رییس سازمان نظام پزشکی: انتظار برای عمل جراحی قلب و اطفال بالای ۶ ماه است/ برای سرپا ماندن مطب‌ها ویزیت باید ۱۲۰ هزار تومان شود/ "قصور پزشکی"به نظر ما جرم نیست
تاریخ انتشار: ۱ آذر ۱۴۰۰ | کد خبر: ۳۳۷۴۷۵۷۹
رییس سازمان نظام پزشکی گفت: اگر مطبی بخواهد سرپا بماند ویزیت باید ۱۲۰ هزار تومان شود.
به گزارش ایلنا، «محمد رییس زاده» رییس سازمان نظام پزشکی کشور در نخستین نشست خبری‌اش ضمن تبریک هفته بسیج گفت: کادر بهداشت و درمان و اساتید دانشگاه حضور کاملا موثری در دفاع مقدس داشتند. خیل عظیمی از جانبازان که بعد از دفاع مقدس تا امروز به حیات خود ادامه دادند مرهون زحمات جامعه پزشکی در آن دوران هستند.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
او در ادامه افزود: جا دارد یادی از مدافعان سلامت کنیم که در عرصه مبارزه با کرونا جان خودشان را فدا کردند و در حفظ مردم از جان خودشان گذشتند. وقتی با دفاع مقدس مقایسه کنیم می بینیم در این 18 ماه شیوع کرونا، بیش از هشت سال دفاع مقدس شهید تقدیم کرده ایم که در 20 ماه بالغ بر 148 پزشک بوده است. این تعداد بالای شهدا نشان میدهد جامعه پزشکی ما شریف، مردم دوست، فداکار و در خدمت مردم است و نشان میدهد قاطبه جامعه پزشکی ما همانی هستند که مردم از یک طبیب و حکیم انتظار دارند.
او افزود: نگاه ما نباید به جامعه سلامت کشور یک نظام صنفی یکسوگرانه یاشد و همه ما وظیفه صیانت و حمایت از آن را دارد. یکی از مهم ترین فاکتورهای تاثیرگذار برای حفظ جامعه پزشکی رسانه ها هستند، هرچه درک متقابل جامعه پزشکی و رسانه بیشتر باشد خدمت بیشتری به جامعه خواهیم کرد.
او افزود: نسبت به بسیاری از کشور های منطقه و اطراف، نگاه بسیار مثبت و احترام آمیزی به جامعه پزشکی ایران دارند. این ماحصل زحمات مسئولان ما در حوزه سلامت است. جامعه پزشکی ما جامعه قابل احترام، خدوم و زحمتکشی است. استثناها را به عنوان قاعده جامعه پزشکی قرار ندهیم و قبول کنیم مصالح مردم و جامعه پزشکی به هم منطبق است و به یکپارچگی مردم و جامعه پزشکی اعتقاد داریم. اگر ما خودمان را مدافع صنف می‌دانیم در حقیقت مدافع سلامت جامعه هستیم و نقش اول ما صیانت از حقوق جامعه است.
رییس زاده گفت: هدف ما در جامعه پزشکی حذف و سلامت جامعه و حقوق بیماران است اما لازمه آن در وهله اول حفظ جامعه پزشکی است که وظیفه خود را به خوبی انجام دهند. اینکه ما از حقوق جامعه پزشکی دفاع می کنیم به معنای تعصب صنفی نیست و وظیفه ما به عنوان پزشک، حکیم و طبیب خدمت به کشور در عرصه سلامت است. نگاه تعصبی صنفی نداریم.
او افزود: اگر با طرح بحث هایی در جامعه مخالفت می کنیم به معنای دفاع کورکورانه از صنف پزشکی نیست و دفاع از سلامت جامعه است. خواهشی که از اصحاب رسانه دارم این است که جامعه پزشکی در یک مبارزه سخت با کرونا مشغول و درگیر است و روح و روان جامعه پزشکی خسته و آزرده است و دیگر توان و تاب ندارد. در این بیست ماهه ضربات بسیار سختی خورده و انصاف نیست در چنین شرایطی گاه بحث های حاشیه ای هرچند درست مطرح شود و با روح و روان جامعه پزشکی بازی شود. در پنج شش ماه گذشته قالب بر پنج طرح در جاهای مختلف برای جامعه پزشکی مطرح شده که قاطبه جامعه پزشکی با آن مخالفند، از جمله نظام طب سنتی، طب مکمل، بحث اصلاح آموزش پزشکی، ادغام آموزش پزشکی در علوم، افزایش ظرفیت و غیره.
رییس زاده گفت: جامعه پزشکی در این شرایط فداکارانه مبارزه می‌کند، انصاف نیست این بحث ها مطرح شود. اگر درست هم باشد زمان مطرح کردن آن الان نیست. اجازه بدهند جامعه پزشکی از این مسیر عبور کند و خستگی ها را برزمین بگذارد و بعد هجمه ها را شروع کنند.
او افزود: در چنین شرایطی چه ضرورتی دارد این بحث ها مطرح شود؟ این کم لطفی و نامهربانی است. انتظار داریم در این شرایط همدلی مسئولین و اصحاب رسانه را بیشتر ببینیم و زمانی آن را مطرح کنند که فرصت توان وارد شدن به آن را داشته باشیم.
رییس زاده در ارتباط با پیشنهاد ادغام آموزش پزشکی و وزارت علوم از سوی وزیر علوم، با اشاره به اینکه ما ادغام داشته ایم اما این ادغام در آموزش تئوریک و عملی بوده است، گفت: ما بعد از سی و پنج سال که از ادغام آموزش پزشکی در حوزه درمان می گذرد نتایج ملموس و عینی آن را می بینیم. افتخاراتی که ما در حوزه درمان داریم ماحصل ادغام آموزش تئوریک و عملی است. اگر در سی و پنج سال گذشته وضعیتی داشتیم که نیاز به وارد کردن پزشک داشتیم، الان به وصعیت افتخارآمیزی رسیدیم که پزشکان ما در خارج از کشور نیز خدمت می کنند و ما بالای 150 هزار بیمار از کشور های دیگر داریم. پیچیده ترین درمان ها و تکنولوژی ها روز به مردم ما ارائه می شود و در هیچ زمینه ای نیاز به خارج از کشور نداریم. رضایت ها همه ماحصل ادغام آموزش تئوریک در شبکه درمان کشور است. چرا از این مسیر درخشان می خواهیم برگردیم؟
او افزود: نتیجه عدم ادغام اموزش در صنعت را داریم می بینیم. آیا خیل عظیم بیکاران در آموزش عالی یکی از عوامل مهمش عدم ادغام اموزش عالی وزارت علوم در صنعت نیست؟
وی گفت: به جد مخالف هستیم که بدون نظرات کارشناسی اقدامی انجام شود. این حتما به ضرر کشور و سلامت مردم خواهد بود. تربیت نیروهای بی کیفیت اگر در هیچ جا قابل قبول نیست، در جامعه پزشکی مطلقا قابل قبول نیست، زیرا جان مردم اهمیت دارد. هیچ کس نباید با این موضوع بازی کند، اگر بازی کند با سلامت مردم بازی کرده است.
رییس زاده با بیان اینکه با افزایش بی رویه ظرفیت پزشکی مخالفیم، گفت: ما با افزایش ظرفیت پزشکی نه تنها موافقیم بلکه می گوییم این کار قبلا انجام شده است. پنجاه درصد در همین هشت سال گذشته ظرفیت افزایش پیدا کرده است و باز هم افزایش پیدا می کند، اجازه بدهند با شیب منطقی این کار انجام شود.
او در پاسخ به این سوال که آیا اینکه کمیسیون رسیدگی به تخلفات پزشکی زیر نظر صنف جامعه پزشکی است، شما را از احکام عادلانه دور نمی کند؟ گفت: در واحدهای انتظامی حتما از افرادی استفاده می شود که وجدان حرفه ای دارند و حافظ حیثیت همکاران و حقوق مردم هستند.
رییس زاده درارتباط با مهاجرت پزشکان گفت: مهاجرت ارتباطی به کرونا ندارد. این مساله از قبل بوده و الان هم هست و به نسبت جامعه پزشکی آمار مهاجرت به‌لحاظ آماری بالا نیست. اما یک عدد آن هم برای ما مهم است، وقتی پزشکی تربیت شده و هزینه سنگینی برای آن شده، باید به مردم خدمت کند. از قبل داشته ایم و به کرونا ربطی ندارد. اصلش این است که شرایط ادامه کار برای رشته پزشکی را برای خودشان مهیا نمی بینند، در سال های اخیر تعرفه ها غیرواقعی شده و دوره دستیاری دشوارتر شده است.
او افزود: این تمایل که پزشکان در کشور بمانند و در کشور خودشان خدمت کنند، کاهش پیدا کرده است. نهایتا چیزی که پزشک ما را متقاعد می کند که فرایند دشوار مهاجرت را طی کند مسائلی است که گفتم. به هیچ عنوان شرایط اقتصادی برای فعالیت پزشکی پزشک عمومی مهیا نیست، نتوانستیم در پزشک خانواده آنها را به کار بگیریم. به این علت که سیستم ارجاع معیوب است و تعرفه‌ها غیرواقعی است. از راه مطب نیز امکان ادامه فعالیت نیست و با ویزیت مطب را نمی توانند بچرخانند. باید به دوره های تخصصی وارد شوند و رزیدنتی هم دوره بسیار دشواری شده است.
رییس زاده گفت: اگر این وضعیت اصلاح نشود، بیم آن می رود در چند سال آینده برای برخی درمان هایمان کمیسیون درمان در خارج تشکیل دهیم و با بودجه های سنگین مردم را به خارج از کشور بفرستیم. در قلب و اطفال لیست های انتظار عمل ها ما بالای شش ماه است. یا اینکه باید مجبور شویم پزشک از خارج از کشور بیاوریم که باید ده برابر به او پول بدهیم. مجموع این شرایط باعث می شود تمایل به مهاجرت در جامعه افزایش پیدا کند که وضعیت خوبی نیست. دستیاران ما عمدتا با نشاط و امید فاصله دارند. باید کاری کنیم این شوق و امید در جامعه پزشکی به خصوص دستیاران زیاد شود.
او افزود: در حوزه هزینه های تکنولوژی و تجهیزات بالای 200 درصد افزایش داشته ایم. در بحث نیروی انسانی تا 57 درصد رشد داشته ایم. اگر الان مطبی بخواهد سرپا بماند باید ویزیت 120 هزار تومان بشود و با کمتر از این قابل تداوم نیست.
او درارتباط با وضعیت درخواست گوداستندینگ پزشکان از سازمان نظام پزشکی که در ماه حدود 300 مورد است، افزود: آمار دقیق نداریم چند نفر از این افراد که درخواست گوداستندینگ می گیرند، خارج می شوند. اما این میزان درخواست برای ما خوشایند نیست.
رییس زاده درارتباط با برخی اخبار از خودکشی در جامعه پزشکی گفت: ما باید شرایط ادامه تحصیل و ادامه کار را برای جامعه پزشکی ارتقا دهیم. بحث خودکشی هم ممکن است الزاما ارتباط مستقیمی به وضعیت دستیاری نداشته باشد اما حتما بر روحیه حاکم بر دستیاری تاثیر دارد. اگر شرایط پویا باشد فرزندان ما به این سمت نخواهند رفت.
او در ارتباط با قانون جوانی جمعیت گفت: ما حتما با افزایش باکیفیت جمعیت موافقیم. این مسائل کارشناسی هست که بین همکاران زنان و زایمان و گروههای دیگر در جریان است و جلسات کارشناسی برگزار شده، قانونی ابلاغ شده باید اجرا شود اما حتما در شیوه نامه های اجرایی اش طوری تدوین شود که نظرات کارشناسان تامین شود.
رییس زاده گفت: در سال 99 نسبت به 98 ثبت شکایت علیه پزشکان 120 درصد مورد کاهش یافته است.
او درارتباط با طب سنتی گفت: در حوزه طب سنتی نظر سازمان شفاف است. ما طب سنتی را ذیل سیاست های ابلاغی مقام معظم رهبری قبول داریم. آنچه در این سیاست ها ذکر شده، تقویت و ترویج طب سنتی با استاندارد کردن روش های تشخیصی و درمانی و تحت تولیت وزارت بهداشت ودرمان است. پس ما در این حوزه حتما حامی طب سنتی هستیم و خارج از آن را قبول نداریم. طبق نگاه ما اگر طب سنتی مبتنی بر شواهد باشد تفاوتی بین طب مدرن و سنتی وجود ندارد و اگر طب سنتی در قالب طب مبتنی بر شواهد باشد ایرادی ندارد. چیزی که با آن مخالفیم، ادعاهایی است که هیچ جا اثبات نشده است و اصرار دارند جامعه پزشکی قبول کند که قبول نخواهد کرد. نگرانی بعدی این است که افرادی که پزشک نیستند در حوزه درمان دخالت کنند که کاملا غیرقانونی است. یکی از سیاست های راهبردی نظام پزشکی برخورد با افراد غیرمتخصص دخالت کننده در درمان است. ما شواهد بسیار زیادی داریم که فردی پزشک نبوده و براساس درمان طب سنتی یا درمان را به تاخیر انداخته و یا جان مردم را گرفته است.
رییس زاده از حضور سازمان نظام پزشکی در ستاد کرونای استان ها و شهرستانها خبر داد و گفت: رییس شورای هماهنگی ما در استان ها عضو ستاد کرونای استان شده و رییس نظام پزشکی شهرستان ها نیز عضو نظام پزشکی شهرستان شده اند و این کمک می کنند که از ظرفیت جامعه پزشکی بیشتر استفاده شود.
او درارتباط با کمبود پزشک در مناطق محروم گفت: اگر ما در سیستان و بلوچستان جراح قلب نداریم، به این معنا نیست که جراح قلب کم داریم. بلکه این سوال مطرح است که چرا جراح قلب در سیستان و بلوچستان نمی ماند. ما اگر شرایط پزشکان را مهیا نکنیم به مناطق محروم نمی روند. مقدم بر آن مهیا کردن بستر خدمت و توزیع مناسب است.
رییس زاده درارتباط با قصور پزشکی گفت: قصور پزشکی به نظر نظام پزشکی جرم نیست و باید با قاعده احصان با آن برخورد شود. وقتی با انگیزه خدمت وارد می شوید این شامل قاعده احصان است و نه جرم. حتما خدمات پزشکی باید با این رویکرد دیده شود و پزشک به قصد نجات جان بیمار وارد شده است. قطعا در حال پیگیری هستیم که این مساله را اصلاح کنیم.
او درارتباط با افزایش تعرفه پزشکی گفت: واقعی کردن تعرفه بیشترین خدمت به مردم است. کمترین قیمت در تعرفه پزشکی دستمزد پزشک است. بنابراین تعرفه فقط به معنای صرف دستمزد کادر درمان نیست و بهترین خدمت به مردم واقعی کردن تعرفه هاست. وقتی تعرفه غیرواقعی باشد امکان ارائه خدمات وجود نخواهد داشت. ضامن اصلی ارائه خدمات به مردم واقعی تعرفه هاست و ارتباطی به افزایش هزینه های سلامت ندارد. لازمه افزایش تعرفه ها فقط افزایش منابع نیست و مدیریت کردن منابع نیز مهم است.
رییس زاده درارتباط با وضعیت کرونا در کشور گفت: موج ششم را در راه داریم. الان زمان سیر نزولی پیک است. فرصت خوبی برای اینکه به آمار مرگ و واکسیناسیون غره شویم نیست. الان باید کار را جدی گرفت و خوشبین نباید باشیم.
او درارتباط با مراکز زیبایی غیرمجاز گفت: از مردم خواهش می کنم به هرجایی که مراجعه می کنند قبل از هرچیز مجوزهای آن را خواستار شوند و به مراکزی که مجوز ندارند مراجعه نکنند، مردم به خاطر شرایط اقتصادی به افراد غیر متخصص مراجعه می کنند و دچار آسیب های جدی می شوند. مردم به تبلیغات فریبنده اعتماد نکنند و به مراکز دارای مجوز سازمان نظام پزشکی مراجعه کنند. ورود غیرمتخصصین به حوزه درمان جرم است.از همکاران نیز خواهش می کنم شئون حرفهای را در حوزه تبلیغات رعایت کنند. سازمان برنامه جدی برای سامان دادن به حوزه زیبایی دارد.
منبع: عصر ایران
کلیدواژه: سازمان نظام پزشکی جامعه پزشکی رییس زاده گفت رییس زاده خارج از کشور آموزش پزشکی ادغام آموزش حوزه درمان دفاع مقدس پزشکی گفت داشته ایم تعرفه ها طب سنتی بحث ها
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.asriran.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «عصر ایران» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۳۷۴۷۵۷۹ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
ویزیت‌های نجومی روانشناسان؛ ۴۵ دقیقه ۲ میلیون تومان!
تعرفه‌های خدمات روانشناسی و مشاوره برای امسال به ازای ارائه هر ۴۵ دقیقه خدمات در مقطع کارشناسی ارشد ۳۲۱ هزار تومان و در مقطع دکتری ۳۷۸ هزار تومان تعیین شده که البته براساس سوابق حرفهای از زمان دریافت پروانه تخصصی، برای افراد با سابقه کار بالای ۱۵ سال، ۱۵ درصد به مبلغ پایه اضافه می‌شود؛ اما این تعرفه‌ها در حالی اعلام شده که برخی روانشناسان و مشاوران حق ویزیت خود را بیشتر از رقم تعرفه‌های تعیین شده دولت، دریافت می‌کنند که این حق ویزیت به فراخور منطقه و سطح مالی ساکنان آن محله متفاوت است.
بالا یا پایین‌شهر؛ محلات تعیین کننده رقم ویزیت روانشناسان
منشی‌های کلینیک‌های روانشناسی و مشاوره در مناطق مختلف، از نیاوران گرفته تا سعادت آباد و پیروزی و پاسداران و شهرری هرکدام براساس محله، اعداد و ارقام مختلفی را درباره حق ویزیت اعلام می‌کنند؛ از ۳۵۰ هزارتومان که همان نرخ اعلام شده دولت است تا ۲ میلیون تومان. به طور مثال یک روانشناس در محله نیاوران با مدرک دکترای روانشناسی عمومی، کارشناس ارشد روانشناسی بالینی و کارشناس روانشناسی عمومی به ازای ۴۵ دقیقه ارائه خدمت روانشناسی از مراجعه‌کنندگان خود ۹۰۰ هزار تومان و همان روانشناس این خدمت را در کلینیکی در محله صادقیه ۷۰۰ هزارتومان اعلام می‌کند.
در عین حال روانشناس دیگری در یکی از کلینیک‌های شرق تهران به ازای یک ساعت ارائه خدمت روانشناسی ۵۵۰ هزارتومان و روانشناس دیگری در همان منطقه به ازای ۴۵ دقیقه ارائه خدمت، ۳۵۰ هزارتومان حق ویزیت می‌گیرد. از سویی دیگر روانشناس دیگری با مدرک کارشناس ارشد روان‌درمانی و روانشناس بالینی در خیابان نیاوران به ازای هر ۴۵ دقیقه ارائه خدمت روانشناسی ۲ میلیون تومان دریافت می‌کند.
شنیدن ارقام نجومیِ حق ویزیت هنگام تماس با کلینیک‌های روانشناسی باعث شده متقاضیان خدمات روانشناسی ترجیح دهند به جای هزینه و مراجعه برای برخورداری از این خدمت، پول خود را در جای دیگری هزینه وتصور کنند اینگونه شاید نتیجه بهتری هم بگیرند؛ تصوری که از یک سو نشات گرفته از هزینه بالای خدمات روانشناسی است و از سوی دیگر به دلیل عدم پوشش بیمه و ناآگاهی از سلامت روان و تاثیر آن بر زندگی فردی آب می‌خورد.
برای تایید همین دیدگاه کافی است کلیدواژه «هزینه روانشناسی در سال جاری» را در اینترنت جستجو و نظر کاربران مختلف را در این باره بخوانید: "گلفرنگ" در یکی از سایت‌ها نوشته: «برم پیش روانپزشک سریع‌تر و کم‌هزینه‌تر کارم راه میفته». "پریا ۱۸۳۱" نیز اینطور اظهارنظر کرده که «آدم ۱۰ جلسه بره پیش روانشناس هزینه‌اش میشه سه چهار میلیون، همون پولو بگیره لباس بخره و خرید کنه احتمالا افسردگیش خوب میشه».
آیلاربانو نیز گفته: «بعد میگن مردم چرا روانشناس نمیان، والا اونم تو این گرونی. چند جلسه بری کل حقوق میره فقط واسه مشاور». از سوی دیگر نیز شهلا نوشته: «پول جلسه‌های روانشناسی رو پس‌انداز می‌کنم، واسه خودم خرید می‌کنم، روان و فکرم آروم میشه، بهتر از اینه که پولم و بدم سخنرانی روانشناس بشنوم». همین اظهارات مهر تاییدی بر آمار اعلام شده از سوی سازمان نظام روانشناسی و مشاوره کشور است که سال گذشته اعلام کرده بود ۷۰ درصد مردم توان مراجعه به روانشناس را ندارند و این درحالیست که حدود ۲۰ درصد جامعه دارای مشکلات روانشناختی هستند.
خدمات روانشناسی بدنبال چتر بیمه‌ای
اگرچه، سال گذشته تعرفه خدمات روانشناسی توسط بیمه‌ها پوشش داده شد و مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اعلام کرد که سازمان بیمه سلامت خدماتی مانند روان‌درمانی فردی، خانواده درمانی، گروه درمانی و خدمت مشاوره (این خدمت در مراجعه اول به دکتری روانشناس بالینی تحت پوشش است) را تحت پوشش قرار داده است و سهم پرداختی سازمان در بخش سرپایی جهت خدمات فوق، معادل ۷۰ درصد تعرفه دولتی است، همچنین علاوه بر پوشش فوق در صورتی که بیمه‌شدگان مشمول کاهش فرانشیز حمایتی و یا مزایای صندوق بیماری‌های خاص، صعب العلاج و نادر باشند به تناسب بیماری، میزان پوشش هزینه خدمات توسط سازمان بیمه سلامت افزایش می‌یابد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران همچنین در تشریح بیمه‌شدگان مشمول در بهره‌مندی از خدمات روانشناسی گفت: این اختلالات شامل اختلالات رشدی عصبی، کم توانی‌های ذهنی (خفیف، متوسط، شدید، عمیق، تاخیر رشدی، کم توان ذهنی نامعین و اختلال رشدی هوش)، اختلالات ارتباطی، طیف اختلال درخود ماندگی، اختلال کم‌توجهی، اختلال یادگیری اختصاصی، اختلالات حرکتی، اختلالات تیک و طیف اسکیزوفرنی هستند. سایر اختلالات روان پریشانه، اختلالات دو قطبی، اختلالات افسردگی، اختلالات اضطرابی، اختلالات وسواسی- جبری، اختلال استرس پس از سانحه، اختلالات تجزیه‌ای، اختلال علائم جسمی و اختلالات مرتبط، اختلالات تغذیه و خوردن، اختلالات دفعی و اختلالات خواب - بیداری هم مشمول دریافت خدمات در حوزه روانشناسی هستند. از سوی دیگر کژکاری‌های جنسی (اختلالات عملکرد جنسی) نارضایتی جنسیتی (اختلال هویت جنسی)، اختلالات کنترل تکانه، رفتار‌های ایذایی سلوک، اختلالات اعتیادی و سوء مصرف مواد، اختلالات عصب شناختی، اختلالات شخصیت، اختلالات پارافیلیک و سایر اختلالات روانی جز بیماری‌هایی است که خدمات روانشناسی تحت پوشش بیمه به آنها تعلق می‌گیرد.
اما در همان زمان علی فتحی آشتیانی- رئیس سازمان نظام روانشناسی و مشاوره کشور درباره تحت پوشش بیمه قرار گرفتن خدمات روانشناسی و مشاوره اظهار کرد: وزیر بهداشت اخیرا اعلام کردند «بیمه» خدمات سلامت روان مصوب شده است، اما ضمن تشکر از دکتر عین اللهی که در این موضوع همراهی کردند باید گفت که این بیمه در حال حاضر صرفا شامل روانشناسان با مدرک کارشناسی ارشد یا دکتری روانشناسی بالینی یا سلامت می‌شود و سایر گرایشات روانشناسی در بیمه نیامده است. به طور جدی دنبال این هستیم که در این حوزه با انجام مذاکرات، تمام گرایشات روانشناسی و مشاوره مشمول بیمه شوند.
او به تازگی نیز در آخرین نشست خبری خود در این باره یادآور شد که حدود پنج ماه گذشته خدمت وزیر بهداشت رسیدیم و بحث تعرفه برای همه گرایش‌های روانشناسی و مشاوره را به طور جدی مطرح و درخواست کردیم تا در کنار آنچه که برای بیمه سلامت برای رشته روانشناسی بالینی و روانشناسی سلامت تعریف شده، سایر گرایش‌های روانشناسی و مشاوره که ۱۶ گرایش است نیز مشمول «بیمه» شوند. امید است در آینده این اتفاق بیفتد و تمام گرایش‌ها مشمول بیمه شوند.
با این تفاسیر و علی رغم اینکه بخشی از خدمات روانشناسی و مشاوره تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته، اما به نظر به طور کلی خدمات روانشناسی به کالای لوکسی تبدیل شده و شاید نبود چتر بیمه‌ای برای همه گرایش‌های این حوزه، موجب شده بحث سلامت روان از متن خارج و به حاشیه رانده شود.
از سوی دیگر، اما در حالی که تعرفه خدمات امسال با افزایش ۴۰ درصدی همراه بوده است، اما روانشناسان و مشاوران نسبت به این میزان افزایش گلایه دارند و معتقدند که تعرفه‌های تعیین شده با گرانی اجاره مطب، پرداخت حقوق پرسنل و دیگر هزینه‌های جانبی نمی‌خواند و همین مسئله هم موجب سلیقه‌ای عمل کردن کلینیک‌های روانشناسی و مشاوره در دریافت حق ویزیت شده است.
یکی از فعالان حوزه روانشناسی و مشاوره با ۸ سال سابقه فعالیت و دارای مدرک کارشناس ارشد مشاوره که در کلینیکی در شرق تهران فعالیت می‌کند، در این‌باره، به ایسنا می‌گوید: «بسته به محله و سطح مالی افراد ساکن در یک منطقه، تعرفه‌ها از ۳۰۰ هزارتومان تا ارقام بالاتر متغیر است، اما امسال، شخصا با تعرفه‌ای پایین‌تر از تعرفه اعلام شده، مراجعه‌کنندگان خود را ویزیت می‌کنم، ولی در مناطق بالا کلینیک‌های روانشناسی نرخی بین ۴۵۰ تا ۵۰۰ هزار تومان را به عنوان حق ویزیت روانشناسی دریافت می‌کنند و از آنجایی که شغل روانشناسی شغلی است که افراد فعال در این حوزه، پس از چندین ماه ارائه خدمات روانشناسی، ممکن است توانایی‌های خود را از دست بدهند و به همین دلیل به عنوان کار سخت از آن یاد می‌شود، از همین رو، تعرفه ۳۲۱ تا ۳۷۸ هزارتومان برای روانشناسی که یک ساعت از وقت خود را برای روبه‌رویی با مشکلات یک فرد و حل آن می‌گذارند، معقول به نظر نمی‌رسد و شاید یکی از دلایل اینکه در برخی مراکز به تعرفه پایبند نیستند همین باشد.»
وی مشکلات جامعه مدام در حال تغییر و بیشتر شدن است تاکید می‌کند: روانشناسان و مشاوران نیازمند به روزرسانی دانش و آگاهی خود در این زمینه هستند. آنها همچنان بعد از فارغ التحصیلی نیز باید برای کسب تجربه و دانشِ روز، هزینه پرداخت کنند. از سوی دیگر، اما برای برخورداری بهتر جامعه از این خدمات باید خدمات روانشناسی و مشاوره تحت پوشش بیمه قرار گیرد. به طور حتم درصورتی که بخش مهمی از هزینه‌های خدمات روانشناسی توسط بیمه پوشش داده شود، استقبال بیشتری برای دریافت کمک از روانشناسان صورت خواهد گرفت.»
خرجی که با دخل نمی‌خواند
یکی دیگر از متخصصان روانشناسی حوزه کودک و نوجوان نیز با بیان اینکه افزایش قیمت اجاره بها و شارژ و حقوق پرسنل با افزایش تعرفه‌های خدمات روانشناسی همخوانی ندارد، به ایسنا می‌گوید: «همه روانشناسان و مشاوران باید ماهانه آموزش‌های خاصی دریافت کنند و برای شرکت در این کلاس‌ها باید چه از نظر زمانی و چه از نظر مالی هزینه پرداخت کنند. از سوی دیگر هزینه اجاره کلینیک‌ها افزایش زیادی داشته و علاوه بر این، محاسبه هزینه‌های جانبی همچون آب و برق و گاز و پرسنل نیز با افزایش روبروست. این درحالیست که در سال جاری حق تعرفه‌ها تنها با افزایش ۴۰ درصدی همراه بوده که این نرخ نسبت به افزایش اجاره بها همخوانی ندارد.»
این روانشناس به این نکته نیز اشاره می‌کند که «برخی مشاوران و روانشناسان در کلینیک‌های روانشناسیِ روانشناسان دیگری مشغول به کارند و از آنجایی که درصدی از حق ویزیت را باید به مجموعه پرداخت کنند، از همین رو مجبورند حق ویزیت را بیشتر از تعرفه دریافت کنند. از سوی دیگر نیز این نکته حائز اهمیت است که مشاوران و روانشناسان به دلیل بخش‌های منفی که از مراجعه‌کنندگان دریافت می‌کنند، نمی‌توانند بیشتر از یک حدی مراجعه‌کننده پذیرش کنند و این درحالیست که برای هر فرد ۴۵ دقیقه اختصاص می‌دهند و به همین دلیل حداقل بعد از هر جلسه، حدود ۱۰ دقیقه به ریکاوری نیاز دارند.».
اما "دریا" به عنوان یکی از افرادی که ماهانه دوبار به روانشناس مراجعه می‌کند و تجربیات متعددی از مراجعه به روانشناس و پیدا کردن یک روانشناس مناسب داشته، به ایسنا می‌گوید: «طی چند سال گذشته مراجعه به تراپیست زیاد شده و این یعنی دیگر به «افرادی که به روانشناس مراجعه می‌کنند» انگ زده نمی‌شود؛ به خصوص که اگر مشکل فرد ریشه در یک بیماری مزمن داشته باشد. از سوی دیگر اما، تعداد تراپیست‌های غیرمتخصص افزایش یافته و این موجب عدم اعتماد افراد جامعه نسبت به روانشناسان می‌شود. گرچه روانشناسانی هم وجود دارند که می‌توان برای حل مشکل‌تان به دانش آنها اعتماد کنید، اما در حال حاضر پیدا کردن تراپیست مناسب شما در جامعه شبیه به آزمون و خطاست؛ تصور کنید یک تراپیست را پیدا و به او مراجعه می‌کنید و بعد از گذراندن چند جلسه و پرداخت هزینه متوجه می‌شوید که او نمی‌تواند برای حل مشکل‌تان به شما کمکی کند.»
او ادامه میدهد: «سال گذشته در حالی که تعرفه روانشناسی به ازای هر ۴۵ دقیقه، ۲۳۰ تا ۲۷۰ هزار تومان بود، برای هر جلسه مشاوره‌ام، ۳۵۰ هزار تومان پرداخت می‌کرد. روانشناسم به من گفته بود باید به مدت یکسال، هفته‌ای یکبار برای مشاوره مراجعه کنی تا نتیجه بگیری، اما بعد از گذشت یکسال، گفت "من حس می‌کنم ما داریم درجا می‌زنیم" و به همین دلیل هم من مجبور شدم تراپیستم را عوض کنم. شما تصور کنید یک کارمند با حقوق ماهانه ۱۱ میلیون تومان، ماهانه یک میلیون و ۴۰۰ هزار تومان بابت مشاور پرداخت کرده و در آخر هم به او گفته شده که داریم درجا می‌زنیم و این درحالی بوده که هزینه‌های دیگر زندگی به قدر کافی بالاست؛ البته این تنها تجربه من از رفتن به تراپیست نبوده است.»
دریا خاطرنشان می‌کند: «در سال جدید هم که تعرفه‌ها اعلام شده هزینه تراپیستم بیشتر از ۳۷۰ هزار تومان است؛ با وجود اینکه همین رقم ۳۷۰ هزار تومان هم زیاد است. اخیرا برای یکی از دوستانم که در ایران زندگی نمی‌کند، اما به صورت آنلاین در ایران مشاوره می‌شود، هزینه تراپیست پرداخت کردم که هزینه آن برای هر جلسه ۵۷۰ هزار تومان بود، اما پس از مدتی چندین بار از مرکز تماس گرفتند و گفتند که باتوجه به اینکه دوست شما در ایران زندگی نمی‌کند باید هزینه جلسات را به دلار پرداخت کنید. این درحالیست که دوست من، یک دانشجو در خارج از کشور با مشکلات فراوانی است. به نظر می‌رسد که اولویت برخی تراپیست‌ها صرفا کسب درآمد است.»
وی می‌افزاید: «جلسه مشاوره و ارتباطی که بین مراجع و مشاور شکل می‌گیرد به نحوی است که مراجعه‌کننده باید بتواند به تراپیست خود اتکا کند، نه اینکه فرد بعد از جلسات متعدد متوجه شود که تراپیست او به خاطر تعدد مراجعینش، هر بار باید یک سری از مسائل مهم خود را که در جلسات قبلی بیان کرده، مجدد بازگو کند و بابت زمان از دست رفته و حرفهای تکراری، هزینه پرداخت کند.»
"محمد" نیز یکی دیگر از افرادی است که دو سالی است هفته‌ای یکبار به روانشناس خود مراجعه و به ازای ۵۰ دقیقه خدمات روانشناسی ۵۰۰ هزار تومان پرداخت می‌کند. او ضمن تاکید بر لزوم تحت پوشش بیمه قرار گرفتن همه خدمات سلامت روان، می‌گوید: «همه خدمات سلامت روان باید تحت پوشش بیمه قرار گیرد که البته منظور بیمه‌هایی مثل تامین اجتماعی نیست، بلکه بیمه تکمیلی است که سازمان‌های بیمه‌گر روی کیفیت خدماتی که ارائه می‌دهند نیز نظارت درستی داشته باشند و همچنین هزینه‌های این خدمت کاهش یابد. اما موضوع دیگر این است که خدمات سلامت روان برخلاف آنچه که به آن خدمات سلامت روان گفته می‌شود، شامل شیوه‌های مختلفی است و عموما سبک‌هایی از روانشناسی وجود دارد که افراد برای حل شدن مشکلشان باید یک پروسه چند ساله را طی کنند و این درحالیست که وقتی خدمات روانشناسی در زندگی افراد مداومت پیدا کند، تبدیل به یک هزینه بزرگ می‌شود.»
او با این پیشنهاد که سازمان نظام روانشناسی و مشاوره باید براساس اطلاعات و میزان تحصیلات، روانشناسان را رتبه‌بندی کند، ادامه میدهد: «روانشناسان به سبب دانش بالایی که دارند، بالطبع هزینه ویزیت‌شان بیشتر می‌شود و از آنجایی که خدمات روانشناسی به سلامت روان بستگی دارد، پیشنهاد می‌شود که درمانگر بازه‌ای را برای درمان فرد مشخص کند و براساس تعداد جلسات موردنیاز، تعرفه را برای فرد کاهش دهد. شاید من فردی هستم که نیاز به مداخله روانی با ۱۰۰ جلسه داشته باشم و به همین دلیل بهتر است روان‌درمانگر هزینه هر جلسه را پایین‌تر محاسبه کند.»
«محمد» یکی از ایرادات کلینیک‌های روانشناسی را مشخص نبودن تعداد جلسات مشاوره و زمان پایان آن می‌داند و می‌گوید: «همه افراد باید بتوانند از این خدمات استفاده کنند، اما باتوجه به شرایط اقتصادی این خدمات جزو سبد هزینه خانوار‌ها قرار نمی‌گیرد، اتفاقی که به تبع این موضوع رخ میدهد این است که نظارت‌های دولتی برای ارزان نگهداشتن این خدمت کم می‌شود.»
این درحالیست که علی فتحی آشتیانی، رئیس سازمان نظام روانشناسی و مشاوره کشور درباره تعرفه خدمات روانشناسی و مشاوره به ایسنا می‌گوید: تعرفه مصوب و پیشنهادی هیات دولت در سال ۱۴۰۳ به ازای هر ۴۵ دقیقه برای روانشناسان در مقطع کارشناسی ارشد ۳۲۱ هزار تومان و برای روانشناسان در مقطع دکتری ۳۷۸ هزار تومان تعیین شده است که انتظار می‌رود همکاران این تعرفه را که توسط هیات دولت ابلاغ و در سایت سازمان درج شده، رعایت کنند.
وی ادامه میدهد: هرچند که این تعرفه پاسخگوی مخارج جاری دفاتر و مرکز مشاوره، نیست ولی، چون مشکلات روانشناختی با یک جلسه حل نمی‌شود و نیازمند جلسات متعدد است فشار اقتصادی زیادی به خانواده‌ها تحمیل می‌گردد و راه برون رفت از این فشار اقتصادی که به مراجعه کنندگان تحمیل می‌شود کمک بیمه است.
رئیس سازمان نظام روانشناسی و مشاوره کشور در پاسخ به این سوال که آیا آماری از تعداد روانشناسان و مراکز روانشناسی که در دریافت حق ویزیت و تعرفه‌ها تخلف می‌کنند، دارید بیان می‌کند: آمار دقیقی از میزان تخلفات وجود ندارد، با این حال، به نظر می‌رسد علیرغم اینکه این تعرفه‌ها جوابگوی هزینه‌های دفاتر و مراکز خدمات روانشناختی نیست ولی درصد زیادی از روانشناسان و مشاوران تعرفه ابلاغی را رعایت می‌کنند.
رئیس سازمان نظام روانشناسی و مشاوره کشور در پاسخ به این سوال که نحوه پیگیری سازمان نسبت به کلینیک‌های متخلف روانشناسی، توضیح داد: از یک سو در صورتی که مراجعه‌کنندگان، تخلف کلینیک‌ها را گزارش دهند، موضوع توسط معاونت انتظامی سازمان پیگیری خواهد شد. از سوی دیگر بارزسان سازمان، به صورت آشکار یا نا آشکار از دفاتر و مراکز بازدید می‌کنند و اگر تخلفی مشاهده کنند، طبق ماده ۱۹ و ۲۰ قانون سازمان نظام روانشناسی و مشاوره با طرح آن در کمیسیون بدوی و تجدیدنظر، درباره تخلفات روانشناسان و مشاوران تصمیم گیری خواهند کرد. البته قبل از طرح مساله در کمیسیون بدوی، هیات حل اختلاف سعی بر حل آن مشکل می‌کند تا به مراجع بالاتر کشیده نشود.
رئیس سازمان نظام روانشناسی و مشاوره کشور در ادامه در خصوص تحت پوشش قرار گرفتن بیمه خدمات روانشناسی و مشاوره بیان کرد: در حال پیگیری برای تحت پوشش قرار گرفتن همه خدمات روانشناسی و مشاوره هستیم و امید است که این موضوع در آینده نزدیک تحقق پیدا کند. در همین زمینه سازمان نظام روانشناسی و مشاوره به دنبال این است که ۱۶ گرایش روانشناسی و مشاوره تحت پوشش بیمه قرار گیرد و در همین رابطه جلساتی با وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی داشته ایم و طرح مسئله شده است.
وی در پایان همچنین درباره تفاوت روانشناس و روانپزشک بیان کرد: اینکه افراد برای حل مشکلشان به روانشناس مراجعه کنند یا روانپزشک به نوع مشکل، شدت و مدت آن وابسته است. برخی مشکلات، درمان انتخابی، درمان دارویی است در این موارد بهتر است افراد ابتدا به روانپزشک مراجعه کنند، اما در اکثر مشکلات روانشناختی، بهتر است درمان به صورت روان درمانی یا درمان‌های غیردارویی انجام شود. در این موارد بهتر است به روانشناس مراجعه شود. بعضی از مشکلات هم نیز وجود دارد که همزمان درمان‌های دارویی با درمان‌های غیردارویی کمک کننده هستند، لذا در این زمینه اصلا موضوع به صرفه بودن و کم هزینه بودن مطرح نیست.
منبع: ایسنا
باشگاه خبرنگاران جوان وبگردی وبگردی
گزارشگر قديمى راديو دار فانى را وداع گفت