به نقل از «ایسنا»

بستری روزانه ۲۵ بیمار کرونایی در هرمزگان/ جلوگیری از قاچاق دارو با اجرای طرح دارویار

تاریخ انتشار: ۵ مرداد ۱۴۰۱ | کد خبر: ۳۵۵۹۸۰۴۱

ایسنا/هرمزگان رئیس دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان با بیان اینکه به طور متوسط روزانه ٢٠ تا ٢٥ مورد جدید مبتلا به کرونا در بیمارستان‌های استان بستری می‌شوند، گفت: طرح دارویار در راستای جلوگیری از قاچاق دارو به خارج از کشور در استان در حال اجرا است.

دکتر حسین فرشیدی، امروز(۵ مرداد) در نشستی خبری نسبت به سه مقوله بیماری کووید، موضوع آموزش و در آخر بحث دارویار که حرف اول کشور و اقتصاد درمان است اطلاع‌رسانی کرد و افزود: در بحث کووید حدود دو ماه پیش از طریق رسانه‌ها و صدا و سیما اطلاع‌رسانی صورت گرفت و نسبت به اینکه شمار مبتلایان به این بیماری به ویژه در کشورهای همسایه رو به افزایش است، هشدار داده شد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

پیش‌بینی می‌شد به دلیل همه‌گیری این بیماری و موقعیت استان ما از باب ارتباطات دریایی و هوایی با کشورهای منطقه و حوزه خلیج‌فارس، دچار چالش خواهیم شد.

وی ادامه داد: پیش‌بینی‌های لازم در این زمینه صورت گرفته بود اما متأسفانه آنچه انتظار نداشتیم اتفاق افتاد و آن انتقال سویه جدید اومیکرون و افزایش موارد ابتلا بود که موج جدیدی را ایجاد کرد و موجب شد پس از مدت‌ها بر اثر ابتلا به کرونا، فوتی داشت باشیم و icu ها راه‌اندازی شوند و به طور متوسط روزانه ٢٠ تا ٢٥ مورد جدید بستری می‌شوند.

فرشیدی اظهار کرد: اگرچه اکثر موارد ابتلا که بسیار گسترده‌تر از سویه‌های قبلی است، نسبتاً با حال عمومی خوب بیماری را پشت سر می‌گذارند، اما هنگامی که حجم بیماران رو به افزایش باشد تخت برای بستری بیماران به اندازه کافی در اختیار نخواهیم داشت. با توجه به آمادگی و پیش‌بینی‌های صورت گرفته در زمینه دارو کمبودی احساس نمی‌کنیم و به لحاظ وجود تخت هم تاکنون دچار مشکل نشده‌ایم.

وی مبتلایان را به سه دسته تقسیم‌بندی کرد و گفت: یک دسته از بیماران مبتلا علائم بالینی واضح شدیدی ندارند از این رو به مراکز درمانی مراجعه نمی‌کنند، اما افرادی که مراجعه می‌کنند از  آن‌ها نمونه‌گیری صورت می‌گیرد. یک دسته افراد علائم دارند اما در منزل به خوددرمانی می‌پردازند و چنانچه حال عمومی‌شان بد شود به مراکز مراجعه می‌کنند و ما توصیه می‌کنیم به افراد بیمار که در صورت ادامه‌دار بودن و تشدید بیماری به نزدیک‌ترین مرکز سلامت  مراجعه کنند. گروهی هم هستند که برای انجام آزمایشات به داروخانه‌ها مراجعه و با تهیه کیت‌های تست کووید به انجام آزمایش مبادرت می‌ورزند، بنابراین آمار مبتلایان به این بیماری رو به افزایش و بالا است.

وی با اشاره به اینکه موارد بستری در این دوره نسبت به دوره‌های گذشته کمتر است در خصوص طول مدت این پیک تصریح کرد: هر چه از اوایل بیماری کرونا به این سو حرکت کردیم قاعده کوچک‌تر و موج بلندتر می‌شد. در این پیک انتظار داریم طول موج کوتاه‌تر شد به دلیل اینکه همه‌گیری سریع اتفاق می‌افتد و در فاصله کوتاهی افراد زیادی مبتلا خواهند شد، بنابراین انتظار داریم طی ٤ الی ٦ هفته پیک از بین برود و به یک وضعیت پایدار نزدیک شویم.

رئیس دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان تأکید کرد: سه موضوع مهم یکی استفاده افراد جامعه از ماسک، دوم زدن دز یادآور واکسن و سوم دوری از دورهمی‌ها و تجمع در فضاهای سربسته است که متأسفانه در هر سه مورد رعایت‌ها به حداقل خود در طول یک سال گذشته رسیده است. هرچند با شروع پیک و افزایش موارد ابتلا استفاده از ماسک و مراجعه به مراکز واکسیناسیون افزایش یافته اما تا درصد قابل قبول همچنان فاصله داریم.

وی با اشاره به اینکه واکسن به اندازه نیاز در استان وجود دارد، بیان کرد: مراکز واکسیناسیون در شیفت صبح و تعدادی هم در عصر و مرکز تجمیعی واحد در مرکز بندرعباس فعال و طی روزهای آتی  راه‌اندازی خواهد شد و به مراجعین ارائه واکسن و خدمات صورت خواهد گرفت.

فرشیدی ادامه داد: چنانچه فرد مراجعه کننده ۶ ماه از تزریق واکسن او گذشته باشد می‌تواند دز یادآور را دریافت کند، و توجه داشته باشند که در هنگام دریافت واکسن علائم بیماری در آن‌ها وجود نداشته باشد و در صورت مشاهده بیماری تا زمان بهبودی کامل از تزریق واکسن خودداری کند. به جز این مورد هیچ منعی برای دریافت واکسن وجود ندارد.

وی اظهار کرد: طی ٣ الی چهار سال گذشته جهش قابل توجه و مثبتی در زمینه آموزش، شاهد خواهیم بود به گونه‌ای که آموزش از مرکز به شرق و غرب استان انتقال داده می‌شود. در شهرستان میناب در ۳ رشته فوریت‌ها، مبارزه با بیماری‌ها و بهداشت خانواده در سال جاری جذب دانشجو صورت می‌گیرد و ۲ رشته پرستاری و مامایی در سال آینده اضافه خواهد شد. همچنین با راه‌اندازی بیمارستان میناب تا اواسط سال آینده آموزش پزشکی را نیز در دستور کار قرار می‌دهیم.

رئیس دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان تصریح کرد: در شهرستان بندرلنگه رشته پرستاری از قبل وجود داشت و هم‌اکنون رشته فوریت‌های پزشکی اضافه شده و دارای دو رشته آموزشی است. در همین  راستا اتفاق میمونی در بستک به وقوع پیوست که سه رشته کاردانی مامایی، مبارزه با بیماری‌ها و بهداشت خانواده پیشنهاد داده شد، بازدیدها و اقدامات لازم در این زمینه صورت گرفت و در کنکور سال جاری اضافه می‌شود. امیدواریم با پذیرش دانشجو که عمدتاً بومی خواهند بود بتوانیم خلأ بعضی از رشته‌ها را به ویژه در رشته‌های بهداشتی در شرق استان را پر کنیم و خدمات درخوری ارائه شود.

فرشیدی در ادامه از اجرای طرح دارویار در هرمزگان هم‌زمان با سراسر کشور خبر داد و اظهار کرد: یکی از ضرورت‌های اجرای طرح دارویار قیمت بسیار پایین دارو در کشور ماست، دولت یارانه‌ای را برای شرکت‌های تولیدکننده دارو و مواد اولیه طی سالیان گذشته اختصاص می‌داد و این موجب می‌شد  داروی  تولید شده با قیمت بسیار پایین در بازار ایران عرضه شود.

وی افزود: این موضوع معضلاتی را از جمله قاچاق دارو از کشور به وجود آورده بود. به دلیل ارزان بودن داروها نسبت به بازار خاورمیانه و جهانی و با تدابیری که در دولت رئیسی اتخاذ شد تصمیم بر این شد تا دارو به قیمت واقعی خود عرضه و یارانه مستقیم حذف شود با این تفاوت که از جیب بیمار یک ریال مازاد نسبت به گذشته پرداخت نشود.

فرشیدی رکن اساسی این طرح را جلوگیری از قاچاق دارو عنوان کرد و گفت: از بیست و سوم تیرماه که این طرح اجرایی شد تمامی شرکت‌های بیمه نرخ دارویی خود را به روز کردند و تأکید بر این شد که تفاوت افزایش قیمت دارو از طریق یارانه‌ای که دولت به مصرف‌کننده اختصاص داده پرداخت شود و این مهم را بر عهده بیمه‌ها نهاده‌اند و از بیست و سوم در سامانه بیمه اصلاح شد. از تاریخ مذکور به تمام داروخانه‌های دولتی و خصوصی اعلام شد تمام قیمت‌های جدید پایه را در سامانه نرم‌افزاری خود نصب و تفاوت افزایش قیمت را به صورت یارانه دریافت کنند.

وی خاطرنشان کرد: علاوه بر این طرح تعداد ۳۶۶ قلم داروهای ضروری و پرمصرف بیماران قلبی عروقی، دیابتی، فشار خون که تحت پوشش بیمه قرار نداشتند از همان تاریخ تحت پوشش بیمه قرار گرفت، همچنین ۱۱۹ قلم داروی بدون نسخه هم تحت پوشش بیمه‌ای قرار داده شد. تمام قیمت‌ها به صورت مکتوب در سامانه غذا و دارو قابل دسترسی است و کسی اجازه فروش بالاتر از آن را نخواهد داشت.

انتهای پیام

منبع: ایسنا

کلیدواژه: منطقه هرمزگان استانی اجتماعی طرح دارویار قاچاق دارو صورت گرفت

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.isna.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایسنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۵۵۹۸۰۴۱ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

بیماران«ای‌ال‌اس» با امانت دادن تجهیزات به یکدیگر زنده‌اند

خبرگزاری مهر – گروه استان‌ها: بیماری اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) شایع‌ترین بیماری نورون‌های حرکتی و عصبی (MND) پیش رونده که به بیماری خواب اندام معروف است، منجر به از دست رفتن تدریجی عملکرد اعضای بدن به ویژه عضلات می‌شود و با تضعیف ماهیچه‌ها به تدریج فرد به فلج عمومی مبتلا می‌شود؛ این بیماری در نوع پیشرفته توان تکلم را از مبتلایان می‌گیرد به طوری که فرد بیمار تنها دو تا سه ساعت در روز می‌تواند، صحبت کند، این بیماری همانند بیماری ام‌اس از نوع ضایعات مغز و اعصاب است، اما در نحوه عملکرد بسیار متفاوت است به طوری که در این بیماری مغز مانع ارسال پیام عصبی به ماهیچه‌های بدن به ویژه زبان می‌شود.

هرچند استیون ویلیام هاوکینگ فیزیکدان و کیهان شناسان برجسته جهان از مبتلایان به بیماری ای‌ال‌اس بود که از هرگونه تحرک عاجز بود؛ نه می‌توانست بنشیند، نه برخیزد، و نه راه برود، حتی قادر نبود دست و پایش را تکان بدهد یا بدنش را خم و راست کند، به رغم وخامت و پیشرفت شدید بیماری در سن ۲۱ سالگی، توانست با اتکا به هوش و استعداد سرشار خود و با صرف هزنه‌های بالایی تا سن ۷۶ سالگی طی بیش از چهل سال با نگارش کتاب‌هایی ارزشمند شناخته شد.

بر اساس گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) حدود ۱۴ هزار و ۵۰۰ تا ۱۵ هزار نفر در ایالات متحده در سال ۲۰۱۶ به این بیماری مبتلا بودند و این بیماری سالانه به طور حدودی در پنج هزار نفر، تشخیص داده می‌شود که در سراسر جهان از هر ۱۰۰ هزار نفر دو تا پنج نفر به این بیماری مبتلا شوند. علائم اولیه بیماری ALS شامل ضعف یا گرفتگی عضلات است و تمام عضلات به تدریج تحت‌تأثیر این بیماری قرار می‌گیرند.

بیماران ALS با امانت دادن تجهیزات به یکدیگر زنده‌اند

در فرآیند این بیماری با وجود هشیاری کامل، رفته رفته دشواری در گفتار خود را نشان می‌دهد و با اختلال در تارهای صوتی و خاموشی کلام دیگر افراد بیمار نمی‌تواند نیازهای خودشان را به اطرافیان بفهماند، ضعف و ناتوانی ناشی از این بیماری، راه رفتن و استفاده از دست‌ها برای انجام فعالیت‌های روزانه مانند شستن دست و صورت و لباس پوشیدن را ناممکن می‌سازد، اختلال و دشواری در تنفس، بلعیدن غذا، مشکل با برق و مخاط (پریدن بزاق در گلو)، تحلیل ماهیچه‌های تنفسی، گلو و گردن، اجابت مزاج و ایجاد مشکلات حرکتی و برهم خوردن تعادل در هنگام راه رفتن، علائمی است که دیر یا زود به سراغ بیمار مبتلا به ای ال اس خواهد آمد، این‌ها توضیحات حجت‌الاسلام دکتر محمد زارعان، مدیرعامل جمعیت حمایت از بیماران ای‌ال‌اس و نوروپاتی اصفهان در گفت‌وگو با خبرنگار ایمنا است، آن طور که توضیح می‌دهد؛ این بیماری پیش رونده می‌تواند بیمار را در بازه‌ای بین شش ماه تا پنج سال مغلوب کند و جانش را بگیرد.

از او درباره روند درمانی بیماران مبتلا به اسکلروز جانبی آمیوتروفیک می‌پرسیم و با این پاسخ که تا امروز خبری از درمان قطعی نیست و داروهای پرهزینه و وارداتی این بیماری نیز در بهترین حالت می‌تواند پیشرفت بیماری را به تعویق بیندازد، مواجه می‌شویم، که در حال حاضر درمان قطعی برای بیماری ALS در دنیا وجود ندارد، داروهای ریلوزول و آمپول اداراوون (نسخه داخلی الساوا) که از طرف سازمان )FDAاداره موادغذایی و دارویی ایالات متحده آمریکا) تأیید شده‌اند، تنها برای توقف کردن سرعت بیماری در اختیار آنها قرار می‌گیرد و تاکنون بیماری از این طریق درمان نشده است.

به گفته مدیرعامل جمعیت حمایت از بیماران ای‌ال‌اس و نوروپاتی اصفهان؛ ای ال اس ممکن است از دهه چهارم و پنجم زندگی افراد بالغ بروز کند و بیشتر افراد سن ۴۰ تا ۶۰ سال دچار آن می‌شوند، طبق شواهد پزشکی درصد کمی، حدود ۱۰ درصد، از ابتلای به ای ال اس ارثی است و جنبه موروثی در ابتلاء به این بیماری بسیار نادر است. افراد مبتلا به این بیماری، نیازمند خدمات همانند دیگر بیماری‌های خاص هستند، اما به دلیل نبود شناخت درست از بیماری کمتر به شرایط خاص این بیماران توجه شده است.

۲۸۰ بیمار مبتلا به «ای‌ال‌اس» در اصفهان

از او درباره جمعیت افراد مبتلا به این بیماری می‌پرسیم و با برآورد حدود چهار هزار نفر روبه‌رو می‌شویم، با این توضیح که برای نخستین بار در کشور، جمعیت حمایت از بیماران «ای‌ال‌اس» و نوروپاتی از آبان ۹۷ شکل گرفته است که تاکنون بالغ بر ۹۵۰ نفر از سراسر کشور در این جمعیت دارای پرونده و ۳۵۰ نفر نیز در قید حیات هستند، نکته قابل توجه اینکه تا دی ۱۴۰۱ از تعداد ۷۵۰پ رونده تشکیل شده در ارتباط با این بیماری، ۲۸۰ مورد مربوط به اصفهان بوده است.

زارعان شناخت این بیماری را توسط مردم و مسؤولان ضروری دانست و گفت: با این اقدام خیران در راستای حمایت از این بیماران تلاش لازم را انجام خواهند داد، زیرا قرار نگرفتن این بیماری در خانواده بیماری‌های خاص به عنوان اصلی‌ترین معضل بیماران درگیر و خانواده‌های آنها است که هزینه‌های هنگفت و میلیونی را ناگزیر می‌کند که دارایی خود را حتی برای خرید دارو بفروشند؛ ضرب‌المثل «یه کفش آهنی می‌خواد و یه عصای فولادی» را در ذهنم تداعی کرد.

او پیرامون سوالی مبنی بر دلایل بروز بیماری‌ای ال اس گفت: علائم اصلی این بیماری روشن نیست، اما آلودگی‌های زیستی همچون سرب، مراودات کشاورز با کودهای شیمیایی، سموم، آلودگی‌های صنعتی و استرس‌های شدید می‌تواند در بروز آن تأثیرگذار باشد، فرد مبتلا پس از مطلع شدن از نوع بیماری، ابتدا دچار ترس می‌شود و در پاره‌ای موارد، تشخیص پزشکان را انکار می‌کند، اما کم کم، بیماری خود را می‌پذیرد و با از کار افتادن ماهیچه‌ها علائم افسردگی در او بروز می‌کند.

مدیرعامل جمعیت حمایت از بیماران ای‌ال‌اس و نوروپاتی اصفهان در ادامه صحبت‌ها، نقش مؤثر حمایتی اطرافیان در فعال ماندن سیستم‌های ایمنی این بیماران برای کاهش استرس، اضطراب و علائم افسردگی لازم می‌داند، زیرا تا مسائل روانی فرد و روحیه آن، برای پذیرش و مقابله با بیماری تقویت شود، چنانچه اطرافیان بیمار، ترس و نگرانی خودشان را به بیمار منتقل کنند، علائم افسردگی بیمار شدت بیشتری می‌گیرد، فرد مبتلا به دلیل این‌که فرآیند از کار افتادن ماهیچه‌های خود را می‌بیند، حساس‌تر شده و آستانه تحمل او کاهش می‌یابد و به دلیل وابستگی جسمی به اطرافیانش، احساس یاس و حقارت در آن افزایش می‌یابد.

او با یادآوری این مباحث که نه سن ابتلاء به «اِی ال اس» مشخص است، نه دلیل و نه راه درمان؛ در حین پخش کلیپ هفت دقیقه‌ای افراد بیمار سال‌های گذشته از مرحوم غلامرضا قربانی که خود یکی از بیماران اسکلروز جانبی آمیوتروفیک بوده و در سال ۱۳۹۷ با هدف حمایت مادی و معنوی، جمعیت حمایت از بیماران ال‌ای‌اس و نوروپاتی را با مجوز رسمی از وزارت کشور تأسیس می‌کند به نکته‌ای مهم اشاره دارد که این افراد هم اکنون نیازمند تجهیزاتی مانند تشک مواج، تخت بیمارستانی، ویلچر حمام و دستشویی، بالابر، پالس اکسی‌متر، بایپپ، اکسیژن‌ساز، ونتیلاتور، ساکشن و دو پرستار در طول شبانه‌روز هستند که هزینه‌های بسیار زیادی را به خانواده بیماران تحمیل می‌کند، البته انجام مستمر فیزیوتراپی، کاردرمانی، تنفس درمانی، بلع درمانی، گفتار درمانی و ماساژ درمانی در بهبود شرایط بیمار مؤثر است.

زارعان در ادامه ضمن معرفی مبتلایان با رده سنی و مدت طول عمر، پس از مبتلا به بیماری ای‌ال‌اس به هم‌قطاران، دوستان و خانواده‌های اصفهانی و دیگر استان‌ها از شمال تا جنوب، غرب تا شرق که تمام تجهیزات مورد نیاز آنها توسط پویش مردمی و خیران انجمن جمعیت از بیماران ای‌ال‌اس اصفهان تأمین می‌شود، گفت: مشکل اینجاست که با وجود شرایط سخت دوران این بیماری برای مبتلایان، بسیاری از بروکراسی اداری، همکاری و حمایت‌های برخی از ارگان‌ها و نهادها به منظور تهیه تجهیزات با وجود نامه‌نگاری مکرر و تأیید مسؤولان استانی با تأخیرات چنید ماهه اجرا می‌شود.

بیماران مبتلا به «ای‌ال‌اس» باید بیماری خود را بپذیرند

از او درباره اینکه چه توصیه‌ای برای مبتلایان به این بیماری دارید تا بتوانند بیماری خود را بهتر مدیریت کنند، افزود: نمی‌خواهم بگویم که طی دوره این بیماری راحت است. دوره، دوره سختی است و قدم اول قبول کردن این مساله است. این‌که قبول کنیم این اتفاق در زندگی ما رخ داده است. من همیشه از این مثال استفاده می‌کنم، فکر کنید مشغول زندگی هستید و ناگهان زلزله می‌شود و خانه‌ای که در آن هستید ویران می‌شود و زیر آوار می‌مانید و نمی‌دانید که زنده از زیر آن بیرون می‌آیید یا نه؟ اما تمام تلاشتان را می‌کنید و خودتان را امیدوار نگه می‌دارید تا آن نیروی کمکی برسد و دست شما را بگیرد و از زیر آوار بیرون بیاورد، بنابراین حضور همراه و حمایت کننده برای فردی که با بیماری ای‌ال‌اس دست و پنجه نرم می‌کند بسیار مؤثر و با اهمیت است.

مدیرعامل جمعیت حمایت از بیماران ای‌ال‌اس و نوروپاتی اصفهان در ادامه صحبت‌ها اظهار کرد: بیماران زیادی که می‌خواهند درمان را شروع کنند به ما مراجعه می‌کنند و از عوارض و مشکلاتی که در طی درمان به وجود می‌آید می‌پرسند، ما سعی می‌کنیم روی این نکته تاکید کنیم که: «فکر نکنید تنها هستید! همه در کنار شما هستند و کمک می‌کنند تا شما بهبود پیدا کنید.» این نگاه امیدوارانه و روشنی که فرد بیمار به آینده پیدا می‌کند، همان امید به زندگی است.

هرچند جمعیت حمایت از بیماران‌ای ال اس و نوروپاتی با هدف کاستن از بار جسمی و روانی این بیماری، فعالیت‌های بسیاری را از تعامل و همکاری با مراکز درمانی و پژوهشی برای پیشگیری و درمان این بیماری گرفته تا برپایی کلاس‌های آموزشی و ورزش درمانی، امانت سپاری رایگان تجهیزات پزشکی وسایل مورد نیاز بیماران به ویژه صندلی چرخ دار، تخت بیمارستانی، تشک مواج و ساکشن، ارائه خدمات مشاوره و توانبخشی مورد نیاز این افراد را با کمک خیران و هزینه‌های مردمی ارائه می‌دهد، اما پروسه این بیمار ناشناخته و بدون درمان، حمایت و همراهی مسؤولان را می‌طلبد.

لازم به یادآوری است که این یک قصه واقعی است؛ همه می‌دانیم که هیچ کسی برای همیشه در این دنیا نمی‌ماند و به زندگی خود ادامه نمی‌دهد، بلکه روزی جهان را ترک می‌کند، پس چه بهتر که با دلی شاد و روحی آرام از این جهان برود. این تنها روز خوشبختی ماست. زندگی فقط یک فرصت است که به ما داده شده و مرگ هم فرصتی دیگر، هرچند غم و شادی تار و پود زندگی هستند و هر دو گذرا، اما شخص امیدوار به خوبی می‌داند که آنچه به سرعت بخشیدن گذر از سختی کمک می‌کند؛ امید است. ‌

کد خبر 6089647