به نقل از «همشهری آنلاین»

تحولی در پیوند اعضا| ماشینی که می‌تواند کبد اهدایی را تا ۱۰ روز در خارج بدن زنده نگهدارد

تاریخ انتشار: ۱۴ خرداد ۱۴۰۱ | کد خبر: ۳۵۱۵۱۵۴۹

به گزارش همشهری آنلاین به نقل از واشنگتن پست این وسیله به پزشکان وقت می‌دهد تا وضعیت کبد را بهبود بخشند، می‌تواند میزان عرضه اعضای واجد شرایط برای اهدا را افزایش دهد و فرآیند نقل‌وانتقال اعضای پیوندی را که بر روش‌های قدیمی متکی است، دگرگون کند.

پژوهشگران بیمارستان دانشگاهی زوریخ در مقاله‌ای این هفته در ژورنال Nature Biotechnology منتشر کردند، ماشینی را معرفی کردند که به طور موفقیت‌آمیز کارکرد بدن انسان را شبیه‌سازی می‌کند و به کبدهای اهدایی امکان زنده ماندن تا ۱۰ روز در خارج از بدن را می‌دهد که بسیار بیشتر از پنجره زمانی ۱۲ ساعته‌ای است که در حال حاضر اغلب کارشناسان پیوند با استفاده از روش‌های کنونی پیوند کبد را در آن امکان‌پذیر می‌دانند.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

این پژوهشگران می‌گویند گرچه این ماشین هنوز دو سال دیگر تا کاربرد بالینی فاصله دارد، اما هدف از ساختن آن حل کردن یک مشکل همیشگی جراحان پیوند است: کاستن از  شتاب بیش از حد در روند پیوند عضو و در همان حال اطمینان حاصل کردن از اینکه عضو اهدایی قابل استفاده باقی می‌ماند.

پی‌یر-آلن کلاوین، سرپرست این پژوهش و رئیس بخش جراحی بیمارستان دانشگاهی زوریخ می‌گوید:‌ «ما با این ماشین پنجره زمانی برای حل مشکلات در اختیار می‌گذاریم. اکنون با این ماشین می‌توان یک کبد اهدایی که وضعیت خوبی ندارد را در اختیار داشت و با استفاده از یک دارو یا روش دیگری تلاش کرد وضعیت آن بهتر شود.»

پنجره زمانی کوتاه نگهداری عضو اهدایی

کارشناسان می‌گویند جراحی پیوند یکی از تاثیرگذارترین ابداعات پزشکی مدرن است که به پزشکان امکان می‌دهد زندگی‌های افرادی را که دچار بیماری‌های شدید عضوی هستند، طولانی‌تر کنند. جراحان در بیمارستان بریگهام و زنان در بوستون نخستین پیوند عضو موفق را انجام دادند و به یک بیمار کلیه جدیدی را که اهدا شده بوسیله برادر دوقلویش بود، پیوند زدند. سپس در دهه ۱۹۶۰ میلادی پیوندهای کبد، قلب و لوزالمعده آغاز شدند.

در حال حاضر، علم پزشکی تکنیک‌های پیشرفته جراحی پیوند را در اختیار دارد، اما شیوه جابجایی و ذخیره فیزیکی اعضای اهدایی تغییر چندانی نکرده است. هنگامی که عضوی برای اهدا در اختیار قرار می‌گیرد، پزشکان به سرعت با هواپیما به محل می‌روند تا آن را برداشت کنند و بعد باز می‌گردند تا عضو را به گیرنده پیوند بزند و همه این کارها در طول چند ساعت انجام می‌شود و در همان حال باید عضو را در وضعیت پایداری نگه دارند.

کارشناسان می‌گویند ماشینی که بتواند پنجره زمانی برای پیوند کبد را از ۱۲ ساعت به ۱۰ روز برساند، پیشرفت مهمی شمرده می‌شود. این ماشین می‌تواند میزان عرضه کبد در دسترس برای اهدا را افزایش دهد که  دستاورد مهمی است چرا که تقاضا برای کبد اهدایی در جهان بیش از میزان عرضه آن است.

جراحان پیوند با صرف زمان بیشتر می‌توانند تلاش‌هایی برای بهبود وضعیت کبدهایی انجام دهند که در شرایط موجودشان قابل اهدا نیستند. کبدها ممکن است صرفا به خاطر اینکه بیش از حد چرب هستند، دور انداخته می‌شوند، اما جراحان با صرف زمان بیشتر می‌توانند با جراحی مقدار چربی آنها را کاهش دهند.

این ماشین می‌تواند همچنین تدارکات جراحی پیوند را متحول کند. به جای اینکه بیماران در ساعت غیر معمول شب به بیمارستان فراخوانده شوند، می‌توان عمل پیوند را با برنامه‌ریزی انجام داد. به علاوه، پزشکان مجبور نیستند که شتابزده به اتاق عمل بروند و زمان کافی در اختیار خواهند داشت تا مطمئن شوند علائم حیاتی بیماران وضعیت پایداری دارد و عفونت‌هایشان درمان شده است.

در چند سال گذشته، ماشین‌های دیگری به بازار آمده‌اند تا شیوه نگهداری اعضای اهدایی مانند کلیه، ریه، قلب و کبد را  بهبود بخشند، اما هیچکدام از این ماشین‌ها برای طولانی کردن عمر عضو پیوندی به چند روز استفاده نمی‌شوند.

ماشینی که موفق از آب در آمد

گروه دکتر کلاوین- مجموعه‌ای از پزشکان و پژوهشگران از بیمارستان دانشگاهی زوریخ، دانشگاه زوریخ و دانشگاه صنعتی زوریخ حدود شش سال پیش کار بر روی این ماشین نگهداری کبد را آغاز کردند. این وسیله کبد انسان را در در دمای ۳۷ درجه سلسیوس یا سانتی‌گراد در خارج از بدن نگهداری می‌کند و ماشین‌هایی را به آن متصل می‌کند که کار قلب، ریه و کلیه‌ها را شبیه‌سازی می‌کند. لوله‌های متصل‌شده به کبد می‌تواند هورمون‌ها و مواد مغذی را به آن برسانند، و در همان حال سموم را از آن خارج کنند و انتی‌بیوتیک‌های لازم برای سالم نگهداشتن آن تا هنگام پیوند را به آن برسانند.

این پژوهشگران پس از ساختن ماشین باید کارآیی آن را ثابت می‌کردند. آنها برای این کار کبدی را که در اروپا برای اهدا در دسترس بود، پیدا کردند. این کبد به علت اینکه دارای تومور بود، قرار بود دور انداخته شود، اما این پژوهشگران پس از سه روز ارزیابی آن درون ماشین‌شان، دریافتند که این تومور خوش‌خیم است و با دادن آنتی‌بیوتیک کبد سلامتش را به دست آورد. هنگامی که این کبد برای پیوند آماده شد، آنها او را به یک بیمار پیوند زدند. این بررسی که نتایج آن این هفته منتشر شد، نشان داد که بیمار گیرنده عضو  پس از پیوند دچار هیچ عارضه نابجایی نشده است، یعنی اینکه ماشین به طور موفقی این عضو را نگهداری کرده بود.

دکتر کلاوین قصد دارد در سال آینده این فرآیند را در ۲۴ بیمار دیگر تکرار کند که می‌تواند شواهد قوی‌تر برای استفاده بالینی از این دستگاه به دست دهد. سپس گروه از سازمان غذا و داروی آمریکا و نیز سازمان‌های ناظر اروپایی برای این وسیله درخواست مجوز خواهند کرد. او می‌گوید این ماشین تقریبا دو سال با کاربرد در بیمارستان‌ها فاصله دارد و خوش‌بین است که ممکن است برای سایر اعضای پیوندی هم قابل‌کاربرد باشد.

بیشتر بخوانید:

آشنایی با پیوند کبد آشنایی با تاریخچه پیوند کبد در ایران کد خبر 680955 برچسب‌ها پیوند اعضا بیماری - کبد

منبع: همشهری آنلاین

کلیدواژه: پیوند اعضا بیماری کبد پنجره زمانی برای اهدا پیوند کبد

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.hamshahrionline.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «همشهری آنلاین» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۵۱۵۱۵۴۹ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

شایع ترین علت نیاز به پیوند کبد در ایران

به گزارش خبرگزاری مهر، علی جعفریان افزود: زندگی صنعتی باعث میشود که فعالیت فیزیکی کم شود، رژیم غذایی که نامناسب می شود، افراد به طرف چاقی میروند ودر نهایت کبد چرب بروز میکند؛ متاسفانه این اتفاق خیلی سریع جلو میرود.

استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران با بیان اینکه در دنیا به خصوص کشورهای غربی و شرق آسیا شایعترین علت کبد چرب، مصرف الکل و ابتلا به بیماری هپاتیت بوده است، افزود: متاسفانه در فهرست بیماران پیوندی کشور که از سال ۱۳۸۰ تا کنون، اولین علت نارسایی کبد و نیاز به پیوند، عارضه کبد چرب ثبت شده است.

فلوشیپ جراحی کبد، مجاری صفراوی و پیوند کبد گفت: درصد مصرف الکل در کشورما خوشبختانه زیاد نیست و حدود دو ونیم درصد مریض های ما به علت مصرف الکل پیوند کبد شدند و هپاتیت B و C به واسطه واکسیناسیون و دارو در کشورمان کنترل شده است اما کبد چرب عارضه شایع و رتبه بالاتری محسوب میشود؛ بیماریهای خود ایمنی هم مواردی از نیاز به پیوند را شامل میشود که به وراثت بستگی دارد.

دکتر جعفریان با بیان اینکه گاهی ۱۰ تا ۱۵ سال طول می کشد که کبد فرد تخریب شود و این روند در هر فرد متفاوت است، افزود: تعداد قابل توجهی از موارد نیاز به پیوند کبد، قابل پیشگیری است؛ رژیم غذایی نا سالم و فعالیت فیزیکی کم، شیوه مناسب زندگی نیست و خطر امراض قلب و عروق و کبد چرب را بالا میبرد که عارضه بسیار بسیار خطرناکی است و روند ایجاد آن مزمن و طولانی خواهد بود.

رییس تیم پیوند کبد بیمارستان امام خمینی تهران با تاکید بر اینکه حدود نیمی از موارد ابتلا به کبد چرب متاسفانه به سمت تخریب بافت کبد و نارسایی آن خواهد رفت، گفت: از این میزان حدود ۱۰ درصد به پیوند کبد منجر می شود.

دبیر علمی چهل وپنجمین کنگره سالیانه جامعه جراحان که ۱۷ تا ۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۳ در مرکز همایش های رازی دانشگاه علوم پزشکی ایران برگزار می شود، افزود: کبد ارگان مقاومی است و شاید سالیان سال به سمت تخریب پیش نرود ولی فردی که کبد چرب دارد، طی دراز مدت در معرض تخریب کبد است و بالارفتن آنزیم های کبدی «علامت مهم و زنگ خطر» برای این بیماری محسوب می شود.

این جراح پیوند کبد افزود: بالا رفتن آنزیم های کبد و طولانی شدن این وضعیت به سمت عارضه سیروز کبدی پیش میرود ولی همه این موارد به پیوند نیاز ندارند بلکه حدود ۲۰ درصد موارد سیروز کبدی نیازمند پیوند خواهند شد.

استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت: با رژیم غذایی و کنترل وزن میتوان این روند را متوقف کرد و حتی سلامت کبد را بازگرداند؛ چاقی در بچه ها شایع است و نباید اجازه داد فرزندانمان کم تحرک شوند حتی در یک آپارتمان کوچک هم باید شرایط فعالیت فیزیکی فرزندان را فراهم کنیم.

جعفریان افزود: اگر فرض کنیم از جمعیت ۸۰ میلیونی کشور فقط ده درصد چاق باشند، چیزی حدود ۸ میلیون نفر خواهد بود و اگر ۱۰ درصد این تعداد کبد چرب داشته باشند و به پیوند برسند، رقمی حدود ۸۰۰ هزار نفر خواهد بود که این رقم خیلی بزرگ است و در مقایسه با تعداد کل یکسال پیوند کبد در ایران که حدود هزار مورد است، رقم بالایی خواهد بود؛ اگر ظرفیت های موارد مرگ مغزی را به حداکثر استفاده ممکن برسانیم شاید این رقم به دو هزار مورد پیوند کبد در سال برسد.

رییس سابق دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت: پیام مهم سلامتی «زنگ خطر بروز کبد چرب» در جامعه است و نکته بسیار مهتر اینکه در حال حاضرهیچ دارویی برای جلوگیری و کنترل عارضه کبد چرب در ایران و جهان وجود ندارد.

فلوشیپ جراحی کبد، مجاری صفراوی و پیوند کبد با تاکید بر اینکه عارضه کبد چرب، دارویی به عنوان درمان اصلی ندارد و داروها اکنون در قالب مکمل دارویی یا گیاهی است، افزود: شرکتهای داروسازی در تلاش هستند ولی هنوز خبری نیست؛ اگر یک شرکت دارویی موفق به تولید داروی موثر و اثربخش برای درمان کبد چرب باشد، سود خوب و رشد اقتصادی چشمگیری دارد. چون دارویی وجود ندارد، مساله تا اطلاع ثانوی بسیار بسیار جدی است.

وی گفت: الان بجز رژیم غذایی، کنترل وزن و تحرک فیزیکی، راه حل دیگری وجود ندارد. هرچه به عنوان دارو در بازار تبلیغ میشود در اصل داروی کبد چرب نیست و اثر درمانی ندارد بلکه داروی مکملی است که شاید به بعضی جهات به کارکرد کبد کمک کند ولی به هیچ عنوان جلوی ابتلا کبد چرب را نمیگیرد و نقشی درکنترل پیشرفت آن ندارد. درمان کبد چرب در گرو اصلاح فرهنگ خانواده است. کار خوبی که دولت در سال های اخیر انجام داده درج برچسب ارزش غذایی و میزان کالری، قند و چربی روی بسته بندی مواد غذایی است. این یک ضابطه خوب است که طی حدود ۸ سال اخیر اجرا می شود. گام بعدی از وظایف دولت تخصیص بودجه برای درمان بیماری و انجام پیوند خواهد بود.

جعفریان با بیان اینکه امروزه دارو و تجهیزات پزشکی، چالش مهم در حوزه پزشکی است ابراز نگرانی کرد که یکی از داروهای مهم و کاربردی در بخش پیوند «فیبرینوژن» است و متاسفانه از چندین ماه پیش موجود نداریم و این به قیمت جان بیمار تمام میشود، چون اگر یک بیمار مشکل انعقادی داشته باشد و داروی فیبرینوژن در اختیار نداشته باشیم، متاسفانه فوت خواهد کرد؛ داروی فیبرینوژن، جایگزین مناسب و موثری ندارد.

تازه های جراحی در رشته های مختلف، جراحی عروق، پیوند اعضا، درمان های نوین جراحی در ایران و جهان امسال در چهل و پنجمین کنگره جامعه جراحان ایران ۱۷ تا ۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۳ مصادف با چهلمین سالگرد تاسیس جامعه جراحان ایران؛ با حضور جراحان تخصص ها و شاخه های مختلف مطرح خواهد شد.

کد خبر 6093980 حبیب احسنی پور