به نقل از «جام جم آنلاین»

«افزایش حساسیت راه های هوایی» را از یاد نبریم! / کرونا تولیدکننده آسم نیست

تاریخ انتشار: ۱۵ آذر ۱۴۰۰ | کد خبر: ۳۳۸۵۰۸۲۱

به گزارش جام جم آنلاین ، دکتر علیرضا اسلامی نژاد فوق تخصص ریه و دانشیار دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی و بیمارستان مسیح دانشوری در گفت و گو با خبرنگار جام جم آنلاین عنوان کرد: ما چیزی به نام «کرونیک کووید» (کرونای مزمن) داریم که ادامه علائم مربوط به کووید است. این عارضه بعد از هشت هفته از بهبودی از کرونا ادامه دارد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

اسلامی نژاد گفت: علائم کرونای مزمن بیشتر تنفسی است اما علاوه بر این، شامل ضعف و خستگی، سردرد، ضعف عضلانتی، بی اشتهایی و همچنین علائم روانی مثل افسردگی ، اضطراب و مواردی از این دست نیز می شود. همه این عوارض در دسته کرونیک کووید جای می گیرند.

این فوق تخصص ریه افزود: وقتی علائم بیش از هشت تا 12 هفته طول می کشد نام کرونیک کووید بر روی آن قرار میگیرد.

دانشیار دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی و بیمارستان مسیح دانشوری ادامه داد: یک سری علائم تنفسی هم وجود دارد که ممکن است بعد از این مدت وجود داشته باشد. شایع ترین علائم تنگی نفس و سرفه هستند. البته سرفه به عنوان یک عارضه دنباله دار چندان شایع نیست.

وی یادآور شد: سرفه 10 الی 15 درصد کل موارد را شامل می شود اما تنگی نفس یکی از عوارض به شدت رایج بعد از دوران بیماری کرونا است.

اسلامی نژاد خاطرنشان کرد: بهبود علائم تنفسی و برگشت دستگاه تنفس به حالت قبل احتمالا چند هفته ای طول می کشد. اکثر بیماران مبتلا به کرونا در طول دوره ای پنج الی شش ماهه بهبود پیدا می کنند.

این پزشک متخصص اذعان داشت: بسیاری از افرادی که از بیمارستان ها مرخص می شوند همچنان نیازمند به دستگاه اکسیژن هستند. معمولا با گذشت زمان نیاز آنها به دستگاه اکسیژن کاهش پیدا می کند و فرد رو به بهبودی می رود.

 

ارتباط کرونا و آسم

اسلامی نژاد در رابطه با بروز آسم در بیماران مبتلا به کرونا تصریح کرد: هرگز چنین نیست که ابتلا به بیماری کرونا منجر به ظهور بیماری آسم در بدن یک نفر شود. کرونا عامل آسم نیست.

دانشیار دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی و بیمارستان مسیح دانشوری در ادامه گفت: افرادی که درگذشته زمینه ای از بیماری آسم داشتند ممکن است در صورت ابتلا به کرونا با تشدید علائم آسم روبرو شوند. آنها ممکن است دچار  سرفه های شدید و تنگی نفس شوند که در نتیجه تحریک راه های هوایی است.

فوق تخصص ریه بیان داشت: از سویی تحریک راه های هوایی در بدن فرد باعث می شود چیزی شبیه آسم به وجود بیاید که اصلا ارتباطی با بیماری آسم ندارد. البته این مشکلات تنفسی در بیماری های دیگری مثل آنفلوآنزا و سرماخوردگی هم دیده می شود.

وی خاطرنشان کرد: سرفه بعد از کووید غیر از اینکه به درگیری بافت ریه با ویروس برمی گردد ممکن است در نتیجه افزایش حساسیت راه های هوایی هم باشد.

اسلامی نژاد گفت: به دنبال هر عفونت ویروسی ، این عارضه یعنی «افزایش حساسیت راه های هوایی» ممکن است رخ بدهد و تا چندین ماه علائم و عوارض مربوط به آن نیز ادامه دارد.

این پزشک متخصص افزود: در این گونه موارد روند درمانی بیمارانی که چنین عوارضی دارند همانند بیماران مبتلا به آسم خواهد بود. بیمار باید تحت درمان باشد تا علائم او تحت کنترل قرار بگیرد.

این فوق تخصص ریه تاکید کرد: به هیچ عنوان چنین چیزی وجود ندارد که بیماری کرونا باعث به وجود آمدن بیماری آسم در یک فرد شود.

 

عوارض مختلف کرونا

اسلامی نژاد گفت: درگیری بافت ریه اکنون در میان عامه مردم به عنوان فیبروز ریه نیز شناخته می شود و یکی از علائم رایج بین بیماران مبتلا به کرونا است.

دانشیار دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی و بیمارستان مسیح دانشوری افزود: برخی از این تغییرات غیرقابل برگشت است اما برخی موارد دیگر بیمار آنقدر خوب می شود که به حالت عادی و زندگی طبیعی برمی گردد. در 80 الی 90 درصد موارد بیمار بعد از چند ماه احساس بهتری خواهد داشت و رو به بهبودی کامل خواهد رفت.

این فوق تخصص ریه عنوان کرد: بیماری ناشی از ویروس کرونا عوارض مختلفی دارد. در رابطه با مشکلات تنفسی که صحبت کردیم اما باید عوارض دیگری مانند نورولوژیک (اعصاب)، ضعف شدید عضلانی و چندین علامت دیگر را هم مد نظر داشت که تا چندین ماه ادامه خواهد داشت.

وی اظهار داشت: در دوران بعد از ابتلا به کرونا یک پروتکل خاص داریم. این پروتکل در واقع پیگیری وضعیت بیماران بهبودیافته کرونایی است. توصیه می شود اگر فردی دچار کرونای شدید شد چهار هفته بعد از ترخیص مجددا مورد آزمایش قرار بگیرد.

اسلامی نژاد ادامه داد: اگر مبتلا به طیف خفیف و متوسط بیماری بودند نیز 12 هفته پس از بهبودی مجددا ویزیت شوند تا شرایط بدنی آنها مورد معالجه قرار بگیرد. در واقع ویزیت مجدد این بیماران از نقطه نظر بررسی عوارض طولانی مدت کرونا و ماندگاری  آنها است تا اگر مشکلی وجود داشت اقدامات لازم برای بهبودی انجام شود.

دانشیار دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی و بیمارستان مسیح دانشوری اذعان داشت: بعد از ترخیص بیمارانی که به کرونا مبتلا بوده اند نکات مهمی وجود دارد. اگر بیمار نیاز به اکسیژن دارد حتما بعد از دوران ترخیص حتما از آن استفاده کند.

وی هشدار داد: تاکید بر روی بازتوانی بیمارانی است که سخت بیمار بوده اند.  بازتوانی هم جسمی است و هم روحی. اگر بیمار عارضه ای در بدن خود مشاهده کرد حتما آن را پیگیری کند و به اصطلاح پشت گوش نیندازد.

این فوق تخصص ریه یادآور شد: بسیاری از افراد مبتلا به کرونا بعد از بهبودی نیاز به روان درمان و حتی روانپزشک پیدا می کنند و این مورد نیز نباید فراموش شود. برخی از عوارض روحی و روانی در میان افراد مرسوم است. مردم هرگز نباید مراقبت های بعد از بهبودی از کرونا را از یاد ببرند و گمان نکنند با بیرون رفتن کووید از بدن آنها همه چیز تمام شده است.

اسلامی نژاد در پایان گفت: به همه بیماران به خصوص آنهایی که بستری شده اند توصیه می کنم بعد از بهبودی حداقل یک بار هم که شده از سوی پزشک متخصص ویزیت شوند تا اگر لازم بود اقدامات درمانی بیشتری در نظر گرفته شود.

هیلدا حسینی خواه / جام جم آنلاین 

 

 

منبع: جام جم آنلاین

کلیدواژه: کرونا کووید ریه آسم بیماران مبتلا فوق تخصص ریه مبتلا به کرونا راه های هوایی اسلامی نژاد بیماری آسم

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت jamejamonline.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «جام جم آنلاین» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۳۸۵۰۸۲۱ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

دلیل و عوارض بیماری ترانه علیدوستی چیست؟

بعد از اعلام خبر بستری شدن ترانه علیدوستی گمانه زنی‌هایی درباره بیماری او کردند تا اینکه مشخص شد این بازیگر ایرانی دچار بیماری به نام سندرم (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) با نام اختصاری (DRESS) شده است که یک نوع واکنش شدید ناشی از حساسیت به مصرف برخی دارو‌ها است. اما سندرم درس (DRESS) چیست و آیا کلا بیماری خطرناکی است؟

بثورات دارویی همراه با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک یا سندرم DRESS یک واکنش حساسیت شدید به برخی از انواع دارو‌ها به شمار می‌رود. علائم این بیماری شامل تورم پوستی، تب، ناهنجاری‌های خونی و درگیری اندام‌های مختلف است.

متخصصین این آلرژی نادر دارویی را به طور بالقوه تهدید کننده زندگی می‌دانند که به دنبال واکنش بیش از حد سیستم ایمنی بدن به برخی دارو‌ها رخ می‌دهد. علائم ممکن است هفته‌ها پس از شروع داروی مشکل زا توسط فرد تظاهر یابند. درمان اغلب شامل قطع دارو‌های مشکوک و استفاده از دارو‌های تعدیل کننده سیستم ایمنی به منظور کاهش علائم است.

سندرم دِرِس

سندرم DRESS که تحت عنوان سندرم ازدیاد حساسیت القا شده به وسیله دارو (DIHS) یا سندرم حساسیت به دارو نیز شناخته می‌شود، یک واکنش شدید به تعدادی از دارو‌های تجویزی است. متخصصین سندرم DRESS را در قالب یک واکنش ازدیاد حساسیت نوع ۴ طبقه بندی می‌کنند. این واکنش دارویی جدی، پوست و سایر اندام‌ها را تحت تاثیر قرار می‌دهد و میزان مرگ و میر آن تا ۱۰ ٪ گزارش شده است.

بر اساس گزارش هیئت آمریکایی استئوپاتیک پوست، بروز کلی سندرم DRESS غیرمعمول است و ریسک ابتلا از ۱ در هر ۱۰۰۰ تا ۱ در هر ۱۰۰۰۰ نفر پس از قرار گرفتن در معرض دارو‌های محرک متغیر است. این بیماری معمولا ظرف ۲ تا ۶ هفته پس از اولین مواجهه فرد با دارو رخ می‌دهد و باعث ایجاد ویژگی‌های مشخص و در عین حال متغیری می‌شود که بر پوست و اندام‌های متعدد تاثیر می‌گذارند.

علل

سندرم DRESS به دلیل واکنش بیش از حد سیستم ایمنی رخ می‌دهد که شامل فعال شدن سلول‌های T سیستم ایمنی و آزاد شدن سیتوکین‌ها است. با استناد به مقاله‌ای که از طریق وب سایت کتابخانه ملی پزشکی آمریکا قابل دسترسی است، دارو‌های رایج مرتبط با این سندرم عبارت اند از:

- دارو‌های ضد تشنج

- دارو‌های ضد ویروس

- آنتی بیوتیک‌ها

- آلوپورینول

- مگزیلتین

- تثبیت کننده‌های خلق و خو و دارو‌های ضد افسردگی

- عوامل بیولوژیک

شواهد همچنین حاکی از آن است که عوامل دیگری نیز در این امر نقش دارند:

- استعداد ژنتیکی برای ابتلا به سندرم DRESS

- ناتوانی کبد در متابولیسم برخی دارو‌ها

فعال شدن مجدد برخی ویروس‌ها مانند ویروس اپشتین-بار (EBV) یا هرپس ویروس انسانی ۶ (HHV ۶)

علائم

برخی از افراد ممکن است به سندرم DRESS به عنوان یک واکنش چند سیستمی نگاه کنند. این موضوع بدین واقعیت اشاره دارد که بیماری مذکور می‌تواند علائم مختلفی به همراه داشته باشد. هرچند بیماران ممکن است علائم متفاوتی را تجربه کنند، نام DRESS از مشخصه تعداد ائوزینوفیل‌های بالا، معروف به ائوزینوفیلی، و علائمی که معمولا در بدن ظاهر می‌شوند، گرفته شده است.

علائم معمول سندرم DRESS عبارت اند از:

- تب

- بثورات پوستی یا جوش

- ائوزینوفیلی

- لنفوسیتوز آتیپیک

- تورم غدد لنفاوی

- التهاب اندام‌های داخلی

تشخیص

سندرم DRESS می‌تواند با علائم مختلف تظاهر یابد که آن را مشابه بیماری‌های دیگر از جمله سلولیت، هپاتیت ویروسی و لوپوس اریتماتوز سیستمیک می‌سازد. به همین دلیل این بیماری با احتمال بالا برای تشخیص اشتباه رو به رو است.

به منظور تشخیص سندرم DRESS، فرد باید معیار‌های زیر را داشته باشد:

- سابقه بستری شدن در بیمارستان

- راش حاد

- واکنشی که احتمالا مرتبط با دارو است

علاوه بر این، سه مورد از چهار فاکتور زیر نیز باید وجود داشته باشند:

- تب بالاتر از ۳۸ درجه سانتیگراد

- بزرگ شدن غدد لنفاوی حداقل در دو محل

- درگیری حداقل یک اندام داخلی

- ناهنجاری در شمارش سلول‌های خونی

در این میان محققان ژاپنی نیز مجموعه‌ای از معیار‌ها را پیشنهاد کرده اند که مشابه هستند، اما شامل فاکتور خاص فعال سازی مجدد HHV ۶ هم می‌شود.

درمانتشخیص زودهنگام و قطع فوری دارو از مهمترین عوامل در درمان این بیماری به شمار می‌روند. این رویکرد ممکن است برای رفع علائم و هرگونه ناهنجاری خونی و همچنین جلوگیری از پیشرفت بیماری کافی باشد.

پس از این مرحله، درمان عمدتا حمایتی است و شامل مدیریت و تسکین علائم می‌شود. گزینه‌های مطرح می‌توانند متشکل از جایگزینی مایعات، تنظیم دما، تغذیه مناسب، مراقبت از زخم و کنترل عفونت باشند. سایر اقدامات حمایتی هم به اندام‌های آسیب دیده بستگی دارند.

کورتیکواستروئید‌های سیستمیک پرکاربردترین درمان برای این بیماری هستند. با این حال، هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد دوز ایده آل، زمان و مسیر تجویز وجود ندارد. یک مطالعه در سال ۲۰۱۴ که از طریق سری مجلات انتشارات جان وایلی و پسران قابل دسترسی است، نشان داد که کورتیکواستروئید‌های سیستمیک می‌توانند به طور موثر در مراحل اولیه بیماری اقدام به مدیریت آن کنند.

علاوه بر این در مطالعه‌ای دیگر از ناشر بریتانیایی بایومد مرکزی در سال ۲۰۱۸ مشخص شد که ترکیبی از پالس تراپی کورتیکواستروئیدی و کورتیکواستروئید‌های خوراکی، یک درمان موثر برای بیماری محسوب می‌شود.

سایر درمان‌های موثر عبارت اند از:

- سرکوب کننده‌های سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین

- کورتیکواستروئید‌های موضعی برای تسکین بثورات پوستی

- ایمونوگلوبولین داخل وریدی

- پلاسمافرزیس

عوارض

حتی پس از بهبودی، برخی از افراد ممکن است از پیامد‌های طولانی مدت سندرم DRESS رنج ببرند، از جمله آسیب دائمی به اندام‌ها و ایجاد اختلالات خودایمنی.

یک نظرسنجی در سال ۲۰۱۵ نشان داد که اکثر افرادی که از سندرم DRESS بهبود یافته اند به بیماری‌های جدیدی مبتلا شده اند. بر اساس پژوهشی دیگر در سال ۲۰۱۷، بیماری‌های تیروئید مانند بیماری هاشیموتو، بیماری گریو، و تیروئیدیت بدون درد از جمله شایع‌ترین عوارض طولانی مدت سندرم DRESS هستند.

آسیب اندام ناشی از سندرم DRESS نیز با عوارض طولانی مدت همراه است. افرادی که آسیب شدید کبدی دارند، ممکن است به پیوند کبد نیاز داشته باشند. علاوه بر این افرادی که بیماری کلیوی زمینه‌ای دارند نیز ممکن است به همودیالیز طولانی مدت نیاز داشته باشند.

بیماری‌های عفونی یکی دیگر از عوارض شایع مرتبط با سندرم DRESS هستند. مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۳ نشان داد افرادی که تحت درمان با کورتیکواستروئید قرار گرفته اند، ممکن است در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های عفونی مانند هرپس و ذات الریه باشند.

تمامی این مطالعات از طریق کتابخانه ملی پزشکی آمریکا در اختیار علاقه‌مندان قرار گرفته اند.

منبع: همشهری آنلاین

tags # ترانه علیدوستی سایر اخبار آیا انسان می‌تواند در فضا تولید مثل کند؟ | رابطه جنسی و زایمان در فضا چگونه است؟ بعد از فضا چه چیزی وجود دارد، جهان کجا تمام می‌شود؟! (تصاویر) مرکز واقعی جهان کجا است؟ فضانوردان چگونه در فضا دستشویی می‌کنند؟ | سرنوشت مدفوع انسان در فضا چه می‌شود؟