اصلاح حکمرانی بیمه‌های درمانی با حفظ تولیت وزارت بهداشت انجام شود
تاریخ انتشار: ۱۲ تیر ۱۴۰۱ | کد خبر: ۳۵۳۹۵۶۴۷
محمد حسین صفاری، مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان در گفت‌وگو با خبرنگار فارس در اصفهان اظهار داشت: پرداخت مطالبات مراکز ارائه‌دهنده خدمت از طرف بیمه سلامت کاملاً بهروز است و هیچ مرکزی مطالبه‌ای بابت سال ۱۴۰۰ از ما ندارد.
وی افزود: بیمه سلامت استان اصفهان در سال گذشته مجموعاً هزار و ۳۴۸ میلیارد تومان در حوزه درمان استان هزینه کرده که درصد بالایی از این مبلغ در بخش‌های دولتی توزیع شده و این مبلغ نسبت به سال ۹۹ حدود ۶۰ درصد رشد داشته است.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
صفاری به مفاد بند ۷ سیاست‌های کلی سلامت ابلاغی مقام‌معظم رهبری در سال ۱۳۹۳ اشاره کرد و گفت: چنین استنباط می‌شود که تولیت نظام سلامت با وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است و مدیریت منابع سلامت هم از طریق نظام بیمه باید با محوریت وزارت بهداشت باشد.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان گفت:در حال حاضر هیچ مرکز ارائه‌دهنده خدمات درمانی دولتی و یا خصوصی، مطالبه‌ای از سازمان بیمه سلامت ندارند، ولی به علت مطالبات انباشته‌ای که از سازمان تأمین اجتماعی دارند، به مشکلات عدیده‌ای در ارائه خدمات به مردم دچار شده‌اند.
وی ادامه داد: تنها راهکار، رفع مشکلات فعلی نظام سلامت و ارائه مطلوب‌تر خدمات درمانی به مردم عزیز، ادغام تمام صندوق‌های بیمه پایه درمان در یک سازمان و مدیریت متمرکز منابع سلامت از طریق یک سازمان بیمه‌ای البته با محوریت و تولیت وزارت بهداشت است که تجربه موفق تشکیل سازمان بیمه سلامت و انتقال آن به وزارت بهداشت و مقایسه عملکرد آن با سازمان تأمین اجتماعی قابل توجه می‌باشد.
صفاری افزود: تشکیل سازمان بیمه سلامت در سال ۱۳۹۱ به منظور ارائه خدمات بیمه پایه درمان به تمامی مردم به صورت یکسان و تنها در قالب یک سازمان بیمه‌ای بوده است؛ به‌طوری‌که همه جمعیت بیشتر از ۸۰ میلیونی کشور از یک بیمه پایه درمان برخوردار شوند و دیگر فردی فاقد پوشش بیمه درمانی در کشور نباشد.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان تصریح کرد: در واقع هدف اصلی، تجمیع سازمان‌های بیمه‌گر پایه درمان در کشور بوده و به دنبال آن تحقق اهداف بلندی چون عدالت‌محوری، ارتقای سطح کیفیت و خدمات سلامت، کاهش پرداخت از جیب بیمه‌شدگان، رفع هم‌پوشانی بیمه‌ای و بسط و گسترش برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع در سراسر کشور به عهده سازمان بیمه سلامت گذاشته شده است.
وی تصریح کرد: هدف اصلی ایجاد نظام سلامت ، ارتقاء سطح سلامت جامعه و هدف اصلی سازمان بیمه سلامت نیز ایجاد مشارکت عادلانه در تأمین و محافظت مالی از بیمه‌شدگان است.
صفاری عنوان کرد: راهکار مطلوب این است که سهم درمان حق بیمه تأمین اجتماعی بلافاصله توسط این سازمان در صندوق درمانی تحت نظارت سازمان بیمه سلامت واریز شود که این صندوق نیز یک صندوق بیمه‌ای همانند ۵ صندوق دیگر تحت نظارت این سازمان مدیریت شود؛ درحال‌حاضر در سازمان بیمه سلامت ۵ صندوق بیمه‌ای درمان وجود دارد.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان ادامه داد: بعد از ادغام همه صندوق‌های بیمه‌ای درمان در سازمان بیمه سلامت باید به دنبال کاهش پرداخت از جیب مردم در حوزه سلامت باشیم؛ برخلاف بعضی ادعاها، بهره‌وری هزینه‌کرد منابع در بخش بهداشت و درمان را خیلی پایین نمی‌دانیم و این بهره‌وری در حد مطلوبی هست
وی خاطرنشان کرد: البته باید به سمت استقرار کامل نظام سلامت الکترونیک و هوشمند و اجرای راهنماهای بالینی درمان برویم؛ همچنین ایجاد نظام ارجاع می‌تواند به افزایش بهره‌وری کمک کند.
صفاری در پایان گفت: در واقع اصلاح حکمرانی بیمه باید با حفظ تولیت کامل وزارت بهداشت در حوزه سلامت انجام گیرد و انتزاع سهم درمان تأمین اجتماعی از وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و انتقال آن به سازمان بیمه سلامت که زیر مجموعه وزارت بهداشت است، این اصلاح را به ارمغان می‌آورد.
انتهای پیام/۶۳۱۲۸/آ/
منبع: فارس
کلیدواژه: بیمه سلامت تأمین اجتماعی سلامت و بهداشت سازمان بیمه سلامت تأمین اجتماعی وزارت بهداشت نظام سلامت پایه درمان بیمه ای
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.farsnews.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «فارس» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۵۳۹۵۶۴۷ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
این مورد جزو خدمات درمان رایگان کودکان نیست | ۲ سامانه برای ثبت شکایت از بیمارستان ها
به گزارش همشهری آنلاین، شاید کمی بیشتر از یکسال طول کشید که طرح دولت برای درمان رایگان کودکان زیر ۷ سال (خدمات سرپایی و بستری) شکل اجرایی به خود بگیرد.
از اسفند ۱۴۰۱ که بسته درمان رایگان کودکان ابلاغ شد، تا اردیبهشت ۱۴۰۳ که کودکان بدون پرداخت هزینه، خدمات درمانی از بیمارستان‌ها دریافت می‌کنند. جزئیات اجرای این طرح به تمامی بیمارستان‌های مشمول طرح ارسال شده و باید تمام خدمات بدون دریافت هیچ هزینه‌ای ارائه شود، به جز یک مورد!
این گزارش را بخوانید تا بدانید، برای کدام خدمات، کودکان درمان ۱۰۰ درصد رایگان دریافت می‌کنند.
با وجودی که وزیر بهداشت بارها بر رایگان شدن درمان کودکان در مراکز درمانی دولتی و دانشگاهی تاکید کرده اما برخی خانواده‌ها اعلام کرده‌اند که طی چند روز اخیر مجبور به پرداخت هزینه شده‌اند. از ۲۰ هزار تومان تا ۵۰۰ هزار تومان برای ویزیت و تجهیزات پزشکی و حتی ۶۰۰ هزار تا یک میلیون تومان برای بستری‌های چند روزه.
نکته مهم این که در فاصله زمانی کوتاه دو معاون وزیر بهداشت در این باره اظهارنظرهای متفاوتی کرده‌اند، حسین فرشیدی، معاون بهداشت وزارت بهداشت گفته «پیش شرط درمان رایگان کودکان مراجعه از طریق نظام ارجاع است و این که خارج از چارچوب مراجعه کنند، شدنی نیست.» اما سعید کریمی، معاون درمان وزارت بهداشت این نکته را تایید نکرده و گفته «گرفتن پول از کودک زیر ۷ سال در مراکز دولتی و دانشگاهی تخلف به شمار می‌رود و درباره کودکان زیر هفت سال شرط نظام ارجاع وجود ندارد.»
اما در نهایت محمد مهدی ناصحی، مدیرعامل بیمه سلامت ایران اعلام کرده که طبق این طرح کودکان زیر ۷ سال به صورت کاملا رایگان خدمات درمانی دریافت می‌کنند و شرطی برای پذیرش آنها وجود ندارد.
توان مالی طرح را در نظر بگیریددرمان رایگان درمان کودکان زیر ۷ سال به عنوان یکی از طرح‌های خوب در کشور مطرح می‌شود اما ۲ چالش جدی هم درباره آن مطرح است و برخی کارشناسان معتقدند می‌تواند مراکز درمانی را هم با مشکلات زیادی مواجه کنند.
اولین چالش این که مراکز درمانی همین حالا هم با مشکلاتی از جمله پرداخت نشدن به موقع مطالباتشان از سوی سازمان‌های بیمه مواجهند و افزوده شدن این هزینه‌ها هم در صورت عدم پرداخت به موقع می‌تواند منجر به چالش در ارائه خدمات درمانی رایگان به کودکان شود. این در حالی است که اواخر سال گذشته بود که معاون درمان وزارت بهداشت، میزان بدهی بیمه‌ها به مراکز درمانی را حدود ۱۳ هزار میلیارد تومان اعلام کرد.
دومین چالش هم افزایش تقاضای القایی درباره درمان کودکان است و بهترین راهکار برای رفع این مساله را نظام ارجاع برای می‌دانند. این که نظام ارجاع در طرح رایگان کودکان به ویژه برای دهک‌های بالاتر جامعه رعایت شود تا هزینه‌های دولت از بخش تقاضای القایی افزایش پیدا نکند.
چند نکته درباره درمان رایگان کودکان۱. ۱۰۰ درصد تعرفه دولتی برای خدمات بستری و فوریت‌های پزشکی همچنین درمان‌های سرپایی و فوریت‌های پزشکی شامل معاینه، آزمایشگاه، تصویربرداری و توانبخشی از سوی سازمان‌های بیمه‌گر پرداخت می‌شود.
۲. فقط یک خدمت درباره کودکان زیر ۷ سال در مراکز دولتی دانشگاهی و دولتی رایگان نیست، هزینه داروهای سرپایی
۳. کودکان زیر ۷ سال دارای بیمه‌های پایه مانند تامین اجتماعی، بیمه سلامت و نیروهای مسلح می‌توانند از این طرح بهره‌مند شوند.
۴. اجرای درمان رایگان کودکان با جمعیت حدود ۷ میلیون نفر ۲.۵هزار میلیارد تومان اعتبار نیاز دارد.
۵. تنها در یک بیمارستان کودکان در تهران هزینه ماهانه خدمات رایگان بستری کودکان زیر ۷ سال چیزی حدود ۵ میلیارد تومان است.
۶. خانواده‌ها می‌توانند شکایت‌های خود را درباره تخلفات مراکز درمانی برای ارائه خدمات درمانی رایگان به کودکان از طریق ۲ سامانه ۱۹۰(وزارت بهداشت) و ۱۶۶۶(بیمه سلامت) گزارش دهند.
کد خبر 849168 منبع: همشهری آنلاین برچسب‌ها وزارت بهداشت و درمان خبر مهم کودکان بیماری - بیمارستان
امام جمعه بلوک براثر سانحه تصادف درگذشت