«پزشک خانواده» بیمار اجرای شتاب‌زده
تاریخ انتشار: ۲۴ خرداد ۱۴۰۱ | کد خبر: ۳۵۲۲۶۲۶۸
پزشک خانواده بر اساس قانون برنامه توسعه باید از سال ۱۳۷۴ در کشور اجرا می‌شد اما اجرای آن با آغاز دولت نهم همزمان شد.
باقر لنکرانی، وزیر بهداشت دولت نهم قصد داشت این طرح را به شهرهای زیر ۲۰هزار نفر ببرد، اما کمبود پزشک سبب شد این طرح در مسیر اجرا به بن‌بست بخورد. پس از وی مرضیه وحیددستجردی، وزیر وقت نیز به دنبال اجرایی شدن برنامه رفت اما عملاً فرصتی برای او و مدیرانش در وزارت بهداشت نبود.بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
این مهم را بهانه‌ای برای گفت‌وگو با دکتر ابراهیم نوری گوشکی؛ متخصص پزشکی خانواده دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی قرار دادیم تا با ایشان در مورد اینکه اجرای پزشک خانواده و نظام ارجاع در کشور با چه چالش‌هایی روبه‌رو است به گفت‌وگو بنشینیم.
آقای دکتر به نظر شما چرا طرح پزشک خانواده مورد اقبال وزیران بهداشت دولت‌های پیشین قرار نگرفته است؟
این طرح که در واقع می‌توان رد پای آن را از زمان وزارت مسعود پزشکیان در دولت اصلاحات جست‌وجو کرد، در روزهای پایانی دولت هشتم کلید خورد ولی با روی کار آمدن پنج وزیر در دولت‌های مختلف که هرکدام دیدگاه‌های متفاوتی برای اجرای آن داشته‌اند، هنوز به سرانجام نرسیده و همچنان نظام سلامت کشور با چالش‌های عمده اقتصادی دست به گریبان است.
با این حال مهمترین دلایل اجرا نشدن پزشک خانواده و نظام ارجاع توسط وزرای پیشین، علاوه بر نبود تعهد به الزامات قانونی و قانون‌گریزی، چالش ناشی از ساختار حاکم بر نظام سلامت، نبود اراده و تعهد سیاسی مسئولان ارشد کشوری، تضاد منافع، روابط حاکم بر وزارتخانه‌ها و سازمان‌های دخیل در برنامه، مدیریت‌های وابسته به سیاسی‌کاری با شعار پزشک خانواده، عدم تأمین و تخصیص کافی منابع مالی پایدار برای اجرای برنامه و در مواردی هدررفت منابع توسط برخی مدیران ناکارآمد سطوح میانی با همکاری برخی دانشگاه‌های علوم پزشکی درحوزه توزیع اعتبار برنامه پزشک خانواده است. همچنین به‌کار نگرفتن متخصصان پزشکی خانواده تربیت شده طی سال‌های اخیر در حوزه‌های سیاست‌گذاری، از دیگر مشکلاتی بوده که اجرای این برنامه را در اولویت قرار نداده یا با چالش مواجه کرده است. در مجموع علاوه بر مشکلات یاد شده، می‌توان طرح پزشک خانواده را قربانی اجرای شتاب‌زده دولت‌ها دانست.
دلیل اینکه پزشکان برای ورود به برنامه پزشک خانواده تمایل ندارند، چیست؟
تمایل پزشکان تازه فارغ‌التحصیل به متخصص شدن نشان از اجرای نادرست برنامه پزشک خانواده و نبود مشوق کافی برای اشتغال پزشکان عمومی در این برنامه است. زیرا امنیت شغلی و شرح وظایف شفاف برای آنها وجود ندارد و در واقع در اجرای برنامه پزشک خانواده، نبود منابع مالی پایدار متناسب با رشد نرخ تورم، عدم تعهد سازمان‌های بیمه‌گر، پایین بودن سرانه هر نفر جمعیت در برنامه پزشک خانواده روستایی به‌ویژه در مناطق محروم و دور افتاده و تعویق پرداخت‌ها منجر به نارضایتی پزشکان خانواده شده و انگیزه آنان برای اشتغال در این برنامه را از بین برده است. متأسفانه مدل‌های متفاوت برنامه پزشک خانواده طی این سال‌ها در مناطق شهری و روستایی اجرا شده و در واقع اجرای برنامه پزشک خانواده قائم به فرد شده و با تغییر مدیران دچار تغییر می‌شود در حالی که با اجرای یک نسخه واحد، با سرانه مشخص و نظام پرداخت تعریف شده یکپارچه، می‌توان برنامه را به طور دقیق اجرا و ساماندهی کرد.
برخی، تعارض منافع مدیران دوره‌های مختلف وزارت بهداشت در ۲۵ سال گذشته با اجرای قانون نظام ارجاع را عنوان می‌کنند؛ نظر شما در این خصوص چیست؟
کاملاً موافق هستم. قرارگیری در موقعیت تعارض منافع زمینه اثرگذاری بر ساختار تصمیم‌گیری را فراهم می‌کند. وجود پدیده تعارض منافع در حوزه سلامت را می‌توان به عنوان یکی از موانع اصلی اجرای کامل برنامه‌های اصلاحی در نظام سلامت ازجمله «پرونده الکترونیک سلامت»، «پزشک خانواده» و «نظام ارجاع» عنوان کرد. مدیری که در نهادی دولتی سمت می‌گیرد باید در انتصاب مدیران سطح پایین‌تر، فراتر از آشنایی، رفاقت و نسبت فامیلی عمل کند و شاید لازم باشد در حوزه نظارتی نهادهای مسئول در راستای شفاف‌سازی درآمدها، هزینه‌ها و فعالیت‌هابه‌طور جدی پای کار بیایند و با راهبردهای شفافیت و اعلام عمومی منافع شخصی افراد مرتبط با قراردادها و تصمیم‌گیری‌ها برای بهبود این چالش اقدام قاطع به عمل آورند.
اعتبار مورد نیاز برای اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع یکی از چالش‌هایی است که همواره از سوی مسئولان مربوط عنوان می‌شود، این اعتبار را چگونه می‌توان تأمین کرد؟
تأمین مالی شامل تمام سازوکارها و فعالیت‌هایی است که برای جمع‌آوری پول برای سامانه سلامت طراحی شده است. با توجه به این سازوکارها در این نگرش، تأمین مالی می‌تواند شامل مالیات‌های عمومی، مالیات بیمه‌ای، پرداخت حق بیمه‌های اجتماعی، بیمه‌های خصوصی، بیمه‌های بهداشت و پرداخت مستقیم یارانه، پس‌انداز اجباری و پرداخت از جیب مردم باشد.
اعتبار برنامه پزشک خانواده در مناطق روستایی، عشایری و شهرهای زیر ۲۰هزار نفر هر ساله براساس تفاهم‌نامه‌ای مشترک ابلاغ می‌شود که در آن، ادارات کل بیمه سلامت استان‌ها به عنوان «خریدار خدمت»، معاونت‌های بهداشتی دانشگاه‌های علوم پزشکی به عنوان «تأمین‌کننده خدمات» و سازمان برنامه و بودجه به عنوان «تأمین‌کننده اعتبارات» نقش ایفا می‌کنند. قاعدتاً پیش‌بینی این اعتبار و افزایش آن بر اساس نیازهای اعلامی معاون بهداشت وزارت بهداشت، هزینه‌کرد اعتبارات در سال قبل و با در نظر گرفتن افزایش جمعیت و نرخ تورم توسط سازمان بیمه سلامت به صورت مبلغ سرانه جمعیت اعلام می‌شود و سازمان برنامه و بودجه براساس منابع در دسترس و نظارت برعملکرد اجرایی برنامه می‌تواند اعتبار پیش‌بینی شده را تعدیل کند و بر اساس توافق سه طرف، آن را در اختیار سازمان بیمه سلامت یا وزارت بهداشت قرار دهد. این اعتبار به منظور ارتقای بهینه خدمات سطح اول برای پوشش جمعیت دارای دفترچه بیمه روستایی حدود ۲۰میلیون نفر، ابتدا از محل صندوق بیمه روستاییان و سپس از سال ۹۳ به دنبال تصویب مجلس اعتبار یک درصد مالیات برارزش افزوده به آن افزوده شده است.
خبرنگار: اعظم طیرانی
منبع: قدس آنلاین
کلیدواژه: پزشک خانواده وزرای بهداشت برنامه پزشک خانواده پزشک خانواده وزارت بهداشت نظام ارجاع نظام سلامت دولت ها
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.qudsonline.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «قدس آنلاین» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۵۲۲۶۲۶۸ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
توسعه صدرا با هم افزایی مدیران شتاب می‌گیرد
نشست بررسی مسائل و مشکلات شهر صدرا به دستور دکتر ایمانیه استاندار فارس با ریاست دکتر شیبانی فرماندار شهرستان شیراز و با محوریت شرکت عمران شهر جدید صدرا در فرمانداری شهرستان شیراز برگزار شد.
مدیر عامل شرکت عمران شهر جدید صدرا در این نشست گفت: شهر جدید صدرا هم اکنون بیش از ۲۰۰ هزار نفر جمعیت دارد که با اتمام ۲۰ هزار واحد نهصت ملی مسکن که در حال ساخت هست پیش بینی می‌شود جمعیت این شهر به افق چهارصد هزار نفر برسد.
پوربهی افزود: هر چند تلاش‌های جهادی فراوانی در یک و نیم سال گذشته برای حل مشکلات شهر صدرا شده، اما این شهر همچنان در بخش‌های مختلف شاهد چالش‌ها و مشکلات عدیده‌ای است که حل آنها مستلزم یک تلاش جهادی و هم افزایی همگانی است.
او ادامه داد: عمده مشکلات امروز شهر صدرا در بخش‌های درمان و بهداشت، آموزش و پرورش، ورزش است.
مدیر عامل شرکت عمران صدرا ادامه داد: هم اکنون ۲۲ هزار دانش آموز در شهر صدرا مشغول به تحصیل هستند که ۹ هزار نفر از این دانش آموزان به دلیل کمبود مدرسه اجبارا در مدارس شهر شیراز مشغول تحصیل می‌شوند.
پوربهی بیان کرد: هر چند شرکت عمران صدرا در این سال‌ها در جهت توسعه فضا‌های آموزشی گام‌های موثری برداشته است به طوری که چندین مدرسه در حال ساخت را در برنامه داریم، اما همچنان این شهر با کمبود هفده مدرسه رو به رو است.
او افزود: عقب ماندگی‌هایی در شهر صدرا در حوزه درمان و بهداشت و ورزش هم وجود دارد که با برنامه ریزی‌های انجام شده تا پایان سال با حمایت دانشگاه علوم پزشکی و اداره کل ورزش و جوانان فارس بخش زیادی از آنها برطرف خواهد شد.
مدیر عامل شرکت عمران با بیان اینکه ۲۲ اداره در شهر صدرا مستقر هستند، افزود: این شرکت امادگی این را دارد برای استقرار ادارات دولتی و توسعه اماکن ورزشی، آموزشی، بهداشتی زمین و زیر ساخت‌های لازم را مهیا کند.
پوربهی گفت: در یک و نیم سال گذشته تلاش شده است با برنامه ریزی‌های مدون و دریافت برنامه‌های بلند مدت و کوتاه مدت از ادارات مختلف در شهر صدرا گامی موثر در جهت برداشتن مشکلات برداریم، برنامه ریزی مدونی که برای نخستین بار در تاریخ شهر صدرا انجام شده‌است.
مدیر عامل شرکت عمران صدرا به مشکلات جاده ۱۰ و نیم کیلومتری قره پیری اشاره کرد و افزود: کار اجرایی این جاده به عهده شرکت عمران صدرا است. حدود شش و نیم کیلومتر این جاده که در حریم شهر صدرا قرار دارد، اماده اسفالت است، اما مابقی که در حوزه شهر شیراز قرار دارد کار تملک آن که وظیفه شهرداری شیراز است، انجام نشده و مهمترین مانع پیشرفت این پروژه همین موضوع است، گویی اتمام این جاده که می‌تواند برای شهروندان شیرازی هم حائز اهمیت باشد در اولویت شهرداری شیراز قرار ندارد.
او ادامه داد: امروز برای رفع مشکلات شهر صدرا بیش از ۸ همت اعتبار نیاز است که این مبلغ اعتبار ۳۶ سال شرکت عمران صدرا و شهرداری شهر صدرا است، اما اگر یک تلاش همگانی در سطح استان و شهر صدرا قرار انجام شود قطعا حل مشکلات در کمترین زمان ممکن شدنی است.
در این جلسه مصوب شد از سهم سه درصد که شهرداری به آموزش و پرورش استان واریز می‌کند این اعتبار مستقیما صرف ساخت و توسعه اماکن اموزشی شهر صدرا شود و در این حوزه تهاتر شود.
همچنین قرار شد از ظرفیت خیرین و همایش خیرین که قرار است در ۲۸ و ۲۹ اردیبهشت ماه در شهر صدرا برگزار شود، در جهت حل مشکلات آموزشی شهر صدرا استفاده شود.
باشگاه خبرنگاران جوان فارس شیراز
حمله به نمازگزاران در گذره هرات افغانستان/ ۶ نفر شهید شدند