، اما متخصصان بر این باورند که آنها اکنون یک علامت هشدار اولیه قطعی مبنی بر بروز این بیماری، دارند.

علائم ام‌ اس می تواند حاد یا مزمن باشد و از فردی به فرد دیگر متفاوت است. مهم این است که از علائم مختلف این بیماری آگاه بود. علائم بیماری ام‌ اس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

- مشکلات حرکتی مانند احساس خستگی یا ضعف هنگام راه رفتن، صحبت کردن یا بلعیدن

- گزگز یا بی حسی در اندام ها

- اختلال عملکرد مثانه و روده

- اختلال شناختی

- تغییرات خلقی یا افسردگی

- لرزش یا اسپاسم

- سرگیجه

- اختلال بینایی

در موارد شدید، افراد مبتلا به ام‌اس ممکن است دچار نابینایی و/یا فلج شوند.

در حال حاضر هیچ درمان شناخته شده‌ای برای ام‌اس وجود ندارد. بنابراین، مدیریت علائم، فاکتوری ضروری برای داشتن یک زندگی سالم همراه با این بیماری است. پزشک ممکن است بسته به شدت علائم بیماری درمان‌های استروئیدی، تزریق خون یا فیزیوتراپی را انتخاب کند.

کانال عصر ایران در تلگرام