به نقل از «تسنیم»

اصفهان| بیماران کرونایی فاقد بیمه تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند

تاریخ انتشار: ۶ آبان ۱۳۹۹ | کد خبر: ۲۹۷۷۵۳۰۵

گروه استان‌ها- بیماران مبتلا به ویروس کرونا که فاقد هر گونه بیمه‌ای هستند حداکثر در مدت ۲۴ ساعت تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند. - اخبار استانها -

به گزارش خبرگزاری تسنیم از شهرضا ، سازمان بیمه سلامت ایران به عنوان یکی از سازمان‌های بیمه‌گر پایه در حوزه بهداشت و درمان کشور با تحت پوشش قراردادن بیمه پایه درمان بیش از نیمی از مردم کشور در 5 صندوق بیمه‌ای نقش به‌سزایی در نظام سلامت جامعه ایفا می‌کند.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

از مهم‌ترین دستاوردهای سازمان بیمه سلامت در توسعه خدمات پایه سلامت می‌توان به توسعه پوشش خدمات درمانی به ویژه در مناطق محروم و اقشار آسیب‌پذیر و کاهش مخاطرات در زمان وقوع حوادث و حفاظت مالی از بیمه شدگان اشاره کرد.

سهم سازمان بیمه سلامت بیش از 10 میلیون مراجعه بیمه ‌شدگان به مراکز خدمات دهنده سلامت با پوشش 5 هزار و 100 خدمت، 2 هزار و 400 قلم دارو و 50 هزار قلم تجهیزات است. این سازمان با برنامه‌های راهبردی همچون تقویت زیرساخت انفورماتیک و بیمه الکترونیک سلامت از جمله استقرار سامانه تبادل الکترونیک اسناد بستری و نسخه الکترونیک، هدفمند کردن بیمه رایگان به سمت گروه‌های نیازمند از طریق آزمون وسع، تغییر رفتار مصرف و تجویزی در نظام درمانی به ایجاد تعادل منابع و مصارف نظام سلامت کمک کرده است.

 استقرار نسخه الکترونیک یکی از بارزترین مصادیق پرونده الکترونیک سلامت است که در حال حاضر با مشارکت بیش از 70 درصد پزشکان بخش خصوصی و 50 درصدی بخش پاراکلینیک در استان اصفهان یکی از توقعات به حق مردم در راستای شفافیت حداکثری و ارائه سریع خدمات و صرفه‌جویی در وقت و هزینه محقق می‌شود. در آستانه بیست و ششمین سالروز تصویب قانون بیمه همگانی و گرامیداشت بیمه سلامت فرصت مناسبی است تا علاوه بر کمک به بهبود ارتقای سلامت جامعه، معرفی خدمات نظام مقدس جمهوری اسلامی در حوزه سلامت و ایجاد تعامل و مشارکت بهینه با سایر دستگاه‌های اجرایی و ذی‌نفعان در راستای ارائه خدمات بیشتر و بهتر به بیمه‌شدگان انجام شود. سوم آبان‌ماه سالروز تصویب قانون بیمه همگانی است که به همین مناسبت از 3 تا 9 آبان با عنوان هفته بیمه سلامت نام‌گذاری شده است.

65 هزار نفر در شهرضا تحت پوشش بیمه سلامت هستند

سید مجتبی صالح در گفت‌وگو با خبرنگار تسنیم با بیان اینکه اداره بیمه سلامت شهرستان شهرضا از سال 1375 تشکیل و زیر نظر اداره‌کل بیمه سلامت اصفهان شروع به کار کرد اظهار داشت: تعداد بیمه‌شدگان تحت پوشش صندوق‌های مختلف بیمه سلامت اعم از صندوق کارکنان دولت، صندوق سایر اقشار شامل بیمه ‌شدگان بنیاد شهید و امور ایثارگران، طلاب، مددجویان بهزیستی، مددجویان کمیته امداد، صندوق بیمه سلامت همگانی، صندوق روستاییان و عشایر و صندوق بیمه ایرانیان جمعیتی نزدیک به 65 هزار نفر را  شامل می‌شود که از خدمات بستری و سرپایی بیمه سلامت در بخش‌های خصوصی و دولتی برخوردار هستند.    

لرستان|پرداخت حق بیمه سلامت افراد براساس ارزیابی وسع مالی عدالت در پوشش بیمه‌ای است 50 درصد جمعیت گیلان تحت پوشش بیمه سلامت؛ رعایت پروتکل‌های بهداشتی قدردانی از زحمات کادر درمان است 70 درصد جمعیت خراسان شمالی تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند

وی با بیان اینکه اداره بیمه سلامت در راستای خط مشی کلی سازمان که از جمله اهداف آن دستیابی به رضایت‌مندی بیمه‌شدگان و ایجاد امکانات دسترسی آسان آنان با ساز و کارهای مناسب به خدمات مورد نیاز است گام برداشته افزود: اجرای طرح تبادل الکترونیک اسناد بستری در بیمارستان‌های امیرالمومنین(ع)، صاحب الزمان(عج) و شهدای دهاقان که بر اساس این طرح برای ارائه خدمات در بیمارستان نیاز به ارائه دفترچه نیست و با ثبت کد ملی بیمار در سامانه روند پوشش بیمه‌ای اقدامات درمانی انجام می‌شود.

پرداخت هزینه درمان بیماران مبتلا به کرونا، فاقد پوشش بیمه

رئیس بیمه سلامت شهرضا با بیان اینکه هزینه درمان بیماران مبتلا به کرونا، فاقد پوشش بیمه یا تحت پوشش بیمه سلامت توسط سازمان بیمه سلامت پرداخت می‌شود گفت: در این راستا اقشار جامعه که فاقد پوشش بیمه باشند با مراجعه به اداره یا دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد بدون طی دوره انتظار تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته، از مزایای آن برای ایام بستری در بیمارستان و پس از آن برای خدمات سرپایی بهره‌مند می‌شوند.

وی با بیان اینکه 90 درصد هزینه‌های بستری این افراد در بخش دولتی و 70 درصد هزینه‌های سرپایی در تعهد سازمان بیمه سلامت پرداخت می‌شود، بیان کرد: با توجه به حرکت سازمان بیمه سلامت به سمت حذف تدریجی کاربرد دفترچه بیمه و به منظور کاهش مراجعه بیمه‌شدگان به دفاتر پیشخوان، کلیه دفاتر بیمه این سازمان در صورت اتمام تاریخ اعتبار و دارا بودن نسخه سفید، با توجه به تمدید اعتبار در سیستم و از طریق اعتبار سنجی کد دستوری #1666* بدون نیاز به تمدید دفترچه می‌توانند از خدمات درمانی مراکز طرف قرارداد استفاده کنند.

اجرای طرح استحقاق‌سنجی و نسخ الکترونیک در شهرضا

صالح با اشاره به اجرای طرح استحقاق‌سنجی و نسخ الکترونیک در کلیه مطب‌ها و موسسات پاراکلینیک طرف قرارداد، عنوان کرد: از اردیبهشت‌ماه امسال در راستای افزایش ضریب دقت نسخ دارویی، کاهش بار مراجعات، صرفه‌جویی در مصرف کاغذ طرح استحقاق‌سنجی و نسخ الکترونیک در شهرضا اجرایی شد.

وی با اشاره به پایش و نظارت بر روند اجرای طرح پزشک خانواه و نظام ارجاع و حضور مستمر در روستاها افزود: ماهانه 3 روز کارشناس بیمه روستایی در مراکز خدمات جامع سلامت روستایی و شهری حضور دارد.

رئیس بیمه سلامت شهرضا با اشاره به پایش حضور پزشک خانواده و ارائه خدمات سطح یک و 2 گفت: 90 درصد هزینه‌های بستری بیمه‌شدگان روستایی در بیمارستان‌های دولتی دانشگاهی و 70 درصد خدمات سرپایی اعم از آزمایشگاهی و رادیولوژی در بخش دولتی و 70 تا 90 درصد هزینه داروهای در تعهد، صدور، تمدید، تعویض، المثنی دفاتر بیمه‌‎شدگان روستایی پرداخت می‌شود.

وی ادامه داد: صدور دفترچه بیمه سلامت بیماران خاص برای 5 دسته از بیماران که شامل بیماران دیالیزی، پیوند کلیه، ام اس، هموفیلی و تالاسمی انجام می‌شود و 90 درصد هزینه‌های بستری آنها در بیمارستان‌ها و 70 تا 90 درصد هزینه های دارویی سرپایی بیماران خاص پرداخت می‌شود.

صالح تصریح کرد: به حداقل رساندن زمان صدور و تحویل دفاتر بیمه به بیمه‌ شده‌ها براساس تسریع در فرآیندهای بیمه‌گری و انجام مکاتبات اداری لازم برای رفع پاره‌ای از مشکلات اداری و چاپ و تحویل دفاتر در زمان کمتر از 10 دقیقه به بیمه‌شدگان در کلیه  صندوق‌های کارمندی، سایر اقشار، روستاییان، سلامت همگانی و بیمه ایرانیان انجام می‌شود.

وی با اشاره به اجرای طرح بیمه ساکنان شهرهای زیر 20 هزار نفر در سطح شهرستان شهرضا و دهاقان افزود: در شهرهای زیر 20 هزار نفر جمعیت در قالب نظام ارجاع و پزشک خانواده از خدمات بیمه‌ای بهره‌مند هستند.

انتهای پیام/173/ح

منبع: تسنیم

کلیدواژه: تحت پوشش بیمه سلامت قرار سازمان بیمه سلامت درصد هزینه پرداخت می شود بیمه شدگان اجرای طرح هزار نفر بیمه ای

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.tasnimnews.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «تسنیم» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۹۷۷۵۳۰۵ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

دو مشکل آزمایشگاه های پزشکی با بیمه و تعرفه

به گزارش خبرگزاری مهر، شهروز همتی رئیس پانزدهمین کنگره بین المللی و بیست و یکمین کنگره کشوری ارتقای کیفیت خدمات آزمایشگاهی تشخیص پزشکی ایران در مراسم اختتامیه این رویداد با بیان اینکه آزمایشگاه‌های کشور دو مشکل عمده درباره تعرفه و خدمات بیمه دارند گفت: مشکل اول این است که در ۱۰ سال اخیر در دو سال متوالی افزایش تعرفه‌ای در خدمات آزمایشگاهی نداشتیم و در سال‌های بعد افزایش ۵ تا ۱۰ درصدی را در این باره شاهد بودیم که در این صورت از تورم جاری عقب ماندیم.

وی افزود: تورم در بخش پزشکی با بخش اجتماعی در خرید مایحتاج متفاوت و بسیار بالاتر است لذا این مشکل برای آزمایشگاه‌ها به وجود آمد و با افزایش قیمت ارز تجهیز آزمایشگاه‌ها با مشکل روبرو شد لذا آزمایشگاه‌ها نتوانستند با پیشرفت‌های کشورهای دیگر و تجهیزات جدید، خود را به روزرسانی کنند.

همتی بیان کرد: این موضوع در نهایت به نظام سلامت برمی گردد زیرا ۵ درصد بودجه سلامت در بخش آزمایشگاه مصرف و ۹۵ درصد بودجه در بخش درمان و بستری صرف می‌شود اما با تجهیز آزمایشگاه‌ها و ایجاد تعرفه و به روزرسانی خدمات، پوشش بیمه‌ای تسهیل داده می‌شود.

وی تاکید کرد: در نظام سلامت مبتنی بر ارزش، ارزش گذاری به خدمات آزمایشگاه‌ها می‌تواند بودجه نظام سلامت را کاهش دهد.

وی اظهار کرد: از متولیان امر درخواست داریم دید دیگری به آزمایشگاه‌ها داشته باشند؛ ۷۰ درصد تشخیص، پیشگویی و درمان بیماری‌ها نقش مهم آزمایشگاه را نشان می‌دهد لذا آزمایشگاه به روز و پیشرفته به راحتی می‌تواند یک بیماری را تشخیص و درمان بیمار آغاز شود.

همتی بیان کرد: تعرفه خدمات آزمایشگاهی به روز نیست و از تورم عقب هستیم تأخیر در پرداخت بیمه‌ها نیز مشکل دیگری است که باید حل شود اکنون مردم باید ۳۰ درصد از تعرفه خدمات آزمایشگاهی را پرداخت کنند اما بیمه‌ها این تعرفه را پوشش نمی‌دهند و مردم ۷۰ درصد، پرداختی دارند این ارتباط مالی بین آزمایشگاه‌ها و بیمار نباید اختلاف داشته باشد تا بتوان ارتباط خوبی بین آزمایشگاه‌ها و بیمار برقرار کرد.

وی اظهار کرد: دو خواسته در این بین مطرح است؛ یک اینکه تعرفه‌ها منطقی شوند اکنون قیمت تمام شده تست‌ها آماده شده و قیمت‌های واقعی در قالب یک نرم افزار به زودی در اختیار مرجع سلامت قرار می‌گیرد در این راستا قیمت یک تست مشخص است.

وی در پایان یکی از بازوان مهم نظام سلامت را آزمایشگاه‌ها دانست.

در ادامه، پروفسور امیرحسن زرنانی دبیر علمی کنگره نیز در این مراسم ضمن تشکر از برگزار کنندگان کنگره، گفت: توجه به خدمات آزمایشگاه‌ها، پرهیز از صنف گرایی، استفاده از افراد متخصص، انتشار علم علوم آزمایشگاهی و شناساندن آن به جامعه دانش آموزی برای انتخاب رشته، معرفی چهره‌های ماندگار، حرکت روبه آینده از دستاوردهای برگزاری این کنگره است.

همچنین غلامرضا حمزه لو دبیر اجرایی این رویدا اظهار کرد: «کیفیت را پایانی نیست» شعار کنگره امسال بود سعی کردیم در این راستا حرکت کنیم، همچنین استفاده از بسترهای الکترونیک در کنگره امسال، از دیگر مزایای برگزاری کنگره بود.

بر اساس این گزارش، قطع نامه پایانی کنگره امسال، توسط دکتر فریبا شایگان مدیر روابط عمومی انجمن، قرائت شد.

در روز پایانی برگزاری این کنگره، که به مدت ۴ روز از ۱۱ تا ۱۴ اردیبهشت در سالن همایش‌های برج میلاد برگزار شد، محمدامین واعظی در بخش پوستر برگزیده کنگره امسال شد.

فرزانه عزیزمحسنی مسئول پنل محققین جوان و پوسترهای کنگره از ۱۱۳ پوستر پذیرفته شده در کنگره امسال، ۹۰ ارائه وجود داشت که با توجه به امتیازات از بین ۵ نفر منتخب بخش پوستر، محمدامین واعظی از دانشگاه علوم پزشکی ایران انتخاب شد همچنین در این مراسم از ۵ نفر منتخب نیز با اهدای جوایز تقدیر و تشکر شد.

زینب داوودی مقدم، ناهید رضایی، امیرسالار نیکخواه بهرامی، محمدخانی عشرت آبادی اسامی منتخبان بودند.

کد خبر 6095707 حبیب احسنی پور