آیا واقعا عفونت سپسیس؛ عامل اصلی مرگ و میرهای کرونایی است؟
تاریخ انتشار: ۲۹ شهریور ۱۴۰۰ | کد خبر: ۳۳۱۶۴۸۱۵
کووید ۱۹ در موارد حاد و در شرایط عفونت بالا میتواند منجر به بروز بیماری مخوف سپسیس شود، محققان معتقدند سپسیس یک بیماری مخوف و تهدیدکننده زندگی است که میتواند در صورت خارج شدن عفونت، از کنترل رخ دهد.
به گزارش برنا؛ اولین گزارش جهانی سازمان بهداشت جهانی در مورد سپسیس (sepsis) نشان میدهد که تلاش برای مقابله با میلیونها مرگ و معلولیت ناشی از این نوع عفونت به دلیل وجود فاصله جدی کشورها در رابطه با در اختیار داشتن دانش و اطلاعات درمان این بیماری با مشکل روبرو شده است.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمیشوند!
بر اساس مطالعات بینالمللی هر ساله بیماری عفونی یک میلیون نفر منجر به سپسیس میشود و میلیونها نفر نیز دچار انواع معلولیتهای مختلف میشوند، متأسفانه بسیاری از این قربانیان کودک هستند، به نظر میرسد دسترسی به دادههای بهتر در این باره یک نیاز جهانی است. بیشتر مطالعات منتشر شده در مورد سپسیس توسط بیمارستانها و واحدهای مراقبتهای ویژه در کشورهای با درآمد اقتصادی بالا انتشار یافته است. شواهد کمی از بقیه کشورهای جهان به سازمان بهداشت جهانی ارائه شده است.
علاوه بر این تعاریف مختلفی از سپسیس و معیارهای تشخیصی عفونت حاد، کدگذاری آن و حتی معیارهای ترخیص از بیمارستان وجود دارد که موجب میشود آمار واقعی جهانی مبتلایان دشوار و درک صحیح از بار واقعی جهانی سپسیس را دشوار کند.
فاکتورهای خطر سپسیس چیست؟
سپسیس میتواند هر فرد مبتلا به عفونت را تحت تأثیر قرار دهد؛ اما خطر ابتلاء برای افرادی که بیشتر است عبارتند از:
- افراد بالای ۶۵ سال
- نوزادان زیر یک سال
- افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف
- افراد دارای بیماریهای زمینهای مانند دیابت، HIV و سرطان
به نظر میرسد که آسیب پذیری نسبت به سپسیس در حال افزایش است، یکی از دلایل این موضوع، مقاومت آنتیبیوتیکی عنوان شده است، اصطلاحی که به ایمنی میکروبها در برابر داروهایی که زمانی بسیاری از عفونتها را کنترل میکردند، اشاره دارد.
وقوع سپسیس در پاسخ به عفونت
دکتر «تدروس آدانوم» مدیر کل WHO اظهار کرد است جهان باید فوراً تلاش خود را برای بهبود دادهها در مورد بیماری سپسیس افزایش دهد تا همه کشورها بتوانند این وضعیت وحشتناک را به موقع شناسایی و درمان کنند. این به معنای تقویت سیستمهای اطلاعات سلامت و اطمینان از دسترسی به ابزارهای تشخیصی سریع و مراقبتهای با کیفیت از جمله داروها و واکسنهای ایمن و ارزان قیمت است.
سپسیس در پاسخ به عفونت رخ میدهد، وقتی سپسیس زود تشخیص داده نشود و سریع کنترل نشود، میتواند منجر به شوک سپتیک، از کار افتادگی چند عضو و مرگ شود. بیمارانی که مبتلا به COVID-۱۹ شدید و سایر بیماریهای عفونی هستند، در معرض خطر بیشتری از ابتلاء به بیماری سپسیس قرار دارند و میمیرند.
نیمی از افرادی که با سپسیس دوام میآورند، بهبودی کامل یافته و بقیه در عرض میمیرند یا تحت تأثیر ناتوانیهای طولانی مدت قرار میگیرند.
سپسیس هنگامی رخ میدهد که عفونت باعث بینظمی سیستم ایمنی بدن شود که منجر به آسیب گسترده اعضای بدن و حتی مرگ میشود. این شرایط میتواند تقریباً از هر نوع عفونت ناشی شود و سالانه دهها میلیون نفر را در سطح جهان از بین ببرد. دانشمندان به طور کامل درک نمیکنند که چگونه پیشرفت میکند یا چگونه میتوان پیشرفت آن را در بیماران بهتر متوقف کرد.
بیماران کووید ۱۹ و ابتلاء به عفونت سپسیس
مطالعه جدید محققان دانشگاه هاروارد و بیمارستان عمومی ماساچوست بینش جدیدی را در مورد آنچه در سیستم ایمنی بدن در هنگام سپسیس اتفاق میافتد، ارائه میدهد. آنها با تجزیه و تحلیل سلولهای خونی بیماران کووید -۱۹ که به بیماری سپسیس دچار شدهاند، یک نوع سلول را شناسایی کردند که توانایی بدن در تشخیص و پاسخ به ویروس را مختل میکند. این کار به توضیح چگونگی سرکوب سیستم ایمنی در موارد شدید کووید -۱۹ و سایر عفونتها کمک کرده و نشان میدهد که هدف قرار دادن این سلولها میتواند روزی نتیجه را برای بیماران بهبود دهد.
سپسیس یک مشکل اساسی در سراسر جهان است و هیچکس نمیداند چگونه آن را اصلاح کند. پاسخ به عفونت پیچیده است، اما این مطالعات به ما کمک میکند تا خلاء دانش را پر کرده و امکانات جدیدی برای درمان پیدا کنیم.
در مطالعات قبلی، این تیم سلولهای ایمنی فردی را در خون بیمارانی که دارای عفونت ادراری باکتریایی بودند، تجزیه و تحلیل کرد که بعضی از آنها منجر به سپسیس میشود. بیماران مبتلا به عفونتهای ادراری متوسط نوعی سلول خونی را در خود جای دادهاند که MS ۱ نامیده میشود که در بیماران سپتیک حتی بیشتر است.
محققان گمان کردند که سلولهای MS ۱ نیز ممکن است در سرکوب سیستم ایمنی در طی عفونتهای ویروسی نقش داشته باشند. دانشمندان با تجزیه و تحلیل دادههای جمع آوری شده در اوایل همه گیری، فراوانی و فعالیت سلولهای MS ۱ را در موارد شدید کووید -۱۹ نسبت به افراد سالم مشاهده کردند.
آنها برای کشف آنچه باعث تولید سلولها میشود، پلاسمای خون بیماران مبتلا به سپسیس یا کووید -۱۹ شدید را به سلولهای سالم مغز استخوان در یک ظرف اضافه کردند و دریافتند که این ترکیب سلولهای MS ۱ جدید ایجاد میکند. این نشان میدهد که برخی از فاکتورهای موجود در خون بیماران به شدت آلوده، مولکولهای ایمنی ترشحی مشهور به سیتوکین که در این مطالعه نیز مشخص شدهاند، تولید سلولهای MS ۱ را هدایت میکنند.
آنها بعدها چگونگی تغییر سلولهای MS ۱ در دو عملکرد اصلی سیستم ایمنی بدن را بررسی کردند: سنجش ذاتی پاتوژنها و پاسخهای ایمنی سازگار با آنها. وجود سلولهای MS ۱ تولید شده از مغز استخوان باعث میشود سلولهای ایمنی بدن مواد ویروسی را حس نکنند. علاوه بر این سلولهای ایمنی T فعال شده در حضور سلولهای MS ۱ با سرعت کمتری تقسیم میشوند، این نشان دهنده یک پاسخ ایمنی سازگار کندتر به عوامل بیماری زاست. نتایج نشان میدهد سلولهای MS ۱ در موارد شدید کووید -۱۹، سپسیس و بسیاری از عفونتها سیستم ایمنی را به شدت سرکوب کنند.
یکی دیگر از محققان مطالعه میگوید مطالعه سلولها به صورت انبوه تنها میتواند ما را تا این حد درگیر کند. با تجزیه و تحلیل سلولهای جداگانه بیماران در مطالعات بالینی و پیگیری مطالعات عملکردی، میتوان انواع سلولهای منحصر به فرد را کشف کرد که تأثیرات زیادی بر روی فیزیولوژی مانند سلولهای MS ۱ دارد.
فراوانی سلولهای MS ۱ در خون میتواند به عنوان یک آزمایش بالینی برای ارزیابی شدت و پیش آگهی برای بیمارانی که تحت درمان سپسیس قرار دارند، مفید باشد. علاوه بر این محققان پیش بینی میکنند درمانهای آینده برای دستکاری سلولهای MS ۱ برای تغییر تأثیر آنها بر پاسخ ایمنی، میتواند نتیجه را برای بیماران مبتلا به سپسیس، چه به دلیل عفونت با کووید -۱۹ یا یک بیماری دیگر، بهبود دهد.
سپسیس یک عارضه جدی عفونی
سپسیس به طور نامتناسبی بر جمعیت آسیب پذیر تأثیر میگذارد، نوزادان تازه متولد شده، زنان باردار و افرادی که در مناطق فقیر زندگی میکنند. تقریباً ۸۵ درصد موارد سپسیس و مرگهای مربوط به سپسیس در این گروها اتفاق میافتد.
تقریباً نیمی از ۴۹ میلیون مورد سپسیس در هر سال در جهان در بین کودکان اتفاق میافتد و منجر به ۹.۲ میلیون مورد مرگ میشود. ما میتوانیم با تشخیص به موقع و مدیریت بالینی مناسب از بسیاری از این موارد مرگ و میر جلوگیری نمائیم. این مرگها اغلب نتیجه بیماریهای اسهالی یا عفونتهای تنفسی تحتانی است.
عفونتهای زایمان در زنان، از جمله عوارض ناشی از سقط جنین یا عفونتهای بعد از سزارین، سومین علت شایع مرگ و میر مادران در جهان است. تخمین زده میشود که از هر ۱۰۰۰ زایمان، ۱۱ مورد از زنان به علت عفونت یا میمیرند و یا اعضای خود را از دست میدهند.
تخقیقات حاکی از آن است که سپسیس غالباً ناشی از عفونتهای محیطهای بیمارستانی است. بر اساس آمارهای جهانی منتشر شده حدود نیمی (۴۹ درصد) از بیماران مبتلا به سپسیس در بخشهای مراقبت ویژه بیمارستانها و تخمین زده میشود ۲۷ درصد از افراد مبتلا به سپسیس در بقیه بخشهای بیمارستانی بیمارستانها گرفتار عفونت منجر به سپسیس میشوند. ۴۲ درصد از افراد مبتلا به سپسیس در بخشهای مراقبتهای ویژه فوت کنند.
مقاومت ضد میکروبی یک چالش اساسی در درمان سپسیس است، زیرا توانایی درمان عفونتها، به ویژه در عفونتهای مرتبط با مراقبتهای بهداشتی را درمان را بسیار پیچیده میکند.
بهبود پیشگیری، تشخیص و درمان سپسیس
سرویس بهداشتی مناسب، در دسترس بودن آب با کیفیت و به طور کلی اقدامات پیشگیرانه مناسب بهداشتی و کنترل عفونت میتواند از سپسیس جلوگیری کرده و زندگیها را نجات دهد. البته باید همراه با تشخیص به موقع، با مدیریت بالینی مناسب و مداخله در تحقق دسترسی بیمار به داروها و واکسنهای ایمن و مقرون به صرفه تا ۸۴٪ از مرگ نوزادان در اثر سپسیس جلوگیری کرد.
راهها پیشگیری از ابتلاء به عفونت سپسیس کدامند؟
انجام اقداماتی به منظور جلوگیری از عفونت و درمان سریع در صورت بروز عفونت، میتواند به کاهش خطر ابتلاء به سپسیس کمک کند.
سایز استراتژیها عبارتند از:
- واکسیناسیون منظم شامل واکسنهای آنفلوانزا و ذاتالریه
- جلوگیری از ایجاد زخم روی پوست و تمیز نگه داشتن آن
- پیروی از دستورالعملهای شستشوی دست
- مراجعه سریع به مراکز درمانی در صورت بروز علائم شدید شدن عفونت
همچنین لازم است در دوران همهگیری بیماری کووید ۱۹، در مکانهای شلوغ ماسک بزنید و فاصله اجتماعی را رعایت کنید.
سازمان بهداشت جهانی از جامعه جهانی چه میخواهد
۱- بهبود طرحهای مطالعات تحقیقاتی مؤثر همراه با جمعآوری دادههای با کیفیت بالا، به ویژه در کشورهای با درآمد کم و متوسط، افزایش سطح حمایت جهانی و اختصاص بودجه و ظرفیتهای مناسب برای تحقیق و جمعآوری شواهد اپیدمیولوژیک در مورد بار واقعی بیماری سپسیس در جهان.
۲- کشورها باید با اجرای سیستمهای نظارتی استاندارد امکان شروع درمان در سطح مراقبتهای اولیه و اجرای اقدامات عملی مطابق با طبقه بندی بینالمللی بیماریها (ICD-۱۱) و استفاده از برنامههای موجود درمان عفونتها را بهبود بخشند.
۳- در دسترس قرار دادن ابزارهای تشخیصی سریع، مقرون به صرفه و مناسب، به ویژه برای سطح مراقبتهای اولیه و ثانویه، برای بهبود شناسایی، نظارت، پیشگیری و درمان سپسیس.
۴- تعامل و آموزش بهتر کارکنان بهداشت و درمان و بهداشت به منظور جلوگیری از عفونتهای ناشی از سپسیس، و به دنبال مراقبتهای سریع برای جلوگیری از عوارض بالینی و شیوع بیماریهای همه گیر است.
منبع: خبرگزاری برنا
کلیدواژه: سازمان بهداشت جهانی مرگ درمان درآمد جهان بیمارستان سیستم ایمنی سلامت سیستم ایمنی بدن دانشگاه هاروارد ویروس مغز فیزیولوژی زنان فقیر کودکان زایمان سقط جنین واکسیناسیون آنفلوانزا پوست مراکز درمانی ماسک جامعه بودجه استاندارد بهداشت و درمان سپسیس بیماران مبتلا مبتلا به سپسیس تجزیه و تحلیل بیماری سپسیس سلول های MS ۱ سیستم ایمنی درمان سپسیس نشان می دهد عفونت ها بیماری ها ایمنی بدن کشور ها سلول ها داده ها
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را بهطور اتوماتیک از وبسایت www.borna.news دریافت کردهاست، لذا منبع این خبر، وبسایت «خبرگزاری برنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۳۱۶۴۸۱۵ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتیکه در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
مرگ ۳ میلیون کارگر در جهان در پی حوادث و امراض/ ۵ شغل پرخطر
رئیس انجمن متخصصین بهداشت حرفهای ایران با بیان اینکه حوادث و بیماریهای شغلی سالانه منجر به مرگ ۳ میلیون کارگر در جهان میشود، گفت: کشاورزی، ساختوساز، جنگلداری و ماهیگیری و تولید، پرخطرترین بخشها از نظر حوادث شغلی هستند. - اخبار اجتماعی -
حسن اصیلیان مهابادی در گفتوگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم با اشاره به فرارسیدن اول ماه می و روز جهانی کارگر درباره حوادث شغلی کارگران اظهار کرد: براساس آخرین گزارش سازمان جهانی کار، سالانه نزدیک به 3 میلیون نفر در جهان بر اثر حوادث و بیماریهای حرفهای (ناشی از کار) جان خود را از دست میدهند.
مرگ 3 میلیون کارگر در جهان به علت حوادث و بیماریها
وی ادامه داد: بیشتر این مرگ و میرهای ناشی از کار که مجموعاً 2.6 میلیون مرگ را شامل میشود، به علت بیماریهای ناشی از کار است و 400 هزار مورد نیز مربوط به حوادث شغلی است که به واسطه عدم رعایت اصول ایمنی ایجاد میشود.
مثالهایی از سختی کار و حوادث شغلی کارگران
اصیلیان با ارائه مثالی افزود: در جامعه مشاغل زیادی داریم که شامل اصناف کارگری و مشاغل خانگی و کارگاههای کوچک تا بزرگ مانند صنایع فولاد، پتروشیمی و پالایشگاهها و معادن زیرزمینی میشود. این مشاغل وابسته به نوع کار، عوامل زیانآوری تولید میکنند برای مثال کارگرانی که در کارگاههای جوشکاری کار میکنند خواسته یا ناخواسته در معرض آلایندههای تولیدشده و دودهای ناشی از جوشکاری قرار میگیرند که حاوی فلزاتی مانند کروم است که ممکن است سمی و سرطانزا باشند. در برخی محیطهای کاری پر صدا نیز آلودگی صوتی ایجاد میشود و کارگران در معرض این اصوات ممکن است به ناراحتیهای عصبی و کری شغلی و ... دچار شوند.
وی تصریح کرد: بسته به نوع آلایندهای که در صنایع تولید میشود کارگران ممکن است دچار بیماریهای مختلفی شوند. بیماریهای قلبی عروقی، سرطان و بیماریهای تنفسی(ریوی) سه علت اصلی مرگ و میر ناشی از کار در کارگران به شمار میروند.
اهمیت بهداشت حرفهای در کاهش حوادث و بیماریهای ناشی از کار
رئیس انجمن متخصصین بهداشت حرفهای ایران با بیان اینکه تمرکز بر بهداشت حرفهای میتواند از عوامل زیانآور شغلی جلوگیری کند، بیان کرد: بهداشت حرفهای به معنای بهکارگیری روشهایی است که این عوامل خطرزا را در حرفهها و مشاغل اندازهگیری و روشهای کنترلی ارائه میکند برای مثال متخصصان بهداشت حرفهای قبل از اینکه سموم به لایههای تنفسی یک کارگر وارد شود با استفاده از روشهای ایمنی و مهندسی (مثلاً پیشنهاد تهویه مناسب) این آلایندهها را کنترل و از ورود آنها به بدن کارگران جلوگیری و سلامت کارگران را تضمین میکند.
بهداشت حرفه ای عمر مفید کارگران را افزایش میدهد
وی با اشاره به اینکه برنامههایی که متخصصان بهداشت حرفهای برای پیشگیری دارند میتواند عمر مفید کارگران را افزایش دهد، تصریح کرد: در کشورهای توسعه یافته به بهداشت حرفهای توجه زیادی شده و محیط کار افراد بر اساس استاندارد است و کارگران در آنها امنیت و احساس آرامش دارند و تولید آنها نیز باکیفیت و ایمن است اما در کشورهای در حال توسعه هنوز مشکلات زیادی در این زمینه و رعایت بهداشت حرفهای و ایمنی وجود دارد و برخی کشورها اصلا به این موارد توجه نمیکنند.
وضعیت بهتر ایران از نظر بهداشت حرفهای نسبت به منطقه
استاد گروه مهندسی بهداشت حرفهای و ایمنی کار دانشگاه تربیت مدرس با بیان اینکه در کشور ما نیز نسبت به قبل از انقلاب پیشرفتهای قابل ملاحظهای در بهداشت حرفهای حاصل شده است، بیان کرد: ایران از نظر رعایت بهداشت حرفهای وضعیت بهتری نسبت به کشورهای منطقه دارد اما نیاز است که نقش متخصصان بهداشت حرفهای پررنگتر شود. در این راستا نیز قانون کار در ایران پشتوانه خوبی برای رعایت بهداشت حرفهای است. برای مثال در قوانین تأکید شده کارفرمایانی که بالای 25 نفر کارگر دارند باید از متخصصان بهداشت حرفهای در محیط کار بهره ببرند.
بهانه کارفرمایان برای عدم رعایت ایمنی و بهداشت محیط کار
وی اضافه کرد: در عین حال متاسفانه در بسیاری از موارد شاهد این هستیم که کارفرمایان به بهانه هزینهزا بودن اقدامات کنترلی، توصیههای متخصصان بهداشت حرفهای را در محیط کار پیادهسازی نمیکنند، در حالی که رعایت اصول ایمنی و بهداشتی ساده اگرچه در وهله اول ممکن است هزینهزا به نظر برسد اما به دلیل ارتقای سلامت کارگران، نوعی سرمایهگذاری برای آینده به شمار میرود.
نبود تعامل بین دو وزارتخانه کار و بهداشت
اصیلیان به ضعفهای قانونی موجود در زمینه رعایت اصول ایمنی و بهداشتی در محیط کار اشاره و خاطرنشان کرد: کارشناسان و بازرسان وزارت بهداشت عمدتاً نظارت بر اصول بهداشت محیط کار و بهداشت حرفهای و کارشناسان و بازرسان وزارت کار بررسی رعایت نکات ایمنی در محل کار کارگران را برعهده دارند اما از سویی در زمینه تعداد نیروهای موجود کمبود وجود دارد و به اندازه کافی بازرس در این حوزه نداریم و از سوی دیگر وزارت بهداشت و وزارت کار نتوانستهاند با همکاری و همافزایی، بر رعایت اصول ایمنی و بهداشتی در محیطهای کاری نظارت مناسبی داشته باشند.
وجود بیش از 5000 نیروی بهداشت حرفهای در کشور
وی درباره تعداد نیروهای بهداشت حرفهای در کشور نیز بیان کرد: الان تعداد فارغالتحصیلان حدود 5000 نفر است اما نیاز است که این تعداد ارتقا یابد.
آمار دقیقی از بیماری های شغلی نداریم!
رئیس انجمن متخصصین بهداشت حرفهای ایران یادآور شد: متاسفانه در رابطه با بیماریهای ناشی از کار هیچ آمار متقنی در کشور نداریم در حالی که احصای آمار دقیق میتواند به پیشگیری بهتر از این بیماریها کمک کند.
وقوع حوادث ناشی از کار در مردان بیش از زنان
به گفته وی، طبق گزارش سازمان جهانی کار مردان در حوادث ناشی از کار، بیشتر از زنان جان خود را از دست میدهند و منطقه آسیا و اقیانوسیه بالاترین مرگ و میر ناشی از کار را به دلیل وسعت نیروی کار این منطقه دارد.
5 شغل پرخطر کارگری
وی با اشاره به اینکه کشاورزی، ساختوساز، جنگلداری و ماهیگیری و تولید، پرخطرترین بخشها از نظر حوادث شغلی هستند، گفت: از هر سه صدمه شغلی کشنده در سراسر جهان، یک مورد در میان کارگران کشاورزی رخ میدهد.
تغییرات اقلیمی عامل اثرگذار بر محیط کار
استاد دانشگاه تربیت مدرس با اشاره به اینکه تغییرات اقلیمی و تحولات الگوهای آب و هوایی تأثیرات قابل توجهی بر دنیای کار به ویژه حوزه ایمنی و بهداشت حرفه ای کارگران دارد، تصریح کرد: در مشاغلی که در محیطهای روباز فهالند، نمونههایی از خطرات شغلی که با تغییرات اقلیمی تشدید میشوند عبارت است از تنشهای حرارتی، پرتو ماوراء بنفش، آلودگی هوا، رویدادهای غیر عادی اقلیمی مثل طوفان، بارندگی، گرما و سرما و... به همین دلیل سازمان بین المللی کار، شعار امسال را "زمان رو به اتمام است؛ در شرایط تغییر اقلیم، هم اکنون از ایمنی و بهداشت حرفهای محیط کار اطمینان حاصل کنیم" اعلام کرده است.
انتهای پیام/