علل و روش‌های درمان تنگی نفس در خواب
تاریخ انتشار: ۹ اردیبهشت ۱۳۹۹ | کد خبر: ۲۷۷۶۵۸۷۱
به گزارش گروه وبگردی باشگاه خبرنگاران جوان، آیا شما هم هنگام دراز کشیدن، با مشکلات تنفسی روبرو هستید؟ تنگی نفس (در پزشکی دیس‌پنی (dyspnea) خوانده می‌شود) عبارت است از تنفس دشوار، که در صورت بروز آن، فرد ممکن است احساس کند که هوای کافی در اختیار ندارد. گاهی اوقات، افراد هنگام خوابیدن یا دراز کشیدن بیشتر این مشکل را تجربه می‌کنند که در پزشکی به آن اورتوپنه (orthopnea) گفته می‌شود.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
۱. تنگی نفس در خواب به علت نارسایی قلبی
یکی از شایع‌ترین دلایل تنگی نفس هنگام خواب، نارسایی قلبی است. در نارسایی قلبی، قلب دیگر نمی‌تواند آنطور که باید خون را به قسمت‌های دیگر بدن برساند، یا اینکه بعد از انقباض برای شل کردن ماهیچه‌ها دچار مشکل می‌شود؛ بنابراین فشار در قلب افزایش می‌یابد، که در نهایت می‌تواند منجر به بازگشت مایع به ریه، شکم یا پاها شود. نارسایی قلبی می‌تواند خستگی، تنگی نفس، ورم پاها و در برخی موارد سرفه را در پی داشته باشد. فعالیت‌های روزمره مانند پیاده‌روی و بالارفتن از پله‌ها ممکن است برای این افراد دشوارتر باشد.
علائم؛ تنگی نفس، سرفه مداوم و ...
تنگی نفس
سرفه مداوم یا خس خس سینه
تجمع مایع در پاها، مچ پا، یا شکم
افزایش وزن
کاهش اشتها
حالت تهوع
سردرگمی یا اختلال در تفکر
افزایش ضربان قلب یا تپش قلب
درمان؛ مدیریت مشکل با کمک دارو
هیچ درمانی برای نارسایی قلبی وجود ندارد، اما افراد معمولا می‌توانند با استفاده از داروها و انتخاب روش‌های زندگی سالم، این مشکل را مدیریت کنند. برخی داروهای رایج برای کنترل نارسایی قلبی عبارتند از:
مهارکننده‌های ACE مانند: آنژیوتانسین، لیسینوپریل یا آنالاپریل
مسدود‌کننده گیرنده آنژیوتانسین نوع ۲ (ARB) مانند: کاندزارتان یا لوزارتان
مهارکننده نپریبیزین مانند: ساکوبیتریل و والزارتان
مسدود‌کننده‌های بتا مانند: متوپرول یا کارودیلول
آنتاگونیست‌های آلدوسترون مانند: اسپیرونولاکتون یا آمرینون
دیورتیک‌ها یا قرص‌های آب مانند: فورزماید و بومتانید
برای درمان تنگی نفس در خواب، پزشک ممکن است داروهای دیورتیک برای بیمار تجویز کند تا مایعات از ریه فرد خارج و فشار داخل قلبی را کاهش دهد.
۲. تنگی نفس در خواب به علت آمفیزم (Emphysema)
امفیزم نوعی بیماری مزمن انسدادی ریوی است. این وضعیت به کیسه‌های هوا در ریه‌ها آسیب می‌رساند و لوله‌های تنفس را باریک‌تر می‌کند و موجب می‌شود تنفس دشوار شود. استعمال دخانیات مهمترین عامل این عارضه است، همچنین قرار گرفته در معرض دود سیگار یا هوای با کیفیت پایین. افراد مبتلا به این بیماری معمولا هنگام انجام فعالیت بدنی دچار مشکل می‌شوند، اما در حالت پیشرفته‌ی بیماری، فرد در هنگام خواب یا دراز کشیدن دچار تنگی نفس می‌گردد.
علائم؛ سرفه، عفونت‌های تنفسی و...
سرفه مزمن
تنگی نفس هنگام انجام فعالیت‌های روزمره
عفونت‌های تنفسی مکرر
کبودی لب یا انتهای ناختن
خستگی
تولید مخاط زیاد
خس خس
امکان بازگرداندان اثرات بیماری بر روی ریه وجود ندارد. با این حال، ترک سیگار می‌تواند جلوی وخیم شدن آسیب را بگیرد.
درمان با تمرکز بر جلوگیری از آسیب بیشتر و بهبود علائم
درمان آمفیزم بر جلوگیری از آسیب بیشتر و بهبود علائم تمرکز دارد و معمولا برای توقف فوری علائم از اسپری‌های استنشاقی استفاده می‌شود. سایر روش‌های درمانی مدیریت کننده عبارتند از:
داروهای استنشاقی که می‌توانند راه‌های هوایی را آرام کند، مانند برونکودیلاتلاتور‌ها
داروهای استنشاقی که می‌توانند التهاب راه‌های هوایی و تولید مخاط را کاهش دهند، مانند داروهای استروئیدی
برنامه‌های توانبخشی ریوی که ترکیبی از آموزش، تمرینات ورزشی، مشاوره تغذیه و مشاوره هستند.
اکسیژن درمانی یا مکمل اکسیژن
جراحی ریه
درمان‌های مکمل مانند یوگا، ماساژ و طب سوزنی که ممکن است به بهبود زندگی فرد کمک کند.
۳. چاقی از علل تنگی نفس در خواب
افرادی که وزن زیادی دارند به دلیل اثرات فشار وزن بر روی شکم، دچار تنگی نفس در خواب می‌شوند. این وضعیت که «پانوس» نام دارد، مانع از باز شدن کامل ریه‌ها هنگام تنفس می‌شود. چاقی گاهی به مشکلات پزشکی دیگر مربوط است، از جمله:
بیماری قلبی
سکته مغزی
دیابت نوع ۲
برخی از سرطان‌ها
فشار خون
اصلی‌ترین درمان، کاهش وزن
کاهش وزن می‌تواند به بهبود تنگی نفس در خواب کمک کند. بهترین راه برای کاهش وزن، ورزش زیاد و پیروی از یک رژیم سالم و متعادل است. همچنین خوابیدن بر روی طرفین فشار را از روی ریه می‌کاهد و می‌تواند به تنفس بهتر کمک کند. برای اتخاذ یک رژیم غذایی سالم، سعی کنید موارد زیر را مصرف کنید:
چندین وعده میوه و سبزیجات
نان و غلات سبوس‌دار
چربی‌های سالم مثل آجیل، دانه‌ها و روغن زیتون
پروتئین بدون چربی مرغ، ماهی و لوبیا
مقدار گوشت محدود
افرادی که یک رژیم غذایی سالم دارند، معمولا کمتر به بیماری‌های قلبی، دیابت و برخی دیگر از بیماری‌ها مبتلا می‌شوند.
۴. آپنه انسدادی خواب (OSA) و تنگی نفس
OSA نوعی اختلال خواب است که می‌تواند هنگام خواب موجب مشکلات تنفسی شود.
علائم؛ از خروپف تا افسردگی
یکی از نشانه‌های این بیماری خروپف است که با تولید صدا‌های خس خس همراه است. افراد مبتلا به این بیماری ممکن است در تنفس خود وقفه داشته باشند. علائم دیگر عبارت است از بلند شدن در طول شب برای ادرار، افسردگی، تحریک پذیری اعصاب، تپش قلب شبانه و اختلال در عملکرد جنسی.
درمان با اصلاح سبک زندگی
اصلاح سبک زندگی با کاهش وزن و ترک سیگار ممکن است به شما کمک کند. برخی ممکن است برای اطمینان از باز ماندن مجاری تنفسی، به یک دستگاه کمکی احتیاج داشته باشند.
۵. مشکل تنفسی به علت پانیک اتک و اضطراب
حملات پانیک یا اضطرابی می‌توانند در هر زمانی اتفاق بیافتند و بسیار ترسناک باشند. اگرچه این مشکلات جزءو دسته‌ی بیماری‌های «اورتوپنه» جای نمی‌گیرند، اما می‌توانند موجب تنگی نفس در خواب شوند. افراد این حملات را با شروع ناگهانی ترس یا ناراحتی شدید توصیف می‌کنند که طی چند دقیقه به اوج می‌رسد.
علائم؛ تپش قلب، تعریق، حالت تهوع و...
تنگی نفس
تپش قلب
تعریق
لرزیدن
احساس خفگی
درد یا ناراحتی در قفسه سینه
حالت تهوع
احساس سرگیجه یا سبک‌سری
احساس بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن
احساس غیر واقعی بودن
ترس از دست دادن کنترل
ترس از مرگ
روان درمانی بهترین روش درمان
روش‌های درمانی برای اختلال هراس و اضطراب وجود دارند که شامل مشاوره، روان‌درمانی و درمان شناختی – رفتاری می‌شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
تنگی نفسی که به فعالیت ورزشی شدید، قرار گرفتن در معرض دمای بالا، کیفیت هوای پایین، چاقی یا ارتفاع زیاد مرتبط نیست، می‌تواند نگران کننده باشد. تنگی نفس ناگهانی همراه با درد در قفسه سینه یا احساس فشار، ضعف یا حالت تهوع می‌تواند نشانه‌ای از یک وضعیت پزشکی جدی‌تر باشد و اگر فردی ناگهان دچار این تنگی نفس شود، باید به پزشک مراجعه کند.
سخن پایانی
ارتوپنه یا تنگی نفس در خواب، موجب دشواری تنفس در هنگام دراز کشیدن می‌شود که در افراد مختلف به دلایل متفاوتی رخ می‌دهد و گاهی فرد را مجبور می‌کند که روی بالش‌های بلند یا روی طرفین بخوابد. بیماری‌هایی مانند چاقی، نارسایی قلبی، آپنه خواب و ... از مهمترین علل تنگی نفس هنگام دراز کشیدن هستند و درمان این مشکل نیز به درمان عامل آن مرتبط است.
همان طور که گفته شد، در صورتی که همراه با تنگی نفس درد و فشار در سینه احساس شود، احتمالا شرایط بیماری جدی‌تر و نگران‌کننده‌تر است و باید فورا به پزشک مراجعه کنید.
منبع: ستاره
انتهای پیام/
منبع: باشگاه خبرنگاران
کلیدواژه: تنگی نفس درمان تنگی نفس نارسایی قلبی تنگی نفس در خواب نارسایی قلبی دراز کشیدن هنگام خواب بیماری ها کاهش وزن دارو ها
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.yjc.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «باشگاه خبرنگاران» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۷۷۶۵۸۷۱ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
جزییاتی از بیماری ترانه علیدوستی و علت آن
به گزارش «تابناک»، در ۲ روز اخیر جامعه هنری و علاقمندان به سینما برایشان این پرسش مطرح شده است که بیماری ترانه علیدوستی چیست و او در چه مرحله‌ای از درمان قرار دارد؟
بثورات دارویی همراه با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک یا سندرم DRESS یک واکنش حساسیت شدید به برخی از انواع داروها به شمار می‌رود. علائم این بیماری شامل تورم پوستی، تب، ناهنجاری‌های خونی و درگیری اندام‌های مختلف است.
متخصصین این آلرژی نادر دارویی را به طور بالقوه تهدید کننده زندگی می‌دانند که به دنبال واکنش بیش از حد سیستم ایمنی بدن به برخی داروها رخ می‌دهد. علائم ممکن است هفته‌ها پس از شروع داروی مشکل زا توسط فرد تظاهر یابند. درمان اغلب شامل قطع داروهای مشکوک و استفاده از داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی به منظور کاهش علائم است.
سندرم دِرِسسندرم DRESS که تحت عنوان سندرم ازدیاد حساسیت القا شده به وسیله دارو (DIHS) یا سندرم حساسیت به دارو نیز شناخته می‌شود، یک واکنش شدید به تعدادی از داروهای تجویزی است. متخصصین سندرم DRESS را در قالب یک واکنش ازدیاد حساسیت نوع ۴ طبقه بندی می‌کنند. این واکنش دارویی جدی، پوست و سایر اندام‌ها را تحت تاثیر قرار می‌دهد و میزان مرگ و میر آن تا ۱۰ ٪ گزارش شده است.
بر اساس گزارش هیئت آمریکایی استئوپاتیک پوست، بروز کلی سندرم DRESS غیرمعمول است و ریسک ابتلا از ۱ در هر ۱۰۰۰ تا ۱ در هر ۱۰۰۰۰ نفر پس از قرار گرفتن در معرض داروهای محرک متغیر است. این بیماری معمولا ظرف ۲ تا ۶ هفته پس از اولین مواجهه فرد با دارو رخ می‌دهد و باعث ایجاد ویژگی‌های مشخص و در عین حال متغیری می‌شود که بر پوست و اندام‌های متعدد تاثیر می‌گذارند.
عللسندرم DRESS به دلیل واکنش بیش از حد سیستم ایمنی رخ می‌دهد که شامل فعال شدن سلول‌های T سیستم ایمنی و آزاد شدن سیتوکین‌ها است. با استناد به مقاله‌ای که از طریق وب سایت کتابخانه ملی پزشکی آمریکا قابل دسترسی است، داروهای رایج مرتبط با این سندرم عبارت اند از:
- داروهای ضد تشنج
- داروهای ضد ویروس
- آنتی بیوتیک‌ها
- آلوپورینول
- مگزیلتین
- تثبیت کننده‌های خلق و خو و داروهای ضد افسردگی
- عوامل بیولوژیک
شواهد همچنین حاکی از آن است که عوامل دیگری نیز در این امر نقش دارند:
- استعداد ژنتیکی برای ابتلا به سندرم DRESS
- ناتوانی کبد در متابولیسم برخی داروها
فعال شدن مجدد برخی ویروس‌ها مانند ویروس اپشتین-بار (EBV) یا هرپس ویروس انسانی ۶ (HHV۶)
علائمبرخی از افراد ممکن است به سندرم DRESS به عنوان یک واکنش چند سیستمی نگاه کنند. این موضوع بدین واقعیت اشاره دارد که بیماری مذکور می‌تواند علائم مختلفی به همراه داشته باشد. هرچند بیماران ممکن است علائم متفاوتی را تجربه کنند، نام DRESS از مشخصه تعداد ائوزینوفیل‌های بالا، معروف به ائوزینوفیلی، و علائمی که معمولا در بدن ظاهر می‌شوند، گرفته شده است.
علائم معمول سندرم DRESS عبارت اند از:- تب
- بثورات پوستی یا جوش
- ائوزینوفیلی
- لنفوسیتوز آتیپیک
- تورم غدد لنفاوی
- التهاب اندام‌های داخلی
تشخیصسندرم DRESS می‌تواند با علائم مختلف تظاهر یابد که آن را مشابه بیماری‌های دیگر از جمله سلولیت، هپاتیت ویروسی و لوپوس اریتماتوز سیستمیک می‌سازد. به همین دلیل این بیماری با احتمال بالا برای تشخیص اشتباه رو به رو است.
به منظور تشخیص سندرم DRESS، فرد باید معیار‌های زیر را داشته باشد:
- سابقه بستری شدن در بیمارستان
- راش حاد
- واکنشی که احتمالا مرتبط با دارو است
علاوه بر این، سه مورد از چهار فاکتور زیر نیز باید وجود داشته باشند:
- تب بالاتر از ۳۸ درجه سانتیگراد
- بزرگ شدن غدد لنفاوی حداقل در دو محل
- درگیری حداقل یک اندام داخلی
- ناهنجاری در شمارش سلول‌های خونی
در این میان محققان ژاپنی نیز مجموعه‌ای از معیار‌ها را پیشنهاد کرده اند که مشابه هستند، اما شامل فاکتور خاص فعال سازی مجدد HHV۶ هم می‌شود.
درمانتشخیص زودهنگام و قطع فوری دارو از مهمترین عوامل در درمان این بیماری به شمار می‌روند. این رویکرد ممکن است برای رفع علائم و هرگونه ناهنجاری خونی و همچنین جلوگیری از پیشرفت بیماری کافی باشد.
پس از این مرحله، درمان عمدتا حمایتی است و شامل مدیریت و تسکین علائم می‌شود. گزینه‌های مطرح می‌توانند متشکل از جایگزینی مایعات، تنظیم دما، تغذیه مناسب، مراقبت از زخم و کنترل عفونت باشند. سایر اقدامات حمایتی هم به اندام‌های آسیب دیده بستگی دارند.
کورتیکواستروئید‌های سیستمیک پرکاربردترین درمان برای این بیماری هستند. با این حال، هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد دوز ایده آل، زمان و مسیر تجویز وجود ندارد. یک مطالعه در سال ۲۰۱۴ که از طریق سری مجلات انتشارات جان وایلی و پسران قابل دسترسی است، نشان داد که کورتیکواستروئید‌های سیستمیک می‌توانند به طور موثر در مراحل اولیه بیماری اقدام به مدیریت آن کنند.
علاوه بر این در مطالعه‌ای دیگر از ناشر بریتانیایی بایومد مرکزی در سال ۲۰۱۸ مشخص شد که ترکیبی از پالس تراپی کورتیکواستروئیدی و کورتیکواستروئید‌های خوراکی، یک درمان موثر برای بیماری محسوب می‌شود.
سایر درمان‌های موثر عبارت اند از:
- سرکوب کننده‌های سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین
- کورتیکواستروئید‌های موضعی برای تسکین بثورات پوستی
- ایمونوگلوبولین داخل وریدی
- پلاسمافرزیس
عوارضحتی پس از بهبودی، برخی از افراد ممکن است از پیامد‌های طولانی مدت سندرم DRESS رنج ببرند، از جمله آسیب دائمی به اندام‌ها و ایجاد اختلالات خودایمنی.
یک نظرسنجی در سال ۲۰۱۵ نشان داد که اکثر افرادی که از سندرم DRESS بهبود یافته اند به بیماری‌های جدیدی مبتلا شده اند. بر اساس پژوهشی دیگر در سال ۲۰۱۷، بیماری‌های تیروئید مانند بیماری هاشیموتو، بیماری گریو، و تیروئیدیت بدون درد از جمله شایع‌ترین عوارض طولانی مدت سندرم DRESS هستند.
آسیب اندام ناشی از سندرم DRESS نیز با عوارض طولانی مدت همراه است. افرادی که آسیب شدید کبدی دارند، ممکن است به پیوند کبد نیاز داشته باشند. علاوه بر این افرادی که بیماری کلیوی زمینه‌ای دارند نیز ممکن است به همودیالیز طولانی مدت نیاز داشته باشند.
بیماری‌های عفونی یکی دیگر از عوارض شایع مرتبط با سندرم DRESS هستند. مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۳ نشان داد افرادی که تحت درمان با کورتیکواستروئید قرار گرفته اند، ممکن است در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های عفونی مانند هرپس و ذات الریه باشند.
تمامی این مطالعات از طریق کتابخانه ملی پزشکی آمریکا در اختیار علاقه‌مندان قرار گرفته اند.
منبع : همشهری
خودکشی از رزیدنتها به پزشکان رسیده؛ چرا دکتر سمیرا آلسعیدی خودکشی کرد؟/ «خودکشی پزشکان بهمثابه یک انتحار اجتماعی است»