مضرات و فواید واکسیناسیون کودکان چیست؟
تاریخ انتشار: ۱۴ بهمن ۱۴۰۰ | کد خبر: ۳۴۲۹۱۸۳۰
تولید و تایید یک واکسن شامل مراحل متعدد آزمایشات بالینی و سنجش عوارض جانبی احتمالی است، در مواجهه با بیماری نوظهور کووید ۱۹ و واکسنهای عرضه شده توسط شرکتهای دارویی مختلف علاوه بر اثربخشی، آگاهی از عوارض ثانویه آنها هم مهم است بهخصوص وقتی که پای کودکان در میان باشد این نگرانی دو چندان است.
به گزارش خبرنگار ایمنا، مطالعات بسیاری نشان داده کودکان و نوجوانان در سنین مدرسه ناقلان مؤثری از بیماری کووید به اعضای خانواده هستند و در بسیاری از موارد بهعنوان ناقلین خاموش یا بیعلامت بیماری کووید، باعث ابتلای منجر به بستری بزرگسالان شدهاند، این موضوع نیز ضرورت واکسیناسیون در این گروه سنی را برای شکست زنجیره انتقال ویروس و کنترل پاندمی نشان میدهد.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمیشوند!
پاسخ به نگرانیهای والدین در حالی به یکی از دغدغههای پزشکان و مسئولان بهداشتی در همه کشورهای دنیا بدل شده که امکان بروز عوارض جانبی در اثر تزریق واکسن کووید همانند بزرگسالان در کودکان هم صفر نیست. این مهم در مورد واکسنهای دیگر و داروهایی که به صورت عمومی تجویز میشود همواره وجود داشته است. همانطور که شرکتهای داروسازی برای تأیید واکسن بزرگسالان با هم رقابت دارند، در تولید واکسن کودکان هم سعی دارند با تکرار آزمایشهای مختلف در مورد «بی خطری» و همچنین مؤثر بودن آن بر نوجوانان و کودکان به یقین برسند.
۱۲ آبان ماه امسال بود که در خبرها اعلام شد شیوع ویروس جهشیافته کرونا، میزان ابتلاء و بستری کودکان را به میزان قابلتوجهی افزایش داد. این موضوع باعث شد کشورهای مختلف دنیا واکسیناسیون را در گروههای سنی زیر ۱۸ سال با واکسنهای معتبر مانند فایزر و مدرنا و یا واکسنهای تحت مطالعه مانند سینوفارم را آغاز کنند.
در حال حاضر بنای سیاستهای بهداشتی کشورها بر این است که ترجیحاً گروه سنی بالای ۱۲ سال واکسینه شوند، به این دلیل که مطالعات واکسنها در گروههای سنی زیر ۱۲ سال کامل نیست و از طرف دیگر این گروه از لحاظ سیستم ایمنی حساس هستند، برای تصمیمگیری بر پایه علم و مستندات باید تا تکمیل نتایج تحقیقات و اطمینان از کارایی و عوارض واکسنها در مورد واکسیناسیون گسترده در این گروه صبر کرد.
متخصصان در مورد اینکه در برخی از کشورها گروه سنی ۱۲ تا ۱۷ سال واکسینه شده بودند، اعلام کردند دادههای جدیدی که در اواسط ماه آگوست و پس از شیوع واریانت دلتا منتشر شده که نشان داد میزان بستری در میان نوجوانان ۱۲ تا ۱۷ سال در گروه واکسینه نشده، نسبت به گروه واکسینه شده ۱۰ برابر بیشتر بوده است. در واقع با بروز جهش دلتا شاهد افزایش بیماریزایی و عفونت شدید و بستری در گروه سنی زیر ۱۸ سال هستیم.
طبق گزارش آکادمی کودکان آمریکا در این کشور از آغاز پاندمی کرونا تاکنون، ۱۶.۵ درصد از کل مبتلایان به کووید _۱۹ را جمعیت کودکان تشکیل دادهاند، همچنین گزارشهای هفتگی نشان میدهد به عنوان مثال در هفته پیش (هفته پایانی ماه اکتبر) کودکان ۲۵.۱ درصد از مبتلایان به کووید را تشکیل دادند که بسیار قابل توجه است و نشان میدهد واکسیناسیون تا چه اندازه در این گروه سنی میتواند مؤثر باشد.
اثربخشی واکسنهای کووید ۱۹ در کودکاندر ایران نیز بر اساس دادههای آماری سال ۲۰۲۰ جمعیت زیر ۱۴ سال حدود ۲۴.۷۴ درصد از کل جمعیت کشور را تشکیل میدهند، با افزودن حدود شش درصد برای گروه سنی ۱۴ تا ۱۸ سال میتوانیم بگوییم گروه سنی زیر ۱۸ سال در ایران تقریباً ۳۰ درصد از کل جمعیت کشور را تشکیل میدهند. این موضوع نشان میدهد واکسیناسیون این گروه سنی تا چه اندازه در ایمنسازی جامعه در مقابل کرونا مؤثر است.
محققان اعلام کردند مطالعات گستردهای در مورد اثربخشی واکسنهای کووید -۱۹ موجود در این گروهها انجام شده و یا در حال انجام است، از بین واکسنهایی که در حال حاضر موجود است، فایزر و مدرنا در جمعیت چندمیلیونی در نوجوانان مورد مطالعه قرار گرفته و مطالعات کارآزمایی بالینی، حاکی از بیخطری و اثربخشی مناسب این دو واکسن در نشریات معتبر علمی منتشر شده است.
از ماه می ۲۰۲۱ (۵ ماه پیش) واکسن فایزر-بیون تک که پیش از آن مجوز تزریق در افراد بالای ۱۶ سال را داشت برای سنین ۱۲ تا ۱۵ سال تأییدیه اورژانسی گرفته و در بسیاری از کشورهای اروپایی و آمریکا در واکسیناسیون نوجوانان در حال استفاده است. واکسن مدرنا نیز پس از فایزر با تکمیل مطالعات فاز دو و سه بالینی در گروه سنی ۱۲ تا ۱۷ سال از آژانس دارویی اروپا تأییدیه مصرف اضطراری گرفت. در حال حاضر بسیاری از کشورهای دنیا از جمله کانادا، استرالیا، فرانسه، دانمارک، آلمان، ایرلند، اسپانیا، نروژ، اتریش، مجارستان و لهستان از یک یا هر دو واکسن فایزر و مدرنا برای تزریق در گروه سنی ۱۲ تا ۱۷ سال استفاده میکنند.
کودکان آسیبپذیرعمده عوارض احتمالی واکسیناسیون همانند گروه بزرگسالان مربوط به آن دسته از کودکانی است که ایمنی عمومی پایینی دارند و از نظر پزشکی در گروه «آسیبپذیر» طبقهبندی میشوند. مطالعات کمی در مورد این کودکان گروه اقلیت انجام شده است. با این حال، یک مطالعه که در مجله «بایگانی بیماریهای دوران کودکی» ( Archives of Disease in Childhood) منتشر شده است، هیچ عارضه جانبی مشکلزایی را در یک گروه ۲۰ نفره از نوجوانان ۱۲ تا ۱۵ ساله مبتلا به بیماریهای عصبی نشان نداده است.
این در حالی است که روز سهشنبه ۳۰ نوامبر ۲۰۲۱ مسئولان بهداشتی فرانسه تزریق واکسن به گروه سنی پنج تا ۱۱ سال کودکان آسیبپذیر را توصیه کرده است. گفته میشود بیش از ۳۰۰ هزار نفر کودک آسیبپذیر در فرانسه زندگی میکند.
مضرات و فواید واکسینه کردن کودکانفواید واکسینه شدن کودکاناز نظر بسیاری از کارشناسان به اندازهای است که ارزش «ریسک» کردن دارد، بنابراین وقتی عوارض جانبی احتمالی را بررسی میکنیم نمیتوانیم به راحتی از کنار نکات مثبت واکسن گذر کنیم. واقعیت این است که هر چه تعداد بیشتری واکسینه شوند احتمال انتقال و آلوده شدن افراد کمتر میشود. طبق آمارها کودکان مدرسهای نقش مهمی در انتقال این ویروس به بزرگسالان دارند. با توجه به اینکه در کودکان شکل شدید کووید ۱۹ کمتر دیده شده است، واکسیناسیون این گروه سنی میتواند در تأمین امنیت بزرگسالان مفید واقع شود.
با این حال متخصصانی هستند که کماکان نسبت به واکسینه شدن کودکان نظر مثبتی ندارند، "مارتین بلانشیه"، متخصص بیماریهای واگیردار در این مورد، اظهار کرد: «با توجه به اینکه کودکانی که به کووید مبتلا میشوند بیماری شأن خیلی شدید نیست نمیتوانم درک کنم که فایده تزریق واکسن آنها در چه چیزی میتواند باشد.» او میگوید بهتر است اجازه دهیم کودکان بهصورت طبیعی و احتمالاً از راه ابتلاء به ویروس، مصونیت بهدست آورند.
واکسن سینوفارم در افراد زیر ۱۸ سالاواسط آبانماه امسال بود که متخصصان اعلام کردند در فاز اول کارآزمایی بالینی واکسن سینوفارم که در کشور چین انجام شده ۲۸۸ نفر و در فاز دوم ۷۲۰ نفر شرکت داشتهاند، این واکسن در سه دوز متفاوت دو، چهار و هشت میکروگرم در مقایسه با یک گروه کنترل و در سه گروه سنی سه تا پنج سال، شش تا ۱۲ سال و ۱۳ تا ۱۷ سال بدون سابقه ابتلای قبلی به کووید، مورد بررسی قرار گرفت.
دوزها در روزهای صفر، ۲۸ و ۵۶ تزریق مطالعه و چهار هفته پس از هر مرحله تزریق، تیتر آنتیبادی خنثیکننده اندازهگیری شد. نتیجه این مطالعه نشان داد در تمام دوزها و همه ردههای سنی پاسخ مناسب آنتیبادی ایجاد شد و این واکسن در گروههای سنی سه تا ۱۷ سال که در این تحقیق مورد بررسی قرار گرفتند، مؤثر و ایمن بوده و پس از گذشت ۲۸ روز از تزریق دو دوز واکسن سینوفارم در صددرصد این افراد پاسخ ایمنی همورال قوی ایجاد شد. نتایج کارآزمایی واکسن سینوفارم حاکی از این است که عوارض جانبی این واکسن در گروه سنی کودکان و نوجوانان عمدتاً با شدت خفیف تا متوسط بوده و شایعترین عوارض تب و درد در محل تزریق گزارش شده است.
بر اساس نتایج این مطالعه، فاز سوم مطالعات بالینی واکسن سینوفارم در کودکان سه تا ۱۷ سال با دوز چهار میکروگرم در کشور امارات متحده عربی ادامه پیدا کرد که منتظر انتشار رسمی نتایج نهایی واکسن در این گروه سنی هستیم. پیشتر از این نیز مطالعه مشابهی از فاز اول و دوم کارآزمایی بالینی واکسن کووید -۱۹ سینووک (کروناوک) در گروههای سنی زیر ۱۸ سال منتشر شده است.
کشورهایی که واکسن سینوفارم را در گروه سنی زیر ۱۸ سال تزریق میکنندمطالعات نشان میدهد برخی کشورها با وجود اینکه هنوز مطالعات بالینی واکسن سینوفارم در گروه سنی کودکان و نوجوانان به پایان نرسیده است، تصمیم گرفتند مجوز تزریق اضطراری این واکسن در افراد زیر ۱۸ سال را صادر کنند. سیستم بهداشت و درمان کشورهای چین، امارات، ایران، بحرین و آرژانتین به استفاده از واکسن سینوفارم در گروههای سنی زیر ۱۸ سال تأییدیه اورژانسی دادهاند.
سینوفارم واکسنی بیخطر برای کودکانمطابق اعلام داروسازی سینوفارم این واکسن بیخطر است و به جز تب و احساس درد خفیف در محل تزریق با عوارض جانبی دیگری همراه نیست، ۲۷ تیرماه امسال بود که چین صدور مجوز واکسن سینوفارم برای کودکان بالای سه سال را گرفت. دو پژوهشگر در کشور مجارستان با آزمایش نمونه خون ۴۵۰ تن از افراد حداقل دو هفته پس از تزریق دوز دوم واکسن سینوفارم به این نتیجه رسیدند که ۹۰ درصد افراد زیر ۵۰ سال پادتنها (آنتیبادی) لازم را در بدن خود دارند. سازمان جهانی بهداشت در ماه مه (اردیبهشت) واکسن سینوفارم را تأیید کرد و هماکنون این واکسن ساخت چین در بیش از ۵۰ کشور جهان مورد استفاده قرار میگیرد.
این تحقیق حاکی است که تنها نیمی از افراد بالای ۸۰ سال که واکسن سینوفارم تزریق کردهاند در بدن خود آنتیبادی لازم را تولید کردهاند. هر چند سطح آنتیبادی در بدن معیار مستقیمی برای سنجش میزان محافظت از افراد در برابر کووید -۱۹ نیست اما شواهد روزافزونی حاکی است که میزان آنتیبادی میتواند نشانه خوبی برای این منظور باشد.
کودکان هم مانند بزرگسالان در معرض ابتلاء به ویروس کووید ۱۹ قرار دارند و تزریق واکسن کرونا آنها را در برابر این ویروس ایمن میکند، ۲۷ تیرماه امسال بود که چین صدور مجوز واکسن سینوفارم برای کودکان بالای سه سال را گرفت و این کشور مجوز استفاده اضطراری از واکسن کروناویروس سینوفارم را برای کودکان بالای سه سال صادر کرد.
شرکت داروسازی سینوفارم چین اعلام کرده بود استفاده اضطراری از واکسن کووید -۱۹ ساخت این شرکت برای کودکان بالای سه سال در این کشور تأیید شده است، این واکسن غیرفعال شده از شانزدهم ماه جاری میلادی برای تزریق به افراد سه تا ۱۷ سال مورد تأیید قرار گرفته است.
واکسیناسیون کودکان در کشور به صورت پلکانی با رضایت والدیندوم بهمن ماه امسال بود که محمد هاشمی سرپرست مرکز روابط عمومی و اطلاعرسانی وزارت بهداشت پیرو مصوبات ستاد ملی کرونا اعلام کرد ستاد مصوب کرده است که واکسیناسیون گروه سنی پنج تا ۱۱ سال در سراسر کشور به صورت پلکانی و با رضایت والدین آغاز شود.
وی تاکید کرده بود بر این اساس، با توجه به لزوم آمادگی کامل مراکز درمانی، ستاد مقابله با کرونا مصوب کرد که واکسیناسیون گروه سنی پنج تا ۱۱ سال در سراسر کشور به صورت پلکانی و با رضایت والدین آغاز شود.
با ابلاغ واکسیناسیون کودکان ۹ سال به بالا در کشور واکسنهای مورد استفاده برای این گروه سنی به تأیید کمیته علمی ستاد ملی کرونا، «سینوفارم» و «پاستوکووک» بوده است، از روز شنبه نهم بهمن ماه همه پایگاههای تجمیعی و مراکز بهداشت مجری واکسیناسیون کووید ۱۹ در سراسر استانها پذیرای کودکان ۹ تا ۱۲ ساله استان شدند.
واکسن کرونا برای کودکان غیرایرانی نیز در این گروه سنی تأمین شده است، با توجه به نتایج تحقیقات و اطلاعات موجود سویه «اومیکرون»، میتواند برای کودکان نیز خطرناک باشد و سلامتی کودکان و نوجوانان را تهدید کند.
پاستوکووک و صدور مجوز برای کودکان«پاستوکووک» نام واکسنی علیه بیماری کووید ۱۹ است که توسط انستیتو پاستور ایران با کمک مؤسسه فینلای کوبا تولید شده است، این واکسن در کوبا بهنام سوبرانا Soberana شناخته میشود که دوز یادآور آن نیز سوبرانا پلاس است که در ایران، پاستوکووک پلاس نامیده میشود. فرق سوبرانا پلاس یا پاستوکووک پلاس که به عنوان دوز بوستر به کار میروند، با دوزهای اول و دوم در این است که شکل پلاس آن فاقد توکسوئید کزاز است که در دوزهای اولیه برای تحریک بیشتر سیستم ایمنی در واکسن به کار رفته است.
پاستوکووک در تیرماه ۱۴۰۰ از وزارت بهداشت ایران مجوز مصرف اضطراری گرفت و در عین حال در کوبا، نیکاراگوئه، ویتنام و ونزوئلا نیز مجوز دارد. هر چند کوبا برای سوبرانا از سازمان جهانی بهداشت تقاضای ورود این واکسن را به سبد مورد تأیید آن سازمان داشته، اما هنوز پاسخی دریافت نکرده است.
به دنبال شروع کارآزمایی سوبرانا در کوبا روی کودکان، ایران نیز منتظر مجوز اضطراری برای مصرف در کودکان است که البته بدون دوز بوستر ارائه میشود. رئیس انستیتو پاستور به تازگی خبر از صدور مجوز برای کودکان داده است. باید دانست که واکسنهای نوترکیب با تکنولوژی مشابه پاستوکووک همانند واکسن پنوموکوک و مننژیت پیشتر در کودکان به کار رفته و ایمن بوده است.
واکسن پاستوکووک تنها واکسن داخلی مجوزدار برای استفاده کودکان۱۲ بهمن ماه امسال بود رئیس انستیتو پاستور ایران اعلام کرد واکسن پاستوکووک تنها واکسن داخلی است که در حال حاضر مجوز استفاده در کودکان را نیز دارد که در دو نوبت با فاصله یک ماه به گروههای سنی زیر ۱۸ سال تزریق میشود، با توجه به شرایط در افراد بالاتر از ۱۸ سال واکسن یادآور واکسن پاستوکووک بهنام پاستوکووک پلاس با فاصله یک ماه به عنوان دوز سوم تزریق میشود.
علیرضا بیگلری تاکید کرده بود که حدود ۱۵ میلیون دز تحویل وزارت بهداشت شده است، پاستوکووک پلاس تنها واکسن کووید - ۱۹ دنیاست که اساساً با هدف تزریق به عنوان دوز یادآور طراحی و تولید شده است و چون میتواند به عنوان دوز یادآور سایر واکسنها نیز استفاده شود، با استقبال بسیار زیاد و گسترده مردم مواجه شده که نشانگر کیفیت این واکسن و اعتماد یکصد ساله مردم به واکسنهای تولیدی انستیتوپاستور ایران است.
وی گفته بود اکنون هم که مشخص شده این واکسن بر روی واریانت اومیکرون مؤثر است، قطعاً درخواستها بسیار افزونتر خواهد شد. در حال حاضر واکسن تحویلی پاستوکووک پلاس به عنوان دوز یادآور به افرادی تزریق میشود که سایر واکسنها مانند سینوفارم را دریافت کردهاند، بدیهی است برای بیش از ۶۰ میلیون نفر که واکسنهای متفرقه از جمله سینوفارم را تزریق کردهاند، امکان تأمین پاستوکووک پلاس وجود ندارد.
رئیس انستیتو پاستور ایران هفته آتی محموله پاستوکووک پلاس تحویل استانها خواهد شد، ولی تاکید شده که منحصراً به افرادی که قبلاً واکسن پاستوکووک را دریافت کردهاند، تزریق شود، البته برای کودکان پاستوکووک تزریق میشود و پاستوکووک پلاس نیاز نیست و خوشبختانه واکسن پاستوکووک به مقدار فراوان در کشور وجود دارد.
کد خبر 553099منبع: ایمنا
کلیدواژه: تزريق واکسن کرونا واکسیناسیون همگانی کرونا دريافت واکسن کرونا واکسیناسیون کودکان واکسن کووید ۱۹ مراکز تجمیعی واکسیناسیون کرونا تست انسانی واکسن کرونا شرایط واکسیناسیون کودکان زمان تزریق واکسن کودکان واکسیناسیون کودکان زیر 12 سال آمار واکسیناسیون کرونا واکسیناسیون کرونا واکسیناسیون عمومی کرونا آغاز واکسیناسیون کووید ۱۹ چالش های واکسیناسیون کودکان واکسیناسیون کودکان و نوجوانان با سینوفارم واکسیناسیون کودکان و نوجوانان واکسیناسیون کودکان 9 تا 12 سال وضعیت واکسیناسیون کودکان در کشور کمیته ملی واکسن کووید ۱۹ وزارت بهداشت واکسن سینوفارم چینی واکسن کرونای پاستوکووک میزان اثربخشی واکسن پاستوکووک کودکان اپیدمی کرونا عوارض واکسیناسیون کودکان شهر شهروند کلانشهر مدیریت شهری کلانشهرهای جهان حقوق شهروندی نشاط اجتماعی فرهنگ شهروندی توسعه پایدار حکمرانی خوب اداره ارزان شهر شهرداری شهر خلاق گروه های سنی زیر ۱۸ سال گروه های سنی زیر واکسن سینوفارم کودکان و نوجوانان ماه امسال واکسن پاستوکووک پاستوکووک پلاس انستیتو پاستور گروه سنی بالینی واکسن پاستور ایران عنوان دوز تزریق می شود تزریق واکسن واکسن کووید عوارض جانبی ۱۲ تا ۱۷ سال حال حاضر گروه سنی نشان می دهد دوز یادآور آسیب پذیر آنتی بادی قرار گرفت صدور مجوز منتشر شده کووید ۱۹ واکسن ها ۱۲ سال
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را بهطور اتوماتیک از وبسایت www.imna.ir دریافت کردهاست، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایمنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۴۲۹۱۸۳۰ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتیکه در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
اجرای نوبت اول طرح ایمنسازی تکمیلی فلج اطفال
به گزارش گروه سلامت خبرگزاری علم و فناوری آنا، سیمین دخت بیات رئیس گروه پیشگیری و مبارزه با بیماریهای واگیر معاونت بهداشت با اعلام این خبر گفت: در مرحله اول این عملیات ضمن مراجعه به 27هزار و 298خانوار، تعداد 37هزار و 692 کودک زیر پنج سال واکسینه شدند.
به گفته بیات نوبت اول اجرای این طرح از دوم تا چهارم اردیبهشت ماه سال جاری به شکل مراجعه خانه به خانه منازل و جستجوی کودکان زیر پنج سال در مناطق پرخطر اجرا شد.
وی هدف این برنامه را توقف گردش ویروس فلج اطفال در مناطق پرخطر (نقاط کانونی و وارده) عنوان کرد.
بیات افزود: با توجه به انتقال ویروس وحشی فلج اطفال در دو قاره آسیا و آفریقا و بومی بودن بیماری در کشورهای همسایه شرقی ایران(افغانستان و پاکستان) عملیات ایمنسازی تکمیلی سالانه، برای حفظ موقعیت عاری از ویروس فلج اطفال در کشورمان الزامی است.
به گفته وی این مرحله به عنوان مرحله نهایی قبل از ریشه کنی جهانی ویروس اطفال محسوب میشود.
رئیس گروه پیشگیری و مبارزه با بیماریهای واگیر معاونت بهداشت یادآور شد: گروه هدف این طرح، کودکان پنج سال(صفر تا 59) ماهه بودند که بدون توجه به سابقه ایمنسازی قبلی دو قطره واکسن خوراکی فلج اطفال دریافت کردند.
به گفته وی تمامی کودکان زیر پنج سال که در محلهای تجمع مهاجران خارجی سکونت داشتند، کودکان ساکن مناطقی با احتمال پوشش واکسیناسیون کمتر از 95 درصد، کودکان ساکن مناطق تحت پوشش تیم های سیار و کودکان اتباع ساکن در مناطق تابعه دانشگاه تحت پوشش این طرح قرارگرفتند.
رئیس گروه مبارزه با بیماریهای واگیر معاونت بهداشت در خاتمه سخنان خود خاطرنشان کرد: مرحله دوم طرح از 30 اردیبهشت تا یکم خردادماه سال جاری اجرا خواهد شد.
انتهای پیام/