به نقل از «ایسنا»

طرح نظام ارجاع در صندوق بیمه سلامت همگانی در خراسان جنوبی اجرایی می‌شود

تاریخ انتشار: ۳ آبان ۱۴۰۰ | کد خبر: ۳۳۴۹۱۵۷۴

ایسنا/خراسان جنوبی مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی با بیان اینکه طرح نظام ارجاع در صندوق بیمه سلامت همگانی به‌زودی در استان اجرا می‌شود، اظهار کرد: افراد تحت پوشش این صندوق از خدمات پزشک خانواده برخوردار می‌شوند.

علی اربابی، امروز دوشنبه ۳ آبان در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت، با بیان اینکه خدمات درمانی در بیمارستان‌های استان به‌صورت الکترونیک انجام می‌شود، گفت: هفته جاری بدهی بیمه سلامت در زمینه اسناد بستری بخش دولتی و دانشگاهی استان تا پایان تیرم ماه به‌طور کامل و علی‌الحساب مرداد پرداخت خواهد شد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

وی با اشاره به اینکه بدهی بیمارستان‌های غیردولتی استان تا پنج ماه نخست امسال پرداخت شده است، افزود: سازمان بیمه سلامت در پرداخت هزینه‌ها به‌روز است که حاصل رعایت پروتکل‌ها و برنامه‌ریزی لازم برای اجرای دستورالعمل‌های نسخ و خدمات الکترونیکی بوده است.

اربابی بیان کرد: براساس قانون، سازمان بیمه سلامت مکلف است به تمامی افرادی که به‌صورت رایگان زیر پوشش بیمه پایه سلامت قرار گرفتند، خدمات خود را از طریق نظام ارجاع، ارائه دهد.

به گزارش ایسنا، وی تصریح کرد: طرح نظام ارجاع پزشک خانواده برای بیمه‌شدگان صندوق بیمه همگانی مقرر بود از ابتدای مهر ماه آغاز شود که به دلیل تکمیل نشدن کادر پزشکی شهرستان بیرجند مقداری با تاخیر اجرا خواهد شد.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی با بیان اینکه طرح نظام ارجاع در اولین گام در شهرهای طبس، فردوس، قاین و بیرجند اجرا می‌شود و ۵۰ هزار نفر مشمول این طرح می‌شوند، افزود: تاکنون پزشکان سه شهر قاین، فردوس و طبس مشخص شده و فهرست بیمه‌شدگان در اختیار آنان قرار گرفته است که در این طرح بیمه‌شدگان می‌توانند برابر قانون در طول سال ۲ بار پزشک خود را عوض کنند.

اربابی تصریح کرد: افراد زیر پوشش صندوق بیمه همگانی در گذشته تنها می‌توانستند از خدمات بخش دولتی استفاده کنند ولی بعد از اجرای طرح نظام ارجاع میزان دسترسی آنان به خدمات درمانی افزایش می‌یابد.

وی افزود: در مجموع تا پایان شهریور امسال ۴۸۴ هزار نفر در استان خراسان جنوبی زیر پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند که ۶۳ درصد جمعیت استان را شامل می‌شود و از مجموع این افراد ۷۵ درصد عضو صندوق بیمه روستاییان هستند.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی از همپوشانی بیمه‌ها گفت و یادآور شد: از ابتدای سال جاری تاکنون از طریق مراجعه افراد دارای چند بیمه به مراکز بهداشتی و درمانی بیمه ۱۲ هزار نفر در استان رفع هم‌پوشانی شد.

وی با بیان اینکه مدیریت هزینه‌ها در سازمان بیمه سلامت به معنای کاهش خدمات نیست گفت: با کاهش هزینه‌ها نه تنها کاهش ارائه خدمات نداشته‌ایم که برخی خدمات از جمله شنوایی‌سنجی، گفتاردرمانی، فیزیوتراپی، بیماری‌های ناعلاج، دندانپزشکی و کاردرمانی نیز افزوده شده است و مردم خدمات واقعی‌تر دریافت می‌کنند.

اربابی افزود: در زمینه کرونا هزینه انجام آزمایش پی سی آر در بخش دولتی ۱۰۰ درصد رایگان و هزینه بستری بیمار کرونایی نیز ۹۰ درصد پرداخت می‌شود و بیمه سلامت بیش از ۹۷ درصد پوشش خدمات درمانی در بخش بستری و سرپایی را پوشش می‌دهد.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی اظهار کرد: با توجه به اینکه عمده بیمارستان‌های استان دولتی است و همه خدمات در این بیمارستان‌ها ارائه می‌شود افراد زیر پوشش بیمه سلامت به‌راحتی از خدمات درمانی بهره‌مند می‌شوند.

وی با اشاره به کاهش هزینه‌های مازاد در سازمان بیمه سلامت گفت: با الکترونیکی شدن اکثر خدمات این سازمان بخش زیادی از هزینه‌ها کاهش یافته است.

اربابی بیان کرد: الکترونیکی شدن خدمات درخصوص رفتار بیمه‌شدگان، پزشکان، داروخانه، پاراکلینیک و سایر بخش‌ها به ما کمک می‌کند با اصلاح موارد بهره‌وری را افزایش دهیم و روز به روز هزینه‌های اضافی را حذف کنیم.

وی یادآور شد: امسال ۵۵۰ هزار نسخه الکترونیکی در این استان صادر شده که ۲۴ میلیارد تومان در بخش داروخانه، پاراکلینیک، درمان دولتی و سایر بخش‌ها هزینه شده است.

انتهای پیام 

منبع: ایسنا

کلیدواژه: استانی اجتماعی سازمان بیمه سلامت پزشک خانواده و نظام ارجاع مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی سازمان بیمه سلامت طرح نظام ارجاع خدمات درمانی بیمارستان ها صندوق بیمه بیمه شدگان هزینه ها

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.isna.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایسنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۳۴۹۱۵۷۴ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

«خدمات رایگان درمانی» برای تمام کودکان/ مشوق‌های طرح جوانی جمعیت

احسان حسین زاده در گفت‌وگو با خبرنگار مهر، ضمن اشاره به ابلاغ جدید وزارت بهداشت بیان کرد: در راستای بهره مندی عادلانه تمام افراد جامعه از نظام سلامت و حمایت مالی و جوانی جمعیت و ترغیب به فرزند آوری از اواخر سال ۱۴۰۲ قانون رایگان شدن همه خدمات سرپایی و بستری کودکان زیر هفت سال ابلاغ شد.

وی با بیان اینکه در فاز اول بیمارستان امیر سمنان به عنوان بیمارستان اصلی ویژه اطفال میزبان این طرح بود، تاکید کرد: مجموعه دانشگاه علوم پزشکی سمنان از ابتدای ۱۴۰۳ در تمام بیمارستان های تحت پوشش خود این طرح را اجرایی کرده است.

انواع خدمات

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی سمنان توضیح داد: در مراکز دولتی تمام کودکان زیر هفت سال تحت پوشش بیمه های پایه با حمایت ۱۰۰ درصدی سازمان های بیمه گر و وزارت بهداشت به صورت رایگان خدمات درمانی دریافت می کنند.

حسین زاده با اشاره به اینکه خدمات ارائه شده رایگان به کودکان زیر هفت سال در دو بخش تشخیصی و درمانی است، تاکید کرد: برای مثال اگر بیمار زیر هفت سالی با بیماری گوارشی به مرکز درمانی دولتی مراجعه کند از ابتدای پزشک برای تشخیص تا حتی زمانی که بخواهد جراحی شود تمام خدمات رایگان خواهد بود.

وی افزود: در دستور العمل وزارت بهداشت البته یک استثنا نیز وجود دارد و آن توزیع سرپایی دارو است زیرا در بیمارستان های ما این امر انجام نمی شود و عملاً موضوعیتی هم در دستور العمل وزارت بهداشت ندارد اما غیر از توزیع سرپای دارو تمام خدمات برای بچه های زیر هفت سال رایگان است.

پوشش بیمه ای

معاون علوم پزشکی سمنان ادامه داد: نکته دیگر در ابلاغیه وزارت بهداشت این است که سن کودک در زمان پذیرش باید زیر هفت سال باشد یعنی اگر بچه ای زیر هفت سال پذیرش شود و مراحل درمانی او دو الی سه ماه بگذرد و سپس این کودک از هفت سال عبور کند باز هم از خدمات درمانی رایگان بهره مند می شود زیرا لحظه پذیرش زیر هفت سال داشته است.

حسین زاده درباره بیمه این کودکان هم گفت: تمام کودکانی که زیر هفت سال هستند اگر در زمان بستری فاقد پوشش بیمه ای باشند و در زمان بستری بتوانند از پوشش بیمه بهره مند شوند شامل این بخش رایگان شدن خدمات خواهند شد.

وی در خاتمه افزود: برای کودکان زیر دو سال همچنین شرط خانواده نیز در بیمه شدن حذف شده است یعنی اگر پدر مادر بچه بیمه نباشند، کودک می تواند بیمه شده و از خدمات رایگان در تمام بیمارستان های دولتی بهره مند شود.

کد خبر 6093749