به نقل از «خبرگزاری برنا»

بیمه سلامت پشتوانه بیماران در دوران بیماری است

تاریخ انتشار: ۳ آبان ۱۴۰۰ | کد خبر: ۳۳۴۸۵۵۸۱

ناصحی در پیامی به مناسبت هفته بیمه سلامت، ضمن تبریک این روز نوشت: بیمه سلامت همواره در مسیر عدالت در سلامت گام برداشته و یاری گر حقیقی و پشتوانه بیماران در دوران بیماری است.

به گزارش برنا؛ محمد مهدی ناصحی، مدیر عامل سازمان بیمه سلامت  در پیامی به مناسبت هفته بیمه سلامت، ضمن تبریک سالروز تصویب قانون بیمه همگانی خدمات درمانی و تقارن هفته بیمه سلامت با هفته وحدت و  ولادت پیامبر اکرم (ص) و حضرت امام جعفر صادق(ع) نوشت: سرلوحه اقدامات بیمه سلامت در همه ۲۶ سال از عمر این سازمان، حمایت از بیمه شدگان در دوران بیماری بوده است.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

همان طور که مقام معظم رهبری (مد ظله العالی) فرمودند: «اگر کسی در یک خانواده مریض شد، بیش از رنج مریض داری رنج دیگری نداشته باشد.» سازمان بیمه سلامت همواره در این مسیر حرکت کرده که بیمه شدگان این سازمان در عین برخورداری از خدمات با کیفیت، از پوشش همگانی سلامت و در راستای اجرای عدالت در سلامت برخوردار باشند.

حمایت‌های بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت در دوران کرونا نیز بیشتر از قبل ادامه یافت و مواردی مانند حذف ارزیابی وسع در این دوران، پوشش داروهای مربوط به کرونا، پرداخت به موقع هزینه‌های مراکز طرف قرارداد در این دوران دشوار، فقط گوشه‌ای از این موارد محسوب می شود.

 سرعت گرفتن اجرای برنامه‌های الکترونیک از جمله نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک در یک سال اخیر که با مشارکت همه ارکان از جمله ارائه دهندگان و گیرندگان خدمات انجام شد، گام موثر دیگری بود که در همین دوران شیوع بیماری کووید ۱۹ محقق شد.

مشارکت سازمان بیمه سلامت در اجرای برنامه‌ها و تکالیف قانونی مانند نظام ارجاع نیز بخش دیگری از فعالیت‌های این سازمان در سال‌های اخیر بوده است. برنامه‌هایی که نه تنها از جمله تکالیف قانونی محسوب می‌شود، بلکه گام موثری برای تحقق عدالت در برخورداری از خدمات سلامت و نظام مند کردن این خدمات است.

 این سازمان در سال‌های اخیر به مقوله مهم پیشگیری و بهداشت و فرهنگ سازی و آموزش برای ارتقای سواد سلامت عمومی نیز وارد شده و علاوه بر آموزش‌های بهداشت محور به بیمه شدگان، از ابزارها و سامانه‌هایی برای ارتباط موثر و مستقیم با بیمه شدگان نیز بهره برده که سامانه ۱۶۶۶ از جمله این موارد است.

 تجمیع منابع و خرید راهبردی خدمات سلامت که همواره در سال‌های اخیر برآن تاکید شده، بخش دیگری از اقدامات این سازمان است. حرکت به سمت خرید راهبردی خدمات سلامت می‌تواند سازمان‌های بیمه گر را به سمت هزینه‌ کرد بهینه و البته ارائه خدمات با کیفیت‌تر سوق بدهد.

 مشارکت‌های اجتماعی و تکریم شرکای کاری، اطلاع رسانی گسترده و ارتباط موثر با رسانه‌ها در راستای آگاهی بخشی نیز از جمله موارد قابل توجه سازمان بیمه سلامت محسوب می‌شود. بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت همه سرمایه اجتماعی و معنوی این سازمان محسوب می‌شوند و احترام به بیمه شدگان و ارائه خدمات مناسب و با کیفیت سلامت، کلیدی‌ترین و اصلی‌ترین دستور کار سازمان بیمه سلامت است.

 

منبع: خبرگزاری برنا

کلیدواژه: قانون سلامت پیامبر اکرم حضرت امام مقام معظم رهبری خانواده پوشش الکترونیک فرهنگ سازی سرمایه بیمه بیماری کرونا سازمان بیمه سلامت بیمه شدگان

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.borna.news دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «خبرگزاری برنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۳۴۸۵۵۸۱ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

بهره‌مندی بیماران خاص و صعب‌العلاج از حمایت‌های دارویی ویژه

به گزارش خبرگزاری مهر، فرهاد خدایی با اشاره به اینکه ارتباط الکترونیکی تأمین‌اجتماعی و بیمه سلامت، ارتباطی دائمی است و اطلاعات بیمارانی که تحت پوشش تأمین‌اجتماعی و در دسته بیماران مشمول حمایت از صندوق بیماران خاص هستند، به‌صورت مستمر به بیمه سلامت ارسال می‌گردد، اظهار داشت: صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج، در دولت سیزدهم و در سازمان بیمه سلامت برای حمایت مؤثرتر از همه آحاد جامعه در برابر هزینه‌های بیماری‌های پرمخاطره و بیماری‌های مزمن تشکیل شده است. هر ساله اعتبار مشخصی در بودجه برای حمایت از این بیماران پیش‌بینی می‌شود و در اختیار این صندوق قرار می‌گیرد. بیماران خاص و صعب‌العلاج تحت پوشش تأمین‌اجتماعی نیز با معرفی و ارائه اطلاعات از سوی این سازمان، علاوه بر خدمات درمانی تأمین‌اجتماعی؛ مشمول حمایت‌های مورد تعهد صندوق یادشده و کاهش سهم فرانشیز پرداختی هستند.

وی افزود: مهم‌ترین مشکل این بیماران که بیشترین مراجعات آنان را در پی دارد مربوط به هزینه‌های داروهای مورد مصرف آنان است. تا پیش از این، بیماران خاص تحت پوشش تأمین‌اجتماعی، بعد از تهیه داروهای تجویزی باید به واحدهای خسارات متفرقه مدیریت‌های درمان تأمین‌اجتماعی در استان خود مراجعه می‌کردند تا مابه‌التفاوت سهم مورد تعهد این صندوق در مورد داروهای مشمول را دریافت کنند. با جلسات و نشست‌های متعددی که میان تأمین‌اجتماعی و بیمه سلامت برگزار شد در حال حاضر، ارتباط برخط داروخانه‌ها با سازمان بیمه سلامت برقرار شده است.

به این ترتیب سهم مورد تعهد صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج در همان لحظه نسخه‌پیچی در داروخانه محاسبه و از فرانشیز پرداختی بیمه‌شده کسر می‌شود. درواقع دیگر نیازی به مراجعه حضوری این بیماران به واحدهای خسارات متفرقه نیست. در خصوص اتصال سایر مراکز پاراکلینیک مانند فیزیوتراپی، آزمایشگاه، سی‌تی‌اسکن، ام. آر. آی و … به این سامانه نیز هماهنگی‌ها و جلسات بین این دو سازمان هنوز در حال پیگیری است.

معاون خرید راهبردی اداره‌کل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین‌اجتماعی افزود: بیماران خاص و صعب‌العلاج از این پس در هنگام مراجعه به داروخانه‌ها برای دریافت داروهای تجویزی، چنانچه داروی تجویزی برای آنان از داروهای مشمول حمایت صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج باشد، به‌صورت برخط و خودکار از حمایت این صندوق در زمینه فرانشیز دارو بهره‌مند خواهند شد و نیازی به اقدام خاصی از سوی این بیماران نیست.

وی همچنین گفت: در مورد بیماران مبتلا به بیماری‌های پرمخاطره مانند هموفیلی، تالاسمی، ام. اس، سرطان، اوتیسم و بیماری‌های ژنتیک و برخی دیگر از بیماری‌ها، بهره‌مندی از حمایت صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج، منوط به تشکیل پرونده در مدیریت‌های درمان تأمین‌اجتماعی استان‌ها است. در مورد بیماری‌های مزمن دیابت و فشار خون نیز امکان نشان‌دار شدن بیماران به عنوان بیمار مشمول این حمایت‌ها، توسط پزشکان متخصص و در سامانه نسخه‌نویسی الکترونیک فراهم شده است.

خدایی در مورد هزینه‌های بستری بیماران خاص و صعب‌العلاج نیز گفت: طبق ابلاغ وزارت بهداشت و درمان، بیمارستان‌ها ملزم شده‌اند مقررات مربوط به حمایت‌های صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج را در سامانه مدیریت اطلاعات بیمارستانی (HIS) ثبت کنند. به این ترتیب در بیمارستان‌های طرف قرارداد بیمه‌های پایه، سهم این صندوق از هزینه‌های درمان بیمار به‌صورت برخط و خودکار محاسبه می‌شود. در بیمارستان‌های خصوصی غیر طرف قرارداد بیمه‌های پایه نیز این بیماران می‌توانند بعد از ترخیص و با ارائه اسناد و مدارک هزینه‌های بیمارستانی به واحدهای خسارات متفرقه، سهم صندوق یادشده را دریافت کنند.

گفتنی است طبق بند (ن) تبصره ۱۷ قانون بودجه ۱۴۰۱ حمایت‌های ویژه‌ای برای بیماران خاص و صعب‌العلاج در نظر گرفته شده و صندوق ویژه‌ای برای حمایت از این بیماران در دولت سیزدهم تشکیل شده است. موضوع فعالیت این صندوق، فراهم‌آوردن زمینه تأمین مالی بهینه داروها، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت‌محور مرتبط با بیماری خاص و صعب‌العلاج مشتمل بر خدمات ارتقای سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات باز توانی و توانبخشی و مراقبت‌های دوره‌ای و تسکینی، خدمات پرستاری و درمان در منزل و نظایر آن است فهرست آن به تصویب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی رسیده است.

کد خبر 6087271