جزییات افزایش تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان
تاریخ انتشار: ۱۶ آبان ۱۳۹۶ | کد خبر: ۱۵۴۹۶۱۲۳
رویداد۲۴-مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش گفت: تعهدات قرارداد امسال بیمه تکمیلی فرهنگیان در قیاس با سال گذشته در مواردی نظیر بیماری‌های صعب‌العلاج و پرهزینه، زایمان، عینک و لیزیک افزایش یافته است.گودرز کریمی‌فر مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش با بیان اینکه اجرای قرارداد بیمه تکمیلی فرهنگیان از ابتدای خرداد ماه سال ۹۵ تا پایان شهریور ماه سال جاری به روش صندوق درمان تکمیلی بود، اظهار داشت: طی این دوره یک ساله بیش از ۷ میلیون پرونده و سند پزشکی دریافتی، رسیدگی و هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان پرداخت شده است.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
کریمی‌فر خاطر نشان کرد: بر اساس اسناد و مدارک موجود به طور متوسط، روزانه بیش از ۱۴ میلیارد ریال خسارت به حساب بیمه‌شدگان واریز می‌شود.
وی با بیان اینکه هزینه‌های بیمه‌شدگان تا ۳ ماه بعد از پایان قرارداد قابل پرداخت است، افزود: رقم قطعی هزینه‌های ۱۲ ماهه قرارداد سال ۹۶ـ۹۵ طی ۲ ماه آینده مشخص خواهد شد.
مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش تصریح کرد: از مجموع هزینه‌های پرداختی ۵۷ درصد مربوط به هزینه‌های سرپایی و ۴۳ درصد مربوط به هزینه‌های بستری است.
کریمی‌فر با اشاره به تمدید قرارداد بیمه تکمیلی فرهنگیان با شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ از ابتدای آبان ماه سال جاری تا پایان مهر ۹۷، نرخ سرانه ماهانه برای هر نفر از کارکنان رسمی، پیمانی و افراد تحت تکفل را مبلغ ۵۴۰ هزار ریال اعلام کرد و ادامه داد: ۲۷۰ هزار ریال این رقم توسط کارکنان و مبلغ ۲۷۰ هزار ریال دیگر آن از محل اعتبارات رفاهی تأمین و هر ماه به حساب بیمه‌شدگان واریز خواهد شد.
وی نرخ سرانه ماهانه برای هر نفر از کارکنان قراردادی و افراد خانواده آنها را مبلغ ۵۴۰ هزار ریال دانست و اظهار داشت: در راستای حمایت از فرهنگیام قراردادی، طی سال جاری بدون افزایش حق بیمه همچون سال گذشته اقدام خواهد و مبلغ ۳۷۰ هزار ریال توسط این افراد و ۱۷۰ هزار ریال دیگر از محل اعتبارات رفاهی وزارت متبوع تامین و هر ماه به حساب بیمه‌شدگان واریز خواهد شد.
مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش افزود: تعهدات این قرارداد در قیاس با سال گذشته در مواردی نظیر بیماری‌های صعب‌العلاج و پرهزینه، زایمان، عینک و لیزیک افزایش یافته است.
کریمی‌فر اضافه کرد: تعهدات جراحی‌های تخصصی، درمان طبی و سایر اعمال جراحی و تمام هزینه‌های پاراکلینیکی و سرپایی بدون سقف بوده و براساس تعرفه های مصوب کشور است.
وی گفت: هزینه‌های مرتبط با درمان نازایی و ناباروری اولیه، ویزیت پزشکان، فرانشیز دارو در تعهد بیمه همگانی و ملزومات دارویی، هزینه تهیه اعضای طبیعی پیوندی با تأیید انجمن‌های مربوطه بدون سقف است.
مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش بیان داشت: هزینه تمام تعهدات پس از کسر فرانشیز به استثنای هزینه‌های بیماران خاص و صعب‌العلاج را قابل پرداخت بوده و هزینه درمان این بیماران اعم از بیمارستان و دارو بدون در نظر گرفتن هیچ‌گونه فرانشیز، قابل پرداخت است و هزینه داروهای این بیماران نیز به طور کامل پرداخت می‌شود.
کریمی‌فر با اشاره به انعقاد قرارداد همکاری با بیش از ۹ هزار مرکز درمانی و بیمارستانی طرف قرارداد با شرکت آتیه‌سازان حافظ، گفت: تمام فرهنگیان بیمه شده می‌توانند برای انجام امور درمانی به مراکز مربوطه مراجعه و با پرداخت کمترین هزینه خدمات مورد نیاز را دریافت کنند.
وی خاطر نشان کرد: مراجعه‌کنندگان بیمه شده به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد با شرکت آتیه‌سازان حافظ می‌توانند پس از تحویل مدارک به نمایندگی‌های مستقر در تمام ادارات و مناطق آموزش و پرورش نسبت به دریافت هزینه‌های خود اقدام کنند.
کریمی‌فر تصریح کرد: فرهنگیان می‌توانند تا ۱۵ آذرماه سال جاری با مراجعه به ادارات و مناطق محل خدمت خود نسبت به عضویت در پوشش بیمه تکمیلی اقدام کنند.
وی در خصوص انصراف بیمه‌شدگان از پوشش بیمه درمان، اظهار داشت: افراد متقاضی انصراف باید تا تاریخ ۳۰ آبان‌ماه سال جاری، برای تکمیل فرم انصراف به ادارات رفاه محل خدمت خود مراجعه و نسبت به انصراف از بیمه اقدام کنند در غیر این صورت انصراف این افراد پذیرفته نشده و حق بیمه تکمیلی از حقوق آنها کسر خواهد شد.
منبع: رویداد24
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.rouydad24.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «رویداد24» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۱۵۴۹۶۱۲۳ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
مصائب بیماران هموفیلی برای تهیه دارو
آفتاب‌‌نیوز :
امین افشار، رییس هیات مدیره کانون هموفیلی ایران در پاسخ به این سوال که این کانون بار‌ها از اهمیت استفاده از شیوه‌های نوین درمان هموفیلی سخن گفته است، مشکل عمده در عدم استفاده از این روش‌ها چیست؟ گفت: متاسفانه دیدگاه جامعی نسبت به این بیماری در کشور وجود ندارد و هزینه‌هایی که برای بیماری هموفیلی می‌شود متنوع است؛ بخشی از هزینه‌های درمان بیماری هموفیلی را بیمه‌های پایه می‌دهند، بخشی دیگر را صندوق صعب العلاج می‌دهد، قسمت دیگر هم از مابه التفاوت ارزی به اسم طرح دارویار پرداخت می‌شود. برخی هزینه‌های دیگر هم از سمت بهزیستی و مراکز توانبخشی تامین می‌شود.
وی اضافه کرد: بنابراین هر ارگانی به بخش خودش نگاه می‌کند و اینگونه می‌پندارند که استفاده از داروهای نسل قدیمی تر، هزینه کمتری در بر دارد. درست است که در ظاهر شاید اینگونه باشد، اما در مجموع آن هزینه‌ای که می‌شود با وضعیت درمان بیماران مطابقت ندارد.
بیماران هموفیلی متولی خاصی ندارند
افشار افزود: به طور مثال سازمان غذا و دارو اعلام می‌کند داروی هملیبرا داروی بسیار خوب و اثر بخشی است، اما هزینه بسیار بالایی دارد. این در صورتی است که تنها با نگاهی به مطالعات صندوق صعب العلاج و بیمه سلامت می‌توان دریافت که نسبت به فایبا و فاکتور ۷ در مجموع مصرف هملیبرا به نفع و به صرفه است. ولی چون درگیر بخشی نگری می‌شویم و بیماران هموفیلی متولی خاصی ندارند، باعث می‌شود گا‌ها تصمیماتی گرفته شود که منطقی بر آن حاکم نباشد.
وی یادآور شد: اگر هزینه‌های درمانی، دارویی، توانبخشی و حتی هزینه‌هایی که در زمینه اجتماعی و توانمندسازی بیماران هموفیلی انجام می‌شود درست صورت گیرد، باعث می‌شود، سطح کیفیت بیمار هموفیلی خیلی بالاتر برود.
او متذکر شد: علاوه بر این موانع بحران‌های دارویی را اضافه کنید، به طور مثال در ماه‌هایی از سال‌های ۱۴۰۰ و ۱۴۰۱ بحران دارویی در کشور داشتیم. این امر باعث شد بیمارانی که سال‌ها از دارو استفاده می‌کردند و مفاصل آنها سالم مانده بود، در این برهه بحران دارویی مفاصل این بیماران نیز دچار مشکل شود.
تقویم دارویی بیماران هموفیلی را تدوین کنید
رییس هیات مدیره کانون هموفیلی ایران تاکید کرد: ما بار‌ها درخواست کرده ایم که برنامه تقویم دارویی بیماران هموفیلی را تدوین کنند تا سهمیه دریافت ماهانه داروی بیماران مشخص باشد، چرا که اگر بیمار داروی خود را به موقع دریافت نکند در بدن او خونریزی اتفاق می‌افتد و هر خونریزی اگر درمان نشود و یا دیر درمان شود مفاصل را از بین می‌برد و همه این‌ها هزینه‌ها و تبعات بدی را هم برای فرد بیمار و هم برای دولت دارند.
کم توجهی به داروهای جدید هموفیلی
رییس هیات مدیره کانون هموفیلی ایران درباره حمایت‌های بیمه‌ای از بیماری هموفیلی اظهار کرد: طبق قانون، ۵ بیماری خاص که هموفیلی هم یکی از آنها است، پوشش بیمه‌ای بالایی دارند. ما در این خصوص قدردان دولت هستیم، جمهوری اسلامی ایران با توجه به نگاه معنوی که به حیات انسان‌ها دارد، تا جای ممکن خدمات به بیماران ارائه کرده است و تا جای ممکن هزینه این خدمات رایگان بوده است.
وی افزود: متاسفانه در مورد داروهای نوین هموفیلی که وارد بازار می‌شود، سازمان غذا و دارو و شورای عالی بیمه مقداری توجه کمتری نشان داده اند. این داروهای جدید که اثر بخشی آنها هم مطالعه شده است و نسبت به داروهای قبلی اثربخشی بهتری دارد، تحت پوشش بیمه قرار گرفته نشده است و بیمار مجبور است فرانشیزی را پرداخت کند.
۶۰ درصد بیماران هموفیلی دهک یک تا پنج جامعه هستند
او همچنین بیان کرد: طبق آماری که از اداره وزارت کار داریم، ۶۰ درصد بیماران هموفیلی دهک یک تا پنج جامعه هستند و این افراد توانایی پرداخت فرانشیز دارویی را ندارند. ۱۰۰ میلیون تنها هزینه پایه‌ای است که برای این بیماری می‌شود، اما گا‌ها هزینه‌های این بیماری به میلیارد‌ها تومان نیز می‌رسد.
وی خاطر نشان کرد: ما به شوارای عالی بیمه نامه‌ای نوشتیم و درخواست کردیم که داروهای نوین را جزء لیست بیمه قرار دهند. البته منظور این نیست که داروهای قدیمی اثر بخشی ندارند. بلکه بیماری هموفیلی بیماری است که باید دارو در تنوع بالایی در اختیار بیماران باشد.
شرایط توزیع دارو در استان‌ها
افشار تصریح کرد: شعار امسال فدراسیون جهانی هموفیلی که کانون هموفیلی ایران هم عضو آن است، دسترسی عادلانه به دارو و درمان برای همه بود. در کشور ما دارو به صورت عادلانه توزیع نمی‌شود.
وی ادامه داد: هر کسی که به پایتخت نزدیک است، می‌تواند از خدمات دارویی و درمانی بهتری بهرمند شود. در استان‌ها هم آن‌هایی که به مرکز استان نزدیک‌تر هستند دسترسی بهتری به دارو دارند. همین رفت و آمد‌ها برای دریافت دارو می‌تواند بیمار هموفیلی را با تبعات خطرناکی روبه رو کند.
او در پایان تاکید کرد: دولت می‌تواند طرحی را برنامه ریزی کند که بیمار هموفیلی در خانه بماند و دارو را در خانه تحویل بگیرد. به این روش می‌توان مصرف بهینه دارو گفت.
منبع: خبرگزاری ایلنا
حقوق کدام یک از ایثارگران در سال ۱۴۰۳ افزایش داشت؟